Симптомы ослабления при замене бедра

Содержание

• Продолжительность жизни замены бедра
• Почему тазобедренные суставы ослабляются
• Ревизионная хирургия
• Профилактика

Доказанная репутация операции по замене тазобедренного сустава с точки зрения безопасности и улучшения качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни у пациентов хорошо известна. Что может быть меньше так, так это то, что расшатывание замены тазобедренного сустава является нормальным последствием, связанным с имплантатами тазобедренного сустава, и пациентам, которые испытывают это, может потребоваться повторная операция для его исправления.

К сожалению, процесс ревизии иногда бывает менее успешным, чем первая операция. А ослабление тазобедренного сустава может привести к инфекции или поломке имплантата, что является потенциально серьезным, хотя и редким, осложнением.

Операция по замене тазобедренного сустава - одна из самых распространенных ортопедических процедур. Эта операция выполняется в США более 300 000 раз в год.

Продолжительность жизни замены бедра

Большинство замен тазобедренного сустава длится в среднем от 20 до 25 лет. Некоторые эндопротезы тазобедренного сустава служат дольше, тогда как другие имплантаты бедра могут выйти из строя гораздо раньше. Иногда имплантаты для замены тазобедренного сустава выходят из строя сразу после операции, но в других случаях пациенты могут без проблем имплантировать суставы в течение 30 или более лет.

Десятилетия назад, когда операция по замене сустава была новой, существовали разные факторы, которые определяли, как долго прослужит протезный имплантат бедра. Некоторые из самых ранних имплантатов вышли из строя, потому что металлы были подвержены поломке или пластмасса быстро разрушалась.

Из-за повышения прочности протеза тазобедренного сустава и прочности фиксации имплантата современные протезы тазобедренного сустава, как правило, очень хорошо держатся после имплантации. Кроме того, благодаря усовершенствованию стерильной техники и лечению инфекций, серьезное осложнение инфекции протеза сустава также уменьшилось.

Почему тазобедренные суставы ослабляются

Когда эндопротез тазобедренного сустава помещается в тело, он либо вдавливается, либо цементируется так, чтобы он плотно прилегал к кости бедра (бедренной кости) и таза. Хотя сначала он может не двигаться, это не означает, что не будет со временем. Обычно это постепенный процесс, который приводит к нарушению нормальной функции протеза.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать расшатыванию тазобедренного сустава, в том числе возраст, пол, вес и уровень активности пациента. Одно исследование показало, что замена тазобедренного сустава имеет тенденцию к меньшему расшатыванию в следующих случаях:

• У женщин (связано с анатомическими различиями)
• Люди старше 60 лет с меньшим риском с каждым годом (скорее всего, связано со снижением уровня активности)
• Люди с индексом массы тела (ИМТ) ниже 25: каждая единица ИМТ выше 25 связана с 3-процентным повышением риска расшатывания.

Наиболее частой причиной расшатывания при замене сустава является износ поверхностей имплантата и последующее ослабление окружающей кости. Эта проблема называется остеолизом.

Остеолиз

Остеолиз - это проблема, из-за которой кость, окружающая имплантат, кажется, «тает». Ослабление кости вокруг замены тазобедренного сустава видно на рентгеновских снимках, и создается впечатление, что в кости вокруг замены сустава есть отверстия. Из-за ослабления кости протез тазобедренного сустава расшатывается и начинает раскачиваться. Пациенты испытывают симптомы боли и ограничения движений бедра.

За годы использования микроскопические фрагменты протезного тазобедренного сустава вызывают раздражение тканей вокруг имплантата и начинают вызывать ослабление кости. Несмотря на то, что современные протезы бедра сделаны из материалов, которые очень хорошо выдерживают износ, даже небольшое количество этих микроскопических частиц может повредить кость вокруг протезного бедра.

А.К.А. Цементная болезнь

В прошлом врачи использовали это название для обозначения отверстий в кости, видимых на рентгеновских снимках, сделанных пациентам с заменой тазобедренного сустава. Ошибочно предполагалось, что причиной ослабления кости был цемент, который использовался для установки имплантатов (отсюда и название). Однако это опровергнуто.

Ревизионная хирургия

Ослабление тазобедренного имплантата является проблемой, потому что повторная операция по замене тазобедренного сустава (процедура установки нового имплантата) является гораздо более сложной операцией, чем первоначальная.

После ревизионных операций пациенты, как правило, меньше восстанавливают подвижность сустава. Кроме того, долговечность имплантата уменьшается с каждой ревизией из-за повышенного износа костного участка.

Поэтому врачи стараются избегать операции по замене сустава до тех пор, пока она не станет абсолютно необходимой, и стараются извлечь как можно больше пользы от каждой замены.

Неотложные дела

Замена тазобедренного сустава может не работать по причинам, не связанным с расшатыванием. Например, сустав может выйти из строя, и мяч может выскользнуть из лунки через несколько недель после операции. Кроме того, инфекция может развиться либо в результате расшатывания, либо из-за осложнения после самой начальной операции.

Инфекция может нанести вред ткани, окружающей сустав, включая мышцы, связки и даже тазовую кость. В этих случаях вам может потребоваться немедленная ревизионная операция для лечения инфекции и восстановления бедра для восстановления нормальной функции.

Ревизионная или вторая операция по замене тазобедренного сустава

Профилактика

В последние годы начались эксперименты, чтобы выяснить, приведут ли альтернативы традиционным заменам бедра металл на пластик (полиэтилен) к меньшему расшатыванию. Новые имплантаты из керамики на полиэтилене, керамики на керамике и металла на металле исследуются, чтобы определить их долговечность по сравнению с традиционными имплантатами металл на полиэтилене.

Новые имплантаты, как правило, имеют гораздо более мелкие частицы износа - частицы мусора, которые накапливаются по мере износа сустава, подобно тому, как резина стирается с автомобильных шин. В дополнение к этому, общий объем износа этих имплантатов также меньше, чем у традиционных имплантатов металл-полиэтилен.

Однако пока не известно, действительно ли эти различные типы имплантатов снижают скорость расшатывания имплантатов с течением времени. Кроме того, могут возникнуть другие осложнения, связанные с использованием этих различных типов имплантатов для замены тазобедренного сустава.

Почему поверхность подшипника имеет решающее значение для долговечности замены бедра

Слово от Verywell

К сожалению для пациентов, нет однозначного ответа на вопрос, какой тип имплантата «лучший». Причина этого в том, чтобы оценить долгосрочный успех этих новых типов имплантатов, исследования должны продолжаться еще много лет и включать больше пациентов.

Многие хирурги отдают предпочтение одному типу имплантата для замены тазобедренного сустава и могут использовать его у всех пациентов, поскольку они знакомы с этим конкретным имплантатом. Если у вас есть вопросы о том, какой тип имплантата используется для замены тазобедренного сустава, вам следует обсудить это со своим врачом.