Содержание
Лимфома Ходжкина (HL) - это один из двух типов рака, который развивается в лимфоцитах, лейкоцитах лимфатической системы, которая является частью иммунной системы. Первичным симптомом HL является увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха, что обычно побуждает врача провести лабораторные исследования и / или визуализацию для диагностики заболевания.Лимфома Ходжкина встречается относительно редко: на нее приходится лишь около 10% всех случаев лимфомы и ежегодно поражает менее 200 000 человек в США, в основном подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет и взрослых старше 55 лет. Тип лимфомы, неходжкинская лимфома, встречается значительно чаще.
Типы
Существует пять основных типов HL. Четыре из них представляют собой то, что когда-то называлось классической лимфомой Ходжкина, и на их долю приходится более 95% всех случаев HL в развитых странах.
| Типы лимфомы Ходжкина | |||
|---|---|---|---|
| Тип | Заболеваемость (процент диагнозов HL) | На кого это влияет | Характеристики |
| Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина (НСХЛ) | От 60% до 70% | Женщины, молодежь | В основном поражаются узлы на шее, подмышках и груди. |
| Смешанная клеточная лимфома Ходжкина (MCHL) P | От 15% до 30% | Люди всех возрастов, в основном в развивающихся странах | Более вероятно поражение узлов в брюшной полости, чем в груди. |
| Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина (LRCHL) | От 5% до 6% | Люди в возрасте от 30 до 40 лет | Редко обнаруживается более чем в нескольких лимфатических узлах, в основном в верхней половине тела. |
| Лимфоцитарная лимфома Ходжкина (ЛПНП) | 1% | Пожилые люди, инфицированные ВИЧ | Обычно диагностируется на поздней стадии |
| Лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (NLPHL) | От 4% до 5% | Без специфики | Под микроскопом пораженные клетки больше похожи на клетки НХЛ; очень медленно растет |
Симптомы
Лимфатическая система состоит из небольших бобовидных органов, называемых узлами, которые стратегически расположены вдоль сети каналов, заполненных лимфатической жидкостью, где они служат контрольными точками для иммунной системы.
Самый распространенный и часто единственный симптом лимфомы Ходжкина - это безболезненная опухоль, которая ощущается в шее, под мышкой или в паху, что указывает на увеличение лимфатических узлов. Иногда поражается более одного узла.
HL также может поражать лимфатические узлы глубоко в грудной клетке, которые трудно обнаружить без визуализации.
Если в результате лимфомы Ходжкина развиваются другие симптомы, их вместе называют B-симптомами. Они могут включать:
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Лихорадка и озноб
- Зудящая кожа
- Мокрый ночной пот
Редкий симптом лимфомы Ходжкина - боль, возникающая после употребления алкоголя. Неизвестно, почему возникает эта боль, которая сосредоточена в лимфатических узлах. Одна из теорий состоит в том, что это происходит из-за расширения кровеносных сосудов желез в ответ на алкоголь.
Боль после употребления алкоголя: возможные причиныПричины
Мало что известно о том, что вызывает лимфому Ходжкина, помимо того, что она возникает в конкретном типе лимфатических клеток - B-лимфоцитах или B-клетках. Это клетки иммунной системы, вырабатывающие белки, называемые антителами, которые помогают защитить организм от бактерий и вирусов.
По данным Национального института рака (NCI), изменения в ДНК В-лимфоцитов превращают их из нормальных клеток в большие аномальные, называемые клетками Рида-Штернберга, которые часто содержат более одного ядра.
Если лимфома Ходжкина распространяется, она имеет тенденцию перемещаться от лимфатического узла к лимфатическому узлу; лишь изредка и на поздних стадиях болезни HL попадает в кровоток, что позволяет ему перемещаться в другие части тела.
Факторы риска
Есть несколько признанных факторов риска заболевания. Присутствие этих факторов риска не означает, что человеку суждено заболеть лимфомой Ходжкина, просто у них она чаще, чем у других:
- Вирус Эпштейна-Барра: Это тот же микроб, который вызывает мононуклеоз, а также может быть связан с синдромом хронической усталости (ME / CFS). Некоторые исследователи предполагают, что заражение этим вирусом может вызвать изменения ДНК в В-клетках, которые заставят их стать клетками Рида-Штернберга, по данным Американского онкологического общества (ACA).
- История семьи: Непонятно, почему это может быть. Может существовать еще неидентифицированный ген, повышающий восприимчивость к лимфоме Ходжкина, или что члены семьи, в которой у нескольких человек развился HL, имели аналогичные детские болезни, которые увеличивали их риск.
- Ослабленная иммунная система (в результате ВИЧ-инфекции или других заболеваний, например, или из-за приема лекарств, используемых для подавления иммунного ответа)
Диагностика
Первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличенный лимфатический узел (или узлы), но этого вряд ли достаточно для диагностики заболевания. Существует множество причин набухания лимфатических узлов, большинство из которых не связаны с раком. Фактически, увеличенные лимфатические узлы обычно являются симптомом инфекции; как только инфекция выводится из организма, опухоль уменьшается.
Однако нельзя игнорировать увеличенный лимфатический узел. Если вы обнаружите такое сами, обратитесь к врачу.
Если после разговора с вами об истории вашего здоровья и проведения медицинского осмотра они обеспокоены возможностью лимфомы, можно предпринять несколько диагностических шагов.
Забор ткани:
- Биопсия лимфатического узла (полный узел или его часть)
- Аспирация тонкой иглой (FNAC)
Визуализация:
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
- Компьютерная томография (КТ)
Основываясь на рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети, ПЭТ и компьютерная томография (ПЭТ / КТ) часто выполняются вместе для диагностики и оценки лимфомы Ходжкина.
Анализы крови: Специфических анализов крови на лимфому Ходжкина нет. Однако результаты некоторых из них могут сигнализировать о возможности HL (или использоваться для его мониторинга).
- Полный анализ крови (CBC), чтобы оценить уровни различных клеток в крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для измерения воспаления
лечение
При обнаружении на ранней стадии лимфома Ходжкина является одной из наиболее поддающихся лечению и излечимых форм рака крови. Существует четыре стандартных подхода к лечению лимфомы.
- Химиотерапия: Согласно NCI, существует множество химиопрепаратов, одобренных для лечения лимфомы Ходжкина.
- Лучевая терапия, чаще всего используется после химиотерапии для нацеливания на любые клетки, которым удалось выжить при первоначальном лечении
- Иммунотерапия, в котором лекарства используются, чтобы помочь иммунной системе лучше распознавать и уничтожать раковые клетки
- Пересадка стволовых клеток / пересадка костного мозга, что может понадобиться в редких случаях
В большинстве случаев химиотерапия - первая и единственная форма лечения лимфомы Ходжкина.
Справиться
С момента постановки диагноза до последнего дня лечения и после него (выживаемость) борьба с лимфомой Ходжкина будет представлять проблемы на нескольких фронтах. Вам неизбежно придется иметь дело с целым рядом эмоций.
Среди способов справиться с интенсивными и постоянно меняющимися приливами и отливами чувств, принятие их как нормальное явление (а не признак слабости), познание неизвестного и поиск поддержки у других - это надежные первые шаги.
Преодоление побочных эффектов лечения также будет иметь первостепенное значение во время вашего путешествия по лимфоме Ходжкина. Ваш врач сможет помочь вам найти способы облегчить и даже предотвратить многие из этих физических последствий как самого заболевания, так и методов лечения, используемых для его устранения.
Поскольку опыт диагностики и лечения такого заболевания, как лимфома Ходжкина, будет охватывать недели, если не месяцы, ваша повседневная жизнь также будет затронута во многих отношениях (распорядок дня, работа, финансы и т. Д.). Важно, чтобы вы обратились за помощью. как из программ поддержки, так и из тех, кто вас окружает, чтобы сосредоточиться на своем здоровье.
Прогноз
Многие факторы влияют на неточное определение выживаемости при раке. По данным Американского онкологического общества, специфические переменные, связанные с лимфомой Ходжкина, включают возраст, будь то первый приступ болезни или рецидив, общее состояние здоровья, реакция на лечение и многочисленные факторы, касающиеся различных компонентов крови и определенных симптомов.
С учетом этих соображений пятилетняя выживаемость лимфомы Ходжкина, основанная на базе данных статистики выживаемости для многих типов рака NCI SEER, сгруппирована по трем стадиям: локализованная, региональная и отдаленная.
| 5-летняя выживаемость при лимфоме Ходжкина | ||
|---|---|---|
| стадия | Описание | Процент выживаемости |
| Локализованный | Ограничено одной областью лимфатического узла, одним лимфоидным органом или одним органом вне лимфатической системы | 92% |
| Региональный | Распространяется от одного лимфатического узла до соседнего органа, встречается в двух или более областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или считается объемным заболеванием * | 93% |
| Далекий | Распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или костный мозг, или на области лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы | 78% |
| Все этапы вместе | 87% |
* Опухоли в груди не менее одной трети ширины грудной клетки или опухоли в других областях не менее 10 сантиметров (около 4 дюймов) в поперечнике.
Слово от Verywell
Диагноз лимфома Ходжкина может быть пугающим, а попытка понять болезнь и варианты лечения - сложной задачей. Задайте своему врачу столько вопросов, сколько необходимо, даже если для этого придется снова и снова задавать одни и те же вопросы. Иногда может быть полезно поговорить с кем-то, кто перенес лимфому Ходжкина и все, что влечет за собой диагностика и лечение. Семинары по выживанию, конференции и даже социальные сети - отличные способы связаться с другими людьми, которые могут поделиться вашими трудностями или иметь аналогичный опыт и идеи.