Содержание
- Что такое вращательная манжета?
- Что такое тендинит вращательной манжеты плеча?
- Что вызывает тендинит вращательной манжеты плеча?
- Каковы стадии травмы вращательной манжеты плеча?
- Как диагностируется тендинит вращательной манжеты плеча?
- Как лечится тендинит вращательной манжеты плеча?
- Когда нужно делать операцию?
- Как долго длится реабилитация после ремонта вращательной манжеты?
Что такое вращательная манжета?
Кость плеча (плечевая кость) соединяется с плечом мышцами и сухожилиями. Четыре из этих мышечно-сухожильных групп образуют вращающую манжету, которая контролирует вращение руки от тела и стабилизирует плечо. Часть манжеты состоит из четырех сухожилий, сливающихся вместе, образуя «колпачок» или «капюшон» вокруг головки плечевой кости. Головку этой кости можно представить как шар в шарнирном суставе, которым является ваше плечо. Этот сустав позволяет двигаться по полному кругу, но это может быть ограничено тендинитом в манжете.
Что такое тендинит вращательной манжеты плеча?
Тендинит вращательной манжеты плеча также называют импинджментом, бурситом или тендинитом двуглавой мышцы. Все это разные названия одной и той же проблемы. Они означают, что возникает боль и отек сухожилий манжеты и окружающей бурсы. Бурса - это мягкий мешок, содержащий небольшое количество жидкости и смягчающий сустав.
Что вызывает тендинит вращательной манжеты плеча?
Тендинит вращательной манжеты плеча не возникает сразу. Обычно это происходит в течение длительного периода с повторяющимся раздражением области. Это чаще случается у людей с ослабленными суставами, у людей с аномальной костной анатомией плеча и у людей, которые делают тяжелые или повторяющиеся подъемы выше уровня плеч.
Подъем над головой или просто перемещение руки над головой может вызвать защемление одного из сухожилий вращательной манжеты между верхней частью кости руки и акромионом (который является частью лопатки). Это защемление называется соударением. Другие причины включают кальций в сухожилиях или внезапную травму плеча.
Каковы стадии травмы вращательной манжеты плеча?
Как описано выше, первым предупреждающим признаком травмы манжеты является боль и отек бурсы. Слабость плеча и / или ограниченный диапазон движений также могут возникать при длительном раздражении или прямой травме плеча. Тендинит может прогрессировать до частичного или полного разрыва сухожилия из-за прогрессирующего ослабления волокон.
Как диагностируется тендинит вращательной манжеты плеча?
Физикальное обследование плеча квалифицированным врачом - это первый шаг. Это включает в себя тестирование движений и силы для оценки диапазона движений, боли, слабости и нестабильности. Рентгеновские лучи полезны для исключения других причин боли в плече, таких как переломы костей, артрит и другие заболевания костей. Если есть подозрение на разрыв манжеты, для его визуализации можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ может обнаружить даже небольшие частичные разрывы вращательной манжеты. Другое исследование под названием артрограмма, в котором краситель вводится в сустав, также может быть полезным для диагностики.
Как лечится тендинит вращательной манжеты плеча?
Травмированному плечу следует дать отдых, пока не исчезнут боль и отек. Затем используется физиотерапия для мягкого растяжения и укрепления, чтобы сохранить полное движение плеча. Однако следует избегать упражнений выше уровня плеч, потому что они будут продолжать ущемлять сухожилия и усиливать воспаление. Однако полное бездействие не рекомендуется, так как это может вызвать жесткость сустава и привести к «заморожению» плеча.
- Лед. Накладывание пакетов со льдом или холодных компрессов на плечо уменьшает воспаление и боль. Лед следует прикладывать два раза в день не менее чем на 20-30 минут. Простое нанесение кубика льда на болезненную область также может помочь уменьшить боль и отек.
- НПВП. Эти аспириноподобные препараты (мотрин, ибупрофен, нуприн, напросин, адвил, алев и др.) Также могут уменьшить боль и отек. Доступно несколько различных видов, и ваш врач может выбрать для вас наиболее подходящий. Эти препараты могут иметь некоторые побочные эффекты, и их следует принимать только по назначению.
- Стероиды. Если другие методы лечения не работают, можно использовать лечение стероидами для уменьшения воспаления и боли. Эти препараты можно принимать дома в виде таблеток или вводить непосредственно в пространство над поврежденными сухожилиями. Инъекции стероидов могут обеспечить долгосрочное облегчение боли, но используются только тогда, когда они специально показаны.
Когда нужно делать операцию?
Тендинит вращательной манжеты плеча без разрыва манжеты обычно не требует хирургического вмешательства, и лечения, описанного выше, обычно достаточно для излечения воспаления. Если после нескольких месяцев лечения боль не исчезнет, а инъекции стероидов принесли только временное облегчение, тогда можно будет сделать операцию. Наиболее распространенная процедура при тендините вращательной манжеты плеча называется акромиопластикой. Используя артроскоп (небольшую камеру, вставляемую в плечевой сустав через разрез размером с петлю), хирург может осмотреть пораженный участок и сбрить нижнюю часть акромиона, чтобы увеличить пространство между ним и поврежденным сухожилием манжеты. . Это пространство помогает предотвратить защемление сухожилия и раздражение во время движений плеча. Кроме того, можно удалить поврежденные ткани и заделать небольшие разрывы.
Для устранения серьезных повреждений или серьезных разрывов вращательной манжеты требуется открытая операция. По сравнению с артроскопией разрез больше, а время, необходимое для заживления и реабилитации, несколько больше. Во время открытой операции пространство между акромионом и поврежденным сухожилием увеличивается, сухожилие обрезается и из плечевой кости вырезается небольшой участок кости. Затем поврежденное сухожилие снова прикрепляют к плечевой кости с помощью гвоздей или швов.
Как долго длится реабилитация после ремонта вращательной манжеты?
Реабилитация обычно начинается в первую неделю после артроскопической операции или восстановления открытой ротаторной манжеты. Очень важно соблюдать программу, которую рекомендует хирург. Физиотерапевт продемонстрирует, как выполнять упражнения для увеличения диапазона движений и наращивания мышечной силы. Типичная программа может начинаться с растяжки и некоторых небольших укрепляющих упражнений с резинками и легкими весами. Это может занять до нескольких месяцев, прежде чем сила возвращается к нормальной жизни, но с тяжелой работой и соблюдением рекомендуемой программы, в большинстве случаев полное выздоровление, вероятно.