Содержание
Большинство случаев рака груди вызвано гормонами эстрогеном и прогестероном. Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, используется для удаления или блокирования гормонов и остановки или замедления роста раковых клеток. Если ваш рак чувствителен к гормонам, гормональная терапия может быть частью вашего плана лечения.Если ваш врач прописывает это при раке груди на ранней стадии, запланируйте гормональную терапию в течение пяти лет после завершения основного лечения. Основное преимущество этого типа терапии заключается в том, чтобы не допустить, чтобы эстроген подпитывал эстроген-чувствительные раковые клетки, таким образом снижение риска рецидива. Гормональная терапия неэффективна при раке груди, отрицательном по рецепторам эстрогена.
Препараты против гормонов эстрогена
Гормоны можно снизить с помощью лекарств и / или хирургическим путем. Для гормональной терапии используются два класса препаратов: селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) иингибиторы ароматазы (AI)Они предоставляются на основе вашего менопаузального статуса и диагноза рака груди.
Ниже приведены часто используемые рецептурные препараты и информация о том, как долго их нужно принимать.
Ранняя стадия рака груди
| Менопаузальный Положение дел | Антиэстрогеновый препарат | Продолжительность дозировки |
|---|---|---|
| Предварительно | Тамоксифен | От 2 до 5 лет |
| Предварительно | Комбинация препаратов, подавляющих функцию яичников (SERMs и AI) | 5 лет (клинические испытания) |
| Почта- | Ингибитор ароматазы | 5 лет (продолжение еще 5 лет может улучшить выживаемость без болезней). |
У женщин в пременопаузе яичники вырабатывают большую часть эстрогена, и после первичного лечения приема тамоксифена будет достаточно, чтобы блокировать эстроген от раковых клеток. Тамоксифен можно назначать в течение двух лет, а в некоторых случаях - ароматазином в течение трех лет. Взаимодействие с другими людьми
Для женщин, получавших тамоксифен в течение пяти лет, продолжение приема тамоксифена или переход на искусственный интеллект в течение дополнительных пяти лет эффективно снижает риск рецидива; есть данные, свидетельствующие об улучшении общей выживаемости.
Метастатическое заболевание
| Менопаузальный Положение дел | Антиэстрогеновый препарат | Продолжительность дозировки |
|---|---|---|
| любой | Тамоксифен | Пока не перестанет действовать |
| любой | Промежуточные и высокие дозы эстрогенов | Пока не перестанет действовать |
| любой | Ингибиторы ароматазы | Пока не перестанет действовать |
| Почта- | Торемифен | Пока не перестанет действовать |
| Почта- | Фаслодекс для инъекций | При болезни, больше не поддающейся лечению тамоксифеном или Фарестоном (торемифеном) |
| любой | Megace | Если болезнь больше не поддается лечению другими гормональными препаратами |
| любой | Андрогены (мужские гормоны) | Используется после того, как все остальные гормональные терапии стали неэффективными |
| Предварительно | Комбинация препаратов, подавляющих функцию яичников (SERMs и AI) | Пока не перестанет действовать |
Обратите внимание, что, как правило, пациенты с опухолями с высоким риском (например, с лимфоузлом или опухолями Т3 или выше) должны принимать гормональную терапию в течение 10 лет, чтобы снизить риск рецидива.
Гормональная терапия при метастатическом раке груди
Побочные эффекты лекарств
Отключение или удаление яичников или прием гормональной терапии могут вызвать медицинскую менопаузу. Вы можете не получить все симптомы естественной менопаузы, но вот некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании этого типа терапии:
- Приливы
- Ночная потливость
- Перепады настроения
- Сухость влагалища
- Усталость
Альтернативы подавлению гормонов
У молодых женщин с чувствительным к эстрогену раком груди яичники можно временно отключить с помощью инъекций для подавления яичников.
У женщин из группы высокого риска яичники могут быть удалены хирургическим путем (овариэктомия). Овариэктомия - важный шаг, который необходимо сделать, так как вы больше не будете фертильными. Очень важно обсудить этот вопрос с врачом перед началом лечения.
Статус эстрогена и прогестерона при раке грудиСлово от Verywell
Знание статуса рецепторов гормонов рака груди является критическим фактором при выборе соответствующего лечения. В некоторых случаях статус рецепторов может измениться, хотя это чаще встречается при рецидиве рака. К счастью, существуют эффективные гормональные препараты как для рака на ранней стадии, так и для лечения метастазов.