Содержание
- Инфекции века, слезных протоков и конъюнктивы
- Инфекции на передней части глаза (роговица, радужная оболочка и линза)
- Инфекции задней части глаза (сетчатка и зрительный нерв)
- Инфекции глазницы
Среди заболеваний глаз, связанных с ВИЧ:
- Менее 500 клеток: опоясывающий лишай (опоясывающий лишай); Саркома Капоши (СК), лимфома, туберкулез (ТБ)
- Менее 200 клеток: вирус простого герпеса (ВПГ), пневмоцистоз, токсоплазмоз
- Менее 100 клеток: аспергиллез, цитомегаловирус (ЦМВ), криптококкоз, ВИЧ-энцефалопатия, микроспоридиоз, контагиозный моллюск (MC), комплекс микобактерий avium (MAC), прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия (PML), вирус ветряной оспы (VZV).
Хотя ВИЧ-ассоциированные заболевания глаз чаще вызываются этими и другими оппортунистическими инфекциями (ОИ), они также могут быть прямым результатом самой ВИЧ-инфекции, проявляясь изменениями - иногда незначительными, а иногда глубокими - нервной и сосудистой структуры сам глаз.
С появлением комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) заболеваемость многими из этих инфекций резко снизилась, хотя они остаются высокими в регионах, где доступ к терапии остается ограниченным и / или контроль над заболеванием недостаточен.
Выявление причины заболевания глаз, связанного с ВИЧ, обычно начинается с определения того, где присутствует инфекция.
Инфекции века, слезных протоков и конъюнктивы
Известный как глазные придатки, этот участок анатомии глаза обеспечивает защиту и смазку самого глаза и включает веко, слезные протоки и конъюнктиву (белок глаза). Наиболее распространенными инфекциями в этих областях являются вирус опоясывающего герпеса (ВПГ), саркома Капоши (СК) и контагиозный моллюск (также известный как «водяные бородавки»). Микрососудистые изменения - расширение вен и артерий, микроаневризмы - также известны примерно у 70-80% людей с ВИЧ и могут быть напрямую связаны с самой ВИЧ-инфекцией.
Инфекции придатков глаза могут проявляться болезненным опоясывающим лишаем, проходящим вдоль офтальмологического нерва к глазу; темно-пурпурные опухоли на веке и вокруг века; или шишки, похожие на оспу, поражающие одно или оба века.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Инфекции на передней части глаза (роговица, радужная оболочка и линза)
Передний (передний) сегмент глаза функционирует в основном за счет преломления света и регулировки фокуса, необходимого для зрения, и включает роговицу, радужную оболочку, хрусталик и переднюю камеру (заполненное жидкостью пространство между роговицей и радужкой). Некоторые из наиболее распространенных инфекций переднего сегмента - это вирус ветряной оспы (вирус, связанный с ветряной оспой и опоясывающим лишаем); микроспоридиоз (протозойная инфекция); простой герпес (вирус, связанный с герпесом и генитальным герпесом); и другие оппортунистические грибковые или бактериальные инфекции.
Многие из этих инфекций, как правило, возникают на более поздних стадиях заболевания, когда иммунная система ВИЧ-положительного человека оказывается под угрозой. Кератит, иногда болезненное и зудящее воспаление роговицы, является одним из частых симптомов инфекций переднего сегмента, вызванных ли они вирусом ветряной оспы, простым герпесом или грибковой инфекцией, такой как Candida или Aspergillus.
Инфекции задней части глаза (сетчатка и зрительный нерв)
Задний (задний) сегмент глаза функционирует, поддерживая форму глазного яблока, удерживая линзу на месте и инициируя нервные импульсы в мозг от фоторецепторных клеток на задней стороне глаза. Сетчатка, сосудистая оболочка глаза (сосудистый слой глаза) и зрительный нерв составляют большую часть заднего сегмента с рядом ВИЧ-ассоциированных заболеваний, присутствующих в этих глазных слоях, чаще всего на более поздних стадиях заболевания ВИЧ.
Заболевания заднего сегмента, в основном проявляющиеся сосудистыми изменениями сетчатки, наблюдаются у 50–70% людей с ВИЧ и иногда могут приводить к стойкому или острому повреждению сетчатки (так называемая ретинопатия).
К другим ВИЧ-ассоциированным инфекциям заднего сегмента относятся цитомегаловирус (одна из наиболее распространенных глазных инфекций среди людей с ВИЧ); туберкулез (ТБ); токсоплазмоз (распространенная и легко передающаяся паразитарная инфекция); и криптококкоз (еще одна распространенная грибковая инфекция, связанная с ВИЧ).
Инфекции глазницы
В то время как ВИЧ-ассоциированных инфекций орбитального сегмента глаза (также известного как глазница) мало, известно, что аспергиллез - грибковая инфекция, которая обычно возникает у людей с запущенным заболеванием ВИЧ, - вызывает воспаление орбитальной ткани глаза. (целлюлит) у некоторых. Точно так же лимфомы (опухоли клеток крови) могут присутствовать в этом сегменте, опять же, обычно, когда уровень CD4 человека упал ниже 100 клеток / мл.