Содержание
Печень - большой орган клиновидной формы в правом верхнем углу живота. У взрослых размер печени составляет около 14 сантиметров (5,5 дюйма) сверху вниз, с некоторыми вариациями в зависимости от пола или размера тела.Гепатомегалия - это общий медицинский термин, который означает «увеличенная печень». Увеличение печени имеет множество различных причин, и сам по себе термин «гепатомегалия» не предполагает конкретного диагноза или заболевания. Вместо этого он может указывать на множество различных состояний.
Симптомы
У пациентов с увеличенной печенью симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты могут испытывать давление или болезненность в правой верхней части живота.
Быстро развившаяся гепатомегалия имеет больше симптомов, чем медленная гепатомегалия.
Важно отметить, что увеличение печени само по себе обычно является симптомом какого-то другого основного состояния, и опыт каждого конкретного пациента может зависеть от того, что на самом деле вызывает гепатомегалию. Например, желтуха (пожелтение глаз или кожи) и плохой аппетит - это симптомы, которые могут возникать при многих типах заболеваний печени. Также могут возникнуть темная моча и светлый стул. Взаимодействие с другими людьми
Пациенты с острым вирусным гепатитом могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и боль в животе. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, включая усталость, недомогание (обычно плохое самочувствие) или боли в мышцах и суставах.
Причины
Гепатомегалию может вызвать широкий спектр заболеваний.К ним относятся инфекции (например, вирусный гепатит), токсины (например, алкоголь), генетические заболевания или аутоиммунные заболевания (при которых ваша иммунная система атакует собственные ткани). Доброкачественные и злокачественные опухоли также могут вызывать увеличение печени. Взаимодействие с другими людьми
Иногда нормальные анатомические изменения печени можно принять за гепатомегалию. Поскольку диапазон возможностей очень широк, ваши врачи могут назначить дополнительные анализы при обнаружении увеличения печени.
Диагностика
Гепатомегалия часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач изучит анамнез и проведет физический осмотр для выявления факторов риска заболевания печени. Он / она также будет искать признаки и симптомы, которые могут выявить причину гепатомегалии. Во многих случаях причина увеличения печени может быть выяснена только из вашей истории болезни.
Для подтверждения увеличения печени можно использовать визуализационные тесты. Анализы крови можно использовать, чтобы определить, продолжается ли воспаление печени. Как визуализация, так и анализ крови могут также дать дополнительное представление о том, почему ваша печень увеличена.
Если заказаны визуализирующие обследования, первым исследованием обычно является УЗИ брюшной полости. Этот тип исследования использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Во время исследования сонограф поместит устройство на поверхность вашей кожи и запишет полученные изображения. УЗИ брюшной полости безболезненно, неинвазивно, быстро и недорого. Они также предоставляют врачам обширную информацию о размере и структуре печени.
При необходимости ваш врач может назначить дополнительные, более сложные методы визуализации, включая компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба исследования более сложны, чем ультразвук, но иногда могут дать ответы на вопросы, которые не может дать ультразвуковое исследование.
Иногда требуется более инвазивное тестирование в зависимости от результатов анализов крови и изображений. Если, например, в брюшной полости обнаружена жидкость, врач может назначить удаление некоторого количества жидкости для анализа. Эта процедура, называемая парацентезом, может выполняться у постели больного под местной анестезией.
Иногда для постановки окончательного диагноза требуется биопсия печени. Биопсия - это процедура, при которой берут небольшое количество ткани для исследования под микроскопом. Как и парацентез, эта процедура также часто проводится у постели больного с использованием местного анестетика, во время которого небольшая игла вводится в печень через кожу и удаляется крошечный кусочек ткани.
лечение
Помните, что гепатомегалия обычно является симптомом основного заболевания, лечение которого может потребоваться, а может и не потребоваться. Ваш план лечения в конечном итоге будет определяться тем, что вызывает увеличение вашей печени. Есть много причин увеличения печени. К наиболее распространенным из них относятся гепатит, стеатоз, чрезмерное употребление алкоголя, опухоли печени или нарушения накопления в печени.
Распространенные причины гепатомегалии
- Гепатит
- Стеатоз
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Опухоли печени
- Нарушения накопления в печени
Гепатит
Гепатит - это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами. Наиболее распространенными типами гепатита являются гепатиты A, B, C, D или E. Из них наиболее частой причиной хронического (длительного) гепатита являются вирусы гепатита B и C. Если у вас диагностирован хронический вирус гепатита B, ваш врач может порекомендовать противовирусное лечение, если первоначальная оценка покажет, что у вас тяжелое активное заболевание.
Большинство пациентов с хроническим гепатитом C будут рассматриваться для лечения. Как всегда, конкретные рекомендации вашего врача будут зависеть от вашей истории болезни и лечения. Противовирусные агенты для гепатита B и C включают интерферон или другие агенты, которые действуют непосредственно, чтобы остановить вирус (лекарства, названия которых заканчиваются на -вир такие как энтекавир, ледипасвир и другие).
Стеатоз
Стеатоз, также называемый «жирной печенью», возникает, когда клетки печени накапливают жир в ответ на травму. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) означает накопление жира в печени, не вызванное алкоголем, вирусной инфекцией, лекарствами или генетическим заболеванием. Родственный термин - неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который относится к стеатозу, связанному с воспалением.
Так же, как пациенты с другими типами заболеваний печени, пациенты с НАЖБП могут прогрессировать до запущенной стадии заболевания печени и цирроза. Ожирение, диабет 2 типа и гиперлипидемия повышают риск НАЖБП. Лечение часто сводится к изменению образа жизни, например к диете, упражнениям и похуданию. Лекарства предназначены в основном для пациентов с более тяжелым заболеванием.
Слишком много алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, алкогольную жировую болезнь печени или цирроз. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание печени, связанное с алкоголем, он / она тщательно изучит анамнез и проведите медицинский осмотр, чтобы определить, сколько алкоголя вы употребляете, и найдите признаки прогрессирующего заболевания печени. Обследование может также включать анализы крови или визуализацию.
Очень важно распознать признаки и симптомы злоупотребления алкоголем на ранней стадии, потому что у пациентов часто симптомы не появляются, пока у них не появится опасное для жизни заболевание печени. Лечение алкогольной зависимости может принимать различные формы, включая консультирование, лечение в стационаре или группы поддержки. Иногда лекарства можно использовать в качестве дополнения к другим видам терапии.
Опухоли печени
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли печени могут вызывать увеличение печени. Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей печени включают кисты, гемангиомы, аденомы или очаговую узловую гиперплазию. Часто эти образования можно определить с помощью только визуализации (КТ или МРТ). Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.
Обычно доброкачественные опухоли печени не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль в животе или кровотечение. В редких случаях аденомы печени могут переродиться в раковую опухоль, и ваш врач может порекомендовать периодическое обследование, чтобы убедиться, что в вашей печени не произошло никаких изменений.
Злокачественные опухоли печени можно разделить на первичные и вторичные опухоли печени. Первичные опухоли печени - это опухоли, которые возникают непосредственно из ткани печени. Наиболее распространенными примерами являются гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома. Арсенал лечения первичных опухолей печени может включать химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство или другие процедуры, направленные на печень. Некоторые пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой могут претендовать на лечебную трансплантацию печени. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза и конкретных обстоятельств.
Вторичная опухоль печени - это опухоль из другой части тела, поражающая печень. Опухоли могут прорастать непосредственно в печень (известная как прямая инвазия) или могут распространяться в печень через кровоток (известное как метастазирование). Практически любая опухоль может распространиться на печень, и лечение может быть различным. Когда ваши врачи составляют план лечения вторичных опухолей печени, они будут учитывать ваше общее состояние здоровья, характер вашего заболевания, другие сопутствующие заболевания и ваши собственные цели лечения.
Нарушения памяти в печени
Это относится к группе заболеваний, при которых печень накапливает слишком много углеводов, минералов или других биологических молекул. Часто причина является генетической и может усугубляться диетой или другими факторами окружающей среды. Существует множество болезней печени, например гемохроматоз (при котором печень накапливает слишком много железа), болезнь Вильсона (слишком много меди) или гликогеноз (гликоген, молекула, связанная с сахаром).
Если их не лечить, эти заболевания могут вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность. Лечение варьируется и может включать изменения в диете или прием лекарств, которые захватывают молекулы-вредители.
Справиться
Может быть страшно узнать, что ваша печень увеличена. Однако большинство причин увеличения печени доброкачественные и поддаются лечению. Ваша история болезни и симптомы помогут подобрать подходящее обследование. Открытое общение с вашими медицинскими работниками гарантирует, что вы понимаете план диагностики и лечения, и поможет уменьшить любое беспокойство, которое может у вас возникнуть.
Жировая болезнь печени может развиться не только из-за алкоголя, но и из-за других факторов