Содержание
- Цели по типу
- Домашние средства и образ жизни
- Рецепты
- Процедуры по инициативе специалистов
- Паллиативная помощь
- Дополнительная медицина (CAM)
Руководство по обсуждению с врачом-кардиологом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Цели по типу
Цели лечения зависят от типа сердечного заболевания, а также от тяжести вашего случая.
Атеросклеротическое заболевание
Атеросклеротические заболевания включают заболевание коронарной артерии, заболевание сонной артерии и заболевание периферической артерии. Цели лечения - предотвратить симптомы, предотвратить сердечный приступ и замедлить или остановить обострение вашего заболевания.
Сердечные аритмии
Лечение аритмии может не потребоваться, если только она не создает проблем или может привести к более тяжелой аритмии или осложнениям. В этих случаях лечение будет сосредоточено на регулировании вашего сердцебиения.
Заболевание сердечного клапана
При заболевании сердечного клапана ваши цели лечения будут заключаться в том, чтобы защитить ваше сердце от большего повреждения, управлять своими симптомами и, возможно, хирургическим путем исправить любые проблемы с клапаном.
Сердечные инфекции
Когда у вас сердечная инфекция, такая как эндокардит, перикардит или миокардит, основная цель лечения - избавиться от инфекции и воспаления в сердце, а также от любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность требует лечения на протяжении всей жизни, но это поможет вам прожить более долгую и качественную жизнь. Цель состоит в том, чтобы как можно больше уменьшить ваши симптомы, одновременно выбирая лекарства и другие варианты лечения.
Домашние средства и образ жизни
Независимо от того, какой у вас тип сердечного заболевания, ваш врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни, чтобы сдержать симптомы и предотвратить ухудшение вашего состояния.
Отказ от курения
Если вы курите, отказ от курения - одно из лучших средств, которые вы можете сделать для здоровья своего сердца. Курение может еще больше повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, а также вызвать сердечную аритмию и высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о программе, которая поможет вам бросить курить.
Упражнение
Нельзя сказать достаточно об эффективности активности для здоровья сердца. Он не только помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина, но и помогает контролировать диабет и предотвращает набор слишком большого веса - все факторы риска развития или обострения сердечных заболеваний. Если у вас сердечная аритмия или врожденный порок сердца, вам необходимо поговорить с врачом о любых возможных ограничениях физических упражнений, прежде чем начинать программу. В общем, старайтесь уделять упражнениям от 30 до 60 минут в большинстве дней.
Здоровая диета
Диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, полезна для вашего сердца и вашего веса. Сосредоточьтесь на постных источниках белка и обезжиренных или нежирных молочных продуктах. Следите за уровнем холестерина, жиров, соли и сахара.
Контроль веса
Снижение веса до нормального уровня поможет предотвратить обострение сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, какой диапазон подходит вам и вашему типу телосложения. Как правило, стремитесь к достижению индекса массы тела (ИМТ) не выше 24.
Стресс-менеджмент
Не позволяйте стрессу в вашей жизни накапливаться. Удостоверьтесь, что вы уделяете время себе и у вас есть методы релаксации, которые вы можете использовать. Медитация, упражнения, йога, ведение дневника, рисование, вязание, расслабление мышц и глубокое дыхание - все это отличные способы справиться со стрессом.
Хорошая гигиена
Если у вас заболевание сердца, нужно быть особенно осторожным, чтобы держаться подальше от людей, которые болеют заразными заболеваниями. Регулярно и тщательно мойте руки, чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день и поговорите со своим врачом о вакцинации от гриппа и пневмонии, чтобы оставаться здоровым.
Поддерживать последующий уход
Обязательно принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, соблюдайте все последующие визиты и придерживайтесь своего плана лечения. Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом. Планы лечения часто имеют несколько вариантов, поэтому, если у вас что-то не работает, есть вероятность, что ваш врач найдет другое решение. Пребывание под регулярным наблюдением врача также помогает ему или ей определить, изменилось ли ваше состояние, поэтому можно предпринять шаги, чтобы справиться с этим, прежде чем оно выйдет из-под контроля.
Контроль диабета
Если у вас диабет, важно, чтобы вы его лечили. Неконтролируемый диабет может привести к обострению сердечных заболеваний, а также к другим осложнениям. Будьте честны со своим врачом относительно того, насколько хорошо вы соблюдаете свое лечение, чтобы он или она могли составить для вас лучший план.
Рецепты
При любом типе сердечного заболевания вам могут потребоваться рецептурные лекарства для лечения симптомов и снижения риска дальнейшего повреждения, если изменения образа жизни недостаточно, или если у вас есть сердечная инфекция или сердечная недостаточность. Ваш врач может прописать большое количество различных лекарств.
Антагонисты альдостерона
Эти калийсберегающие диуретики используются при сердечной недостаточности и могут помочь вам прожить дольше, улучшая симптомы. Одним из возможных побочных эффектов является опасно высокий уровень калия в крови, поэтому вам будет необходим тщательный контроль со стороны врача.Альдактон (спиронолактон) и Inspra (эплеренон) являются двумя доступными брендами.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ингибиторы АПФ, используемые для лечения сердечной недостаточности, высокого кровяного давления, сердечных клапанов, ишемической болезни сердца, миокардита и сердечных приступов, расслабляют кровеносные сосуды, помогая сердцу работать более эффективно. Возможные побочные эффекты включают сухой кашель, высокий уровень калия в крови, головокружение, усталость, головные боли и потерю вкусовых ощущений. Примерами ингибиторов АПФ являются лотензин (беназеприл), вазотек (эналаприл), капотен (каптоприл), и Моноприл (фозиноприл).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Эти лекарства используются для лечения сердечной недостаточности, миокардита и высокого кровяного давления. Они также работают, помогая вашим кровеносным сосудам расширяться, чтобы ваше сердце могло работать более эффективно, а ваше кровяное давление оставалось в пределах нормы. Побочные эффекты могут включать головокружение, высокий уровень калия в крови и отек тканей. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II включают Атаканд (кандесартан), Теветен (эпросартан), Авапро (ирбесартан) и Козаар (лозартан).
Ингибиторы рецептора ангиотензина и неприлизина (ARNI)
Эти новые препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Они содержат комбинацию блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов неприлизина, которые помогают расширять кровеносные сосуды, улучшают приток крови к сердцу, уменьшают количество соли, удерживаемой вашим телом, и уменьшают любую нагрузку на ваше сердце. Возможные побочные эффекты - головокружение, дурноту или кашель. Единственный ARNI, который в настоящее время одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), - это Entresto (сакубитрил / валсартан).
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты помогают регулировать сердцебиение и используются для лечения аритмий и заболеваний сердечного клапана.
Побочные эффекты могут включать изменение вкуса, потерю аппетита, чувствительность к солнечному свету, диарею и запор. Обычно назначаемые антиаритмические средства включают кордарон (амиодарон), тамбокор (флекаинид), ритмол (пропафенон) и хинидин.
Антибиотики
Антибиотики используются для лечения сердечных инфекций, таких как эндокардит и бактериальный перикардит. Ваш врач сделает анализ крови, чтобы определить, какой микроб вызывает вашу инфекцию, и назначит антибиотик или их комбинацию на основе результатов. Скорее всего, вам потребуется вводить антибиотики внутривенно, а это значит, что вы, вероятно, проведете в больнице как минимум неделю. Как только ваш врач увидит, что инфекция проходит, вы сможете пройти курс лечения внутривенно (IV) или даже сделать его дома.
Антикоагулянты
Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и предотвращают их увеличение в размерах. Они используются для лечения аритмии, называемой фибрилляцией предсердий, заболеваниями сердечного клапана, врожденными пороками сердца, а также для людей, которые подвержены риску инсульта или сердечного приступа.
Побочные эффекты могут включать обильное кровотечение, головокружение, слабость, выпадение волос и сыпь. Примерами антикоагулянтов являются кумадин (варфарин), гепарин, прадакса (дабигатран) и Eliquis (апиксабан).
Антиагреганты
Антиагреганты предотвращают образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов в крови. Они часто используются при атеросклеротическом заболевании и у людей, перенесших сердечный приступ, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), нестабильную стенокардию или определенные операции на сердце. В зависимости от вашего состояния вам могут назначить два антиагрегантных препарата.
Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, тошноту, запор, диарею, несварение желудка, боли в животе, кровотечения из носа и легкие синяки. Аспирин является антиагрегантом, как и Плавикс (клопидогрель), Эффиент (прасугрел) и Брилинта (тикагрелор).
Бета-блокаторы
Эти лекарства помогают снизить кровяное давление, блокируя адреналин, который помогает сердцу биться медленнее и менее сильно, а кровеносные сосуды расширяются. Бета-адреноблокаторы обычно используются при высоком кровяном давлении, атеросклеротическом заболевании, сердечной аритмии, миокардите, пороке сердечного клапана, сердечной недостаточности и сердечных приступах.
Побочные эффекты могут включать холодные руки и ноги, усталость и увеличение веса. Обычно назначаемые бета-блокаторы - это Сектрал (ацебутолол), Тенормин (атенолол), Керлон (бетаксолол) и Зебета (бисопролол).
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов частично блокируют действие кальция на клетки сердечной мышцы и кровеносные сосуды. Они могут снизить кровяное давление и замедлить частоту сердечных сокращений. Они используются для лечения атеросклеротического заболевания, высокого кровяного давления и аритмий.
Побочные эффекты могут включать запор, головную боль, потоотделение, сонливость, сыпь, головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту и отек в ступнях или ногах. Обычно назначаемые блокаторы кальциевых каналов включают норваск (амлодипин), кардизем и тиазак (дилтиазем), плендил. (фелодипин) и Сулар (нисолдипин).
Дигиталис
Также известный как ланоксин (дигоксин), этот препарат от сердечной недостаточности и некоторых сердечных аритмий замедляет работу сердца, уменьшает симптомы сердечной недостаточности и помогает учащению сердцебиения.
Общие потенциальные побочные эффекты - головокружение, обмороки, а также медленное или учащенное сердцебиение.
Диуретики
Вы, наверное, слышали диуретики, называемые водными таблетками. Это потому, что они предотвращают накопление жидкости и натрия в организме, что снижает объем работы, которую должно выполнять ваше сердце. Эти лекарства используются для лечения сердечного клапана, миокардита, атеросклеротического заболевания, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Хотя в целом они довольно безопасны, вы, вероятно, заметите учащенное мочеиспускание, что может привести к потере минералов. Другие возможные побочные эффекты включают низкий уровень натрия в крови, головокружение, обезвоживание, головные боли, мышечные спазмы, проблемы с суставами и эректильную дисфункцию. Примеры диуретиков включают Мидамор (амилорид), Бумекс (буметанид), Диурил (хлоротиазид) и Гигротон (хлорталидон).
Статины
Статины используются для снижения холестерина. Обычно их назначают при атеросклеротическом заболевании, чтобы поддерживать уровень холестерина в пределах нормы, чтобы предотвратить сердечный приступ и инсульт.
Самый частый побочный эффект - мышечные боли. Менее распространенными побочными эффектами являются повреждение печени, повышение уровня сахара в крови и неврологические эффекты, такие как спутанность сознания или потеря памяти. Примерами статинов являются Липитор (аторвастатин), Лескол (флувастатин), Альтопрев (ловастатин) и Зокор (симвастатин).
Вазодилататоры
Вазодилататоры, также известные как нитраты, уменьшают нагрузку на ваше сердце, позволяя вашим кровеносным сосудам расслабляться и расширяться, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Сосудорасширяющие средства часто используются для лечения заболеваний сердечного клапана, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и атеросклеротических заболеваний. Поскольку они могут иметь множество побочных эффектов, вазодилататоры обычно назначают только в том случае, если другие методы не помогают контролировать ваше кровяное давление.
Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, задержку жидкости, тошноту, рвоту, покраснение кожи, головные боли, более сильный рост волос, чем обычно, и боль в суставах или груди. Обычно назначаемые сосудорасширяющие средства включают Isordil (изосорбид динитрат), Natrecor (несиритид) , таблетки нитроглицерина и апресолин (гидралазин).
Процедуры по инициативе специалистов
Если изменения в образе жизни и лекарства, отпускаемые по рецепту, неэффективны для лечения сердечного заболевания, ваш врач может порекомендовать другие варианты, такие как хирургическое вмешательство, специальные процедуры или медицинские устройства. Вот обзор некоторых процедур и устройств, которые можно использовать.
Шунтирование коронарной артерии (АКШ)
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) используется, когда ваше сердце заблокировано. При АКШ хирург использует артерии или вены от вашей ноги, руки или груди, чтобы перенаправить кровь вокруг закупорки к вашему сердцу, позволяя крови и кислород должен поступать более свободно, чтобы вашему сердцу не приходилось так много работать. АКШ также может помочь облегчить боль в груди (стенокардия). Вам могут сделать один или несколько трансплантатов, в зависимости от степени закупорки. Эта операция используется для лечения сердечной недостаточности, атеросклеротических заболеваний и аритмий.
Ремонт или замена сердечного клапана
Если у вас есть проблема с сердечным клапаном, например, при заболевании сердечного клапана, сердечной недостаточности и эндокардите, ваш врач может порекомендовать вам отремонтировать или заменить клапан. Ваш оригинальный клапан можно отремонтировать одним из нескольких различных методов или заменить протезом клапана, если он не подлежит ремонту. Есть определенные операции по ремонту и замене сердечного клапана, которые можно выполнить без операции на открытом сердце при минимально инвазивных процедурах. Ваш врач решит, что вам лучше всего подойдет, исходя из вашего состояния.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Если у вас сердечная аритмия, ваш врач может порекомендовать вам имплантировать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Он проходит прямо под кожей груди и имеет провода, которые проходят по венам к сердцу. ИКД отслеживает частоту сердечных сокращений и шокирует ваше сердце, если оно работает слишком быстро или останавливается. Он также может работать как кардиостимулятор, не давая сердцу биться слишком медленно. Иногда у людей с сердечной недостаточностью или другими сердечными заболеваниями развиваются аритмии, поэтому ИКД может быть вариантом.
Желудочковые вспомогательные устройства (VAD)
Если у вас слабое сердце и / или у вас сердечная недостаточность, ваш врач может захотеть имплантировать желудочковое вспомогательное устройство (VAD). Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по телу. Его можно разместить в любом из двух желудочков сердца или в обоих, но чаще всего он размещается в левом желудочке, и в этом случае он называется LVAD. VAD можно использовать, пока вы ждете пересадки сердца, если вы не подходите для трансплантации сердца или если ваш врач ожидает, что ваше сердце восстановит нормальное функционирование, но тем временем ему требуется помощь. Имплантация действительно требует операции на открытом сердце, поэтому необходимо взвесить риски и преимущества. Однако для людей с тяжелой сердечной недостаточностью это может быть спасением.
Чрескожные коронарные вмешательства [ЧКВ]
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как ангиопластика, включает продевание трубки со спущенным баллоном, прикрепляемой через вены к коронарным артериям. Затем баллон надувается, чтобы расширить заблокированные места в артериях, чтобы кровь могла течь гораздо более свободно. Эта процедура часто сочетается с установкой стента, трубки из проволочной сетки, которая впоследствии помогает сохранить артерию открытой. ЧКВ также могут помочь уменьшить боль в груди (стенокардию) и открыть артерии в шее и мозге, если вы рискуете получить инсульт.
Кардиостимулятор
Подобно ИКД, кардиостимулятор также имплантируется прямо под кожу возле ключицы с помощью провода, идущего к сердцу. Когда у вас ненормальная частота сердечных сокращений, оно посылает в ваше сердце электрический импульс, заставляя его биться регулярно. Кардиостимуляторы используются для людей с аритмией.
Процедура лабиринта
При некоторых типах аритмии процедура лабиринта регулирует сердечный ритм. Хирург создает серию разрезов в верхней части сердца, которые затем покрываются рубцами, что затрудняет прохождение случайных электрических импульсов.
Эндартерэктомия
Некоторым людям с атеросклеротическим заболеванием может потребоваться хирургическое удаление скоплений жира со стенок артерии для устранения закупорки. Когда это делается на артериях шеи, сонных артериях, это называется каротидной эндартерэктомией.
Катетерная абляция
Эта процедура при определенных типах аритмий включает продевание катетера с электродом на кончике через кровеносные сосуды к сердцу. Катетер помещается в область вашего сердца, которая испускает аномальный электрический сигнал, а электрод удаляет или разрушает очень небольшое количество ткани там, используя радиочастотную энергию. Это создает блок, поэтому сигнал больше не может пройти.
Кардиоверсия
Еще одна процедура при определенных аритмиях, особенно при фибрилляции предсердий, когда ваше сердце испытывает сотрясение с помощью электродов или электродов на груди. Это заставляет его биться в нормальном ритме.
Пересадка сердца
Если ваше сердце серьезно и необратимо повреждено, а другие методы лечения не работают, вам может потребоваться пересадка сердца, заменив больное сердце здоровым сердцем от донора органов. Пересадка сердца может продлить вашу жизнь и улучшить ее качество, но поиск подходящего донора может занять много времени.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь включает лечение боли, дискомфорта, побочных эффектов лекарств и симптомов серьезного заболевания, например сердечной недостаточности. Это может быть хорошим выбором для вас, если у вас тяжелое сердечное заболевание и вы испытываете неприятные симптомы, которые трудно контролировать, например:
- Боль в груди (стенокардия), даже когда вы отдыхаете
- Одышка (одышка) даже во время отдыха
- Постоянные симптомы, такие как отек ног, несмотря на агрессивное лечение
- Неспособность переносить агрессивные методы лечения из-за низкого артериального давления или заболевания почек.
- История сердечных приступов и / или реанимации
Помните, что паллиативная помощь может быть оказана в любое время в течение вашего заболевания, и вы можете рассмотреть ее, как только у вас будет диагностировано какое-либо серьезное заболевание. Это не только для конца жизни, хотя хосписная помощь всегда включает паллиативную помощь. Цель паллиативной помощи - помочь вам справиться с симптомами, стрессом и улучшить качество вашей жизни. Она используется наряду с вашим обычным уходом, чтобы вы могли продолжать посещать своих врачей.
Это может побудить всех ваших поставщиков медицинских услуг координировать свое лечение, что приведет к тому, что все будут на одной странице. Паллиативная помощь также может оказать вам эмоциональную поддержку, помочь убедиться в том, что ваши желания выполняются, и рассказать вам о вашей болезни. Ваша команда паллиативной помощи персонализирована и может состоять из различных поставщиков медицинских услуг, включая врачей, медсестер, консультантов, диетологов, социальных работников, фармацевтов, а также религиозных или духовных консультантов.
Дополнительная медицина (CAM)
Есть несколько различных продуктов и добавок, которые вы можете добавить в свою программу лечения, которые могут помочь при сердечных заболеваниях. Перед тем, как увеличивать или добавлять их в свой рацион, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
льняного семени
Ряд исследований показал, что добавление в рацион льняного семени может снизить уровень плохого холестерина, если ваш холестерин уже высок. Это было замечено, когда использовались добавки цельного льняного семени или лигнана, но не льняное масло. Многочисленные исследования также показали, что добавки из льняного семени могут значительно снизить кровяное давление.
Вы можете смешивать льняное семя с жидкостью или твердыми веществами, но поговорите со своим врачом о том, сколько вам следует потреблять, потому что чрезмерное употребление внутрь может вызвать такие проблемы, как запор и, в редких случаях, непроходимость кишечника. Льняное семя также может быть вредным для людей с определенными заболеваниями, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
Омега-3 жирные кислоты
Жирные кислоты омега-3 в рыбе могут помочь немного снизить артериальное давление, снизить уровень триглицеридов, снизить уровень холестерина, уменьшить воспаление и уменьшить нерегулярное сердцебиение. Фактически, если у вас сердечная недостаточность, атеросклеротическое заболевание или у вас недавно был сердечный приступ, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ежедневно принимать добавки с рыбьим жиром с омега-3, чтобы помочь в лечении вашего заболевания.
Вы можете получить те же преимущества, употребляя рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами, по крайней мере, два раза в неделю. Больше всего у тунца, лосося, скумбрии, озерной форели, сельди и сардин, но есть и другие виды рыбы, которые также полезны. Следует отметить, что жирные кислоты омега-3, будь то в виде добавок или пищи, не предотвращают сердечные заболевания.
Чеснок
В обзоре исследований влияния чеснока на сердечные заболевания было обнаружено, что добавки с чесноком могут помочь предотвратить сердечные заболевания, а также лечить их. Хотя в исследованиях, включенных в обзор, использовались различные типы препаратов чеснока, как правило, чесночный порошок, экстракт выдержанного чеснока или чесночное масло, в целом было обнаружено, что выдержанный экстракт чеснока имел наиболее устойчивый эффект. Систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление снизились на 7–16 мм рт. Ст. И от 5 до 9 мм рт. Ст. Соответственно, а общий холестерин снизился на 7,4–29,8 мг / дл. Кроме того, исследования показали, что добавление чеснока положительно влияет на факторы риска атеросклеротического заболевания, такие как накопление кальция в коронарных артериях, жесткость артерий и биомаркер воспаления, называемый С-реактивным белком.
Чеснок очень безопасен и часто используется для лечения высокого кровяного давления в развивающихся странах. Наиболее частыми побочными эффектами являются запах тела и неприятный запах изо рта, которые можно свести к минимуму, если принимать чеснок в форме капсул, а не есть его в сыром виде. Чеснок также может вызывать некоторые проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, газы и, в редких случаях, аллергические реакции.
Витамин Д
Все больше и больше исследований связывают дефицит витамина D со всеми видами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как сердечный приступ, сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, инсульты и высокое кровяное давление. Из этого, естественно, следует, что, возможно, добавление большего количества витамина D. диета может помочь предотвратить или вылечить сердечные заболевания.
Сейчас проводится множество клинических испытаний именно этой возможности, и пока результаты обнадеживают. В одном исследовании использовалась форма витамина D, называемая 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25D), в клетках сердца мышей, называемых сердечными колониеобразующими фибробластами (cCFU-Fs). Клетки cCFU-Fs начинают заменять клетки в ткани, которая была воспалена и повреждена из-за кислородного голодания после сердечного приступа. Это приводит к образованию рубцовой ткани в сердце, что может помешать ему эффективно перекачивать кровь и может привести к сердечной недостаточности. Исследователи обнаружили, что 1,25D смог остановить образование cCFU-F, поэтому предварительные исследования положительны. Конечно, поскольку это исследования на животных, результаты у людей могут быть разными.
Тем не менее, если ваш врач проверит ваш уровень витамина D, это может быть хорошей идеей, чтобы убедиться, что вы на правильном пути, тем более, что было доказано, что он полезен для ваших костей и может иметь дополнительную пользу для сердечно-сосудистой системы. Примерно 10 минут среднего летнего пребывания на солнце - лучший способ повысить свой уровень.
Как справиться с болезнью сердца