Содержание
- Беременность после 40
- Преимущества гормональных контрацептивов
- Риски гормональных контрацептивов
- Соображения о здоровье
- Соображения образа жизни
- Слово от Verywell
Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток в тот момент, когда вам исполнится 40 (особенно если вы ведете половую жизнь), а скорее о том, что вы вместе со своим врачом обсудите наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью, поскольку ваше тело и сексуальный образ жизни начинают меняться. .
10 распространенных мифов о таблеткахБеременность после 40
Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не способны к деторождению. Фактически, исследования показали, что среди всех возрастных групп женщины старше 40 лет реже всего используют какие-либо противозачаточные средства.
Но до тех пор, пока вы полностью не вступите в менопаузу (то есть было 12 полных месяцев без менструаций или даже периодических кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.
Учитывая это, вероятно, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному в Американский журнал акушерства и гинекологии.
Многие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют совершенно здоровую беременность и детей. Тем не менее, у этих женщин есть значительные риски для здоровья, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов. Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использовать противозачаточные средства в этом возрасте и до наступления менопаузы.
Преимущества гормональных контрацептивов
Для некоторых женщин разумным вариантом может быть продолжение того же метода, который они всегда использовали. Это может даже принести пользу для здоровья.
В прошлом обычно считалось, что противозачаточные средства для женщин старше 40 лет ограничиваются негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.
Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.
Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:
- Уменьшить нерегулярное кровотечение во время перименопаузы
- Избавьтесь от приливов и других симптомов перименопаузы
- Снижают риск перелома бедра у пожилых женщин
- Снижают риск рака яичников, эндометрия и колоректального рака
Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем предыдущие. Однако это не должно говорить о том, что они являются идеальным выбором для каждый женщина старше 40 лет.
Распространенные причины неэффективности контроля рождаемостиРиски гормональных контрацептивов
Хотя в целом использование гормональных противозачаточных средств в виде таблеток, пластырей или интравагинального кольца имеет больше плюсов, чем минусов, оно не всегда может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.
Одна из основных проблем заключается в том, что продолжающееся воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (образования тромбов) у пожилых женщин. Это включает опасный для жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Согласно обзору 2011 г. Педиатрия, У женщин в перименопаузе, принимающих таблетки, риск тромбоза в три-пять раз выше, чем у женщин моложе 35 лет, принимающих таблетки. (Мини-таблетки, содержащие только прогестин, не представляют риска.)
Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если их принимать более пяти лет. Высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки представляют наибольший риск в целом. Хотя неясно, могут ли эстроген-содержащие пластыри или кольца повышать риск рака груди, большинство экспертов считают, что риск невелик.
Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может быть тяжелым для печени и вызывать травмы у женщин с острым заболеванием печени. Риск, по-видимому, ограничивается таблетками, которые метаболизируются в печени, а не в пластыри или кольца, которые доставляют эстроген прямо в кровоток.
Вызывает ли таблетка рак?Соображения о здоровье
Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, нужно менять лечение, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленная смена не требуется.
Как правило, вам следует обсудить смену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое повышает риск образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.
Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе. Таким образом, форма контроля рождаемости, которая могла быть лучшей для вас в прошлом, может не подойти сегодня.
Среди условий и факторов, противопоказывающих к применению этинилэстрадиола, можно выделить:
- ТГВ или ПЭ в анамнезе у женщин, не принимающих препараты для разжижения крови
- Сосудистые заболевания, включая инсульт и болезнь периферических артерий (ЗПА)
- Текущая или предшествующая история ишемической болезни сердца (ИБС)
- Продвинутый диабет с сосудистыми заболеваниями
- Гипертония более 160/100 мм рт.
- Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Опухоли печени, острый гепатит или запущенный (декомпенсированный) цирроз
- Текущий или анамнез рака груди или других чувствительных к эстрогену видов рака
- Невыявленное маточное кровотечение
Также следует соблюдать осторожность при назначении пероральных контрацептивов на основе эстрогена женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Как эстроген влияет на женское сердцеСоображения образа жизни
Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств. После 40 лет ваше тело изменится, и, возможно, вам будут предложены другие, более подходящие варианты. Сама по себе привычка не может оправдать рутинное неограниченное употребление эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.
Чтобы справиться с этими изменениями, многие акушеры-гинекологи обычно отучивают своих пациентов от оральных контрацептивов, содержащих эстроген, после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Также следует рассмотреть возможность вазэктомии у партнера-мужчины.
В период менопаузы женщинам обычно рекомендуется прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная эстрогеновая терапия (ЗЭТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.
Лучшие варианты заместительной гормональной терапииСлово от Verywell
Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что их использование сопряжено с некоторыми рисками.
Чтобы определить, является ли таблетка правильным выбором для вас, поговорите со своим врачом и честно скажите обо всем, что может увеличить ваш риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предыдущие сердечно-сосудистые события или неконтролируемый диабет или гипертензию. Работая вместе со своим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохранив при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.
Какой метод контроля рождаемости наиболее эффективен?