Как предотвратить еще один сердечный приступ

Содержание

• Снижение непосредственного риска
• Снижение долгосрочного риска
• Медикаментозная терапия после сердечного приступа
• Проблемы образа жизни после сердечного приступа

Если у вас был сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда или ИМ), у вас, вероятно, есть ишемическая болезнь сердца (ИБС). (Поговорите со своим врачом, чтобы подтвердить, что у вас ИБС.) Хотя сердечные приступы могут быть вызваны другими состояниями, ИБС в подавляющем большинстве случаев является наиболее частой причиной.

ИБС - это хроническое заболевание, которое чаще всего поражает коронарные артерии более чем в одном месте и имеет тенденцию прогрессировать со временем. Это означает, что вам необходимо предпринять шаги, чтобы уменьшить ваши шансы получить еще один ИМ в будущем.

Чтобы предотвратить еще один сердечный приступ, вам и вашему врачу нужно будет решить две разные проблемы. Во-первых, вам нужно будет принять меры для предотвращения повторного разрыва атеросклеротической бляшки, вызвавшей ваш ИМ. Во-вторых, вам нужно будет сделать все возможное, чтобы замедлить или остановить развитие вашего основного CAD.

Снижение непосредственного риска

Пациенты, пережившие инфаркт миокарда, могут иметь повышенный риск рецидива острого коронарного синдрома (ОКС) в течение месяца или одного-двух лет. ОКС, вызванный разрывом бляшки, вызывает либо нестабильную стенокардию, либо другую MI.

Эти «ранние» рецидивы ОКС обычно вызваны повторным разрывом той же бляшки, которая вызвала исходный ИМ. Риск раннего рецидива выше, когда бляшка «виновника» все еще вызывает значительную частичную закупорку коронарной артерии.

Если ваш острый инфаркт миокарда лечился инвазивным методом (то есть немедленной ангиопластикой и стентированием), то бляшка, виноватая, скорее всего, уже была устранена.

Иначе обстоит дело, если вместо этого вы лечились неинвазивными средствами тромболитическими препаратами. Эти препараты, также называемые «разрушителями тромбов», открывают закупоренную артерию, растворяя острый тромб, возникающий при ОКС. Тем не менее, бляшка, являющаяся виновником болезни, остается проблемой. Поэтому перед выпиской из больницы важно оценить, есть ли значительная частичная блокада все еще присутствует.Эту оценку можно провести либо с помощью катетеризации сердца, либо с помощью ядерного стресс-теста.

Если будет установлено, что значительная закупорка остается, ваш врач обсудит варианты терапии, направленные на предотвращение раннего рецидива ОКС, включая лечение ИБС, ангиопластику и стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Снижение долгосрочного риска

Слишком часто после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов складывается впечатление, что да, у них была серьезная проблема со здоровьем, но теперь она решена и они могут просто жить своей жизнью, как будто мало что изменилось.

Но нельзя не подчеркнуть, что атеросклероз - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое чаще всего поражает несколько участков в коронарных артериях. Любая атеросклеротическая бляшка, независимо от ее размера, может разорваться и вызвать ОКС.

После перенесенного инфаркта миокарда вам необходимо сделать все возможное, чтобы замедлить или остановить прогрессирование основного заболевания, в частности, лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия после сердечного приступа

Чтобы предотвратить инфаркт миокарда в будущем, вам следует назначить определенные препараты - статины и аспирин - которые, как было доказано, замедляют прогрессирование ИБС или предотвращают внезапную окклюзию пораженной коронарной артерии (предотвращая резкое свертывание крови, вызывающее окклюзию). .

Статины

Несколько клинических испытаний теперь показывают, что прием статинов после инфаркта миокарда значительно снижает риск повторного инфаркта миокарда, а также риск смерти.Этот результат применим даже к пациентам, у которых уровень холестерина не особенно высок. Поэтому, если вы просто не переносите статины, вам следует принимать их после сердечного приступа.

Аспирин

Аспирин снижает «липкость» тромбоцитов и, таким образом, снижает вероятность образования тромба на месте атеросклеротической бляшки. Было показано, что аспирин значительно снижает риск смерти у пациентов с известной ИБС, и его следует назначать при каждом ИМ, если нет веских причин не делать этого.

Ваш врач может также принять решение прописать вам лекарства, направленные на предотвращение стенокардии нитратов или блокаторов кальциевых каналов, а также бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для предотвращения сердечной недостаточности.

Проблемы образа жизни после сердечного приступа

Так же важно, как и лекарственная терапия, изменения образа жизни, которые снизят долгосрочный риск после ИМ. К ним относятся достижение и поддержание оптимального веса, начало здоровой для сердца диеты, прекращение употребления табака, достижение превосходного контроля над диабетом и гипертонией (если таковые имеются) и регулярные физические упражнения.

Все понимают, что изменить образ жизни намного сложнее, чем принять таблетку. Но помните: получение диагноза ИБС - это действительно призыв к оружию. У вас есть заболевание, которое со временем будет ухудшаться, если вы не подойдете к нему, как к диагнозу рака. Лечение непростое, но обычно достаточно эффективное. Так что наберитесь сил, сосредоточьтесь и внесите необходимые изменения в образ жизни.

Важным аспектом помощи в достижении этих важных изменений в образе жизни является направление вашего врача к хорошей программе кардиологической реабилитации. К сожалению, слишком многие врачи пренебрегают этим важным шагом. Если ваш забыл, напомните ему или ей.

Вы также захотите спросить своего врача, когда вам безопасно возобновить вождение, половые сношения и любые другие потенциально напряженные или опасные действия.

Что именно происходит во время сердечного приступа