Содержание
- Как работают эндопротезы бедра
- Вывихи эндопротеза бедра
- лечение
- Новые подходы к предотвращению вывиха
Среди наиболее часто встречающихся осложнений операции по замене тазобедренного сустава - вывих тазобедренного сустава. Вывихи при замене тазобедренного сустава встречаются примерно в 4% первичных операций и примерно в 15% ревизионных замен тазобедренного сустава.
Как работают эндопротезы бедра
Замена тазобедренного сустава чаще всего выполняется пациентам с тяжелым артритом тазобедренного сустава. При замене тазобедренного сустава используется металлический и пластиковый имплант (иногда керамический) для замены нормального шаровидного тазобедренного сустава. Удалив изношенную кость и хрящ тазобедренного сустава и заменив их металлом и пластиком, большинство пациентов обнаруживают отличное обезболивание и улучшение подвижности тазобедренного сустава.
Вывихи эндопротеза бедра
Нормальные тазобедренные суставы имеют множество окружающих структур, которые помогают стабилизировать тазобедренный сустав. Эти структуры включают мышцы, связки и нормальную костную структуру тазобедренного сустава. Вместе эти структуры удерживают мяч (головку бедренной кости) в гнезде (вертлужной впадине). Когда выполняется операция по замене тазобедренного сустава, тазобедренный сустав может стать менее стабильным. Из-за потери некоторых из этих стабилизирующих структур тазобедренного сустава протезирование тазобедренного сустава из металла и пластика в некоторых случаях может быть подвержено "выходу из сустава" или вывиху. .
Людям, которым сделали замену тазобедренного сустава, могут попросить принять меры предосторожности. Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - это различные маневры, которых необходимо избегать пациенту, перенесшему замену тазобедренного сустава, и основанные на типе операции, которую он перенес. Эти физические нагрузки приводят к тому, что тазобедренный сустав находится в положении, при котором мяч может выпасть из лунки.
Меры предосторожности для задней части бедра включают:
- Не скрещивайте ноги
- Не сгибайте ноги выше 90 градусов
- Не садитесь на диваны или в низкие стулья.
- Не спи на боку
Большинство врачей смягчают эти меры предосторожности после реабилитации, но полная замена бедра может быть менее стабильной, чем нормальная, даже спустя годы после операции.
Иногда замена тазобедренного сустава более подвержена вывихам. Факторы, которые могут способствовать вывиху бедра, включают:
- Неправильное положение имплантатов для замены тазобедренного сустава
- Ревизионные замены тазобедренного сустава
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Нервно-мышечные проблемы (например, болезнь Паркинсона)
В некоторых случаях у пациентов нет очевидной причины для перенесения вывиха тазобедренного сустава.
Люди, перенесшие вывих бедра, сразу узнают, что с их имплантатом что-то пошло не так. Как правило, любое движение или усилие с опорой на весы болезненно и трудно выполнимо.
Хотя обезболивание происходит почти сразу после того, как имплантаты бедра были перемещены, многие люди, перенесшие осложнение вывиха бедра, опасаются, что проблема может возникнуть снова.
лечение
Лечение вывиха бедра зависит от нескольких факторов. Первым шагом обычно является изменение положения тазобедренного сустава. Эта процедура, называемая сокращением замены тазобедренного сустава, выполняется под анестезией - легкой седацией в отделении неотложной помощи или под общей анестезией в операционной. Во время процедуры хирург-ортопед потянет за ногу, чтобы изменить положение бедра. розетка.
Чаще всего бедро возвращается в исходное положение. Будут сделаны рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что бедро перемещено, и чтобы увидеть, есть ли какая-либо идентифицируемая причина вывиха. В случае множественных вывихов может потребоваться операция, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи. Имплантаты можно переставить, или можно использовать специальные имплантаты, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи. Вам нужно будет обсудить со своим хирургом-ортопедом причину вашего вывиха и возможные методы лечения этой проблемы.
Новые подходы к предотвращению вывиха
Последние разработки в конструкции имплантатов для замены тазобедренного сустава и хирургической технике выполнения замены тазобедренного сустава также могут снизить вероятность развития этого осложнения. Конструкцию имплантата можно изменить для создания более стабильного имплантата.
К изменениям в конструкции имплантата следует подходить с осторожностью, поскольку могут возникнуть проблемы с новыми имплантатами, которые могут не иметь длительного опыта использования у пациентов. Хотя эти имплантаты могут снизить вероятность вывиха, вы также должны быть уверены, что они не вызывают других проблем.
В последнее время было несколько громких отзывов об имплантатах, затрагивающих имплантаты, которые были специально разработаны, чтобы служить дольше и с меньшей вероятностью вывиха. В конечном итоге, к сожалению, эти имплантаты оказались менее успешными.
Наиболее частые изменения конструкции имплантатов, которые помогают предотвратить вывих, включают:
- Использование имплантатов большего размера. Чем больше шаровой шарнир тазобедренного сустава, тем меньше вероятность его выхода из гнезда. В старых имплантатах бедра обычно использовался шарик диаметром менее 3 см. В некоторых новых имплантатах используется шарик более 3 см, что снижает вероятность их смещения. Обратной стороной использования шара большего размера может быть некоторый компромисс в отношении долговечности имплантатов.
- Использование более мобильных имплантатов. Существуют имплантаты, предназначенные для более широкого диапазона движений шарика и лунки. Один из таких имплантатов называется чашкой с двойной подвижностью. Эти имплантаты обеспечивают движение двух отдельных сегментов, увеличивая подвижность, необходимую для выхода шара из лунки.
- Использование более ограниченных имплантатов. Стесненные имплантаты используются редко, но в ситуациях, когда вывих является повторяющейся проблемой, они могут быть полезны. Эти имплантаты связаны между собой, так что шарик находится внутри гнезда. Обратной стороной этих имплантатов является повышенный риск серьезного отказа.
Кроме того, появились новые подходы к замене тазобедренного сустава. В частности, замена тазобедренного сустава из переднего доступа - это операция, выполняемая для минимизации травм некоторых структур, стабилизирующих тазобедренный сустав. Многие хирурги считают, что после этой операции риск вывиха может быть ниже по сравнению с традиционной заменой заднего бедра.
В результате такой низкой вероятности вывиха хирурги часто рекомендуют или предлагают альтернативу мерам предосторожности после замены передней части бедра.
Слово от Verywell
Вывих бедра может быть серьезным осложнением операции по замене тазобедренного сустава. Минимизировать риск этого осложнения можно с помощью определенных мер предосторожности и использования специальных имплантатов и хирургических методов. Однако вывих все же может произойти. К счастью, вероятность вывиха после замены тазобедренного сустава довольно мала, но когда это происходит, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст