Содержание
- Гормональные рецепторы и тесты рецепторов
- Показатели статуса гормональных рецепторов
- Почему имеет значение ваш гормональный статус
- Варианты лечения
Гормональные рецепторы и тесты рецепторов
Все виды рака груди исследуются под микроскопом на биомаркеры рецепторов эстрогена и прогестерона. Около 70% случаев рака груди являются положительными по рецепторам гормонов.
Статус рецепторов гормонов должен быть указан в отчете о патологии после биопсии или операции. Рецепторы будут повторно протестированы, если у вас когда-либо будет рецидив или метастазы, так как ваш статус может измениться.
Гормоны и рецепторы взаимосвязаны, как замок и ключ. Рецепторы - это белки на поверхности клеток груди, и когда гормоны связываются с ними, рецепторы говорят клеткам расти и делиться. Все клетки груди имеют рецепторы, но их гораздо больше на клетках рака груди, которые считаются положительный.
Цель лечения - заблокировать сигнал, создаваемый при присоединении гормонов к рецепторам. Для этого требуется одно из двух:
- Уменьшение количества гормона в организме
- Блокирование рецептора, чтобы гормон не мог с ним связываться
В большинстве случаев рак груди бывает положительным или отрицательным как для рецепторов эстрогена, так и для прогестерона. Время от времени один из них будет положительным для эстрогена, но не для прогестерона. Лечение в любом случае одинаковое.
Показатели статуса гормональных рецепторов
Показатели гормонального статуса должны быть указаны в отчете о патологии. Они выражаются числом от 0 до 3.
| Гол | Смысл |
|---|---|
| 0 | Рецепторы не обнаружены |
| 1+ | Обнаружено небольшое количество рецепторов |
| 2+ | Обнаружено среднее количество рецепторов |
| 3+ | Обнаружено большое количество рецепторов |
Ваш отчет также может включать процент клеток, у которых были положительные результаты теста на рецепторы гормонов. Нулевой процент означает, что рецепторы не обнаружены, а 100 процентов означает, что все протестированные клетки имеют рецепторы.
Почему имеет значение ваш гормональный статус
Рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена (ER +) и / или рецептор прогестерона (PR +), "подпитывается" гормонами. Они отличаются от HER2-положительного рака груди, при котором рост опухоли обусловлен факторами роста, которые связываются с рецепторами HER2 на раковых клетках. Рак груди, у которого нет ни одного из этих рецепторов, называется тройным отрицательным.
Некоторые виды рака молочной железы являются как гормональными рецепторами, так и HER2-положительными, что означает, что эстроген, прогестерон, и Факторы роста могут стимулировать рост клеток. Эти виды рака часто называют тройным положительным раком груди.
Роль эстрогена в раке груди
Оценка ER + или PR + означает, что гормоны вызывают рост опухоли, и гормональное подавление, вероятно, подействует.
Если результат отрицательный (ER- или PR-), то ваша опухоль не вызвана гормонами, и ваши результаты необходимо будет оценить вместе с другими тестами, такими как ваш статус HER2, чтобы определить наиболее эффективное лечение.
Если единственная информация, которую вам дают, заключается в том, что ваши тесты на гормональный статус отрицательны, лучше спросить у врача номер, который показывает фактический результат. Даже если число невелико, опухоль можно эффективно лечить гормональной терапией.
Варианты лечения
Если у вас опухоль ER + и / или PG +, обычно рекомендуется гормональная терапия, однако выбор лекарств зависит от вашего менопаузального статуса.
Перед наступлением менопаузы яичники производят наибольшее количество эстрогена. Чтобы этот эстроген не подпитывал ваши раковые клетки, используются лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена. Эти препараты, такие как тамоксифен, связываются с рецептором эстрогена, поэтому эстроген не может до него добраться.
После менопаузы ситуация иная, потому что в организме намного меньше эстрогена. Основным источником эстрогена в постменопаузе является превращение в организме андрогенов (гормонов мужского типа) в эстроген. Эта реакция катализируется ферментом, известным как ароматаза. Лекарства, называемые ингибиторами ароматазы, могут блокировать этот фермент, поэтому ваше тело не может вырабатывать эстроген, что приводит к голоду опухоли.
Доступны три ингибитора ароматазы:
- Аримидекс (анастрозол)
- Аромазин (экземестан)
- Фемара (летрозол)
Эти препараты могут иногда использоваться у женщин в пременопаузе после терапии подавления функции яичников. После первого приема лекарств, препятствующих выработке эстрогена в яичниках, или, в некоторых случаях, после удаления яичников, этих женщин переводят с тамоксифена на ингибитор ароматазы. Эта стратегия дает некоторым большее преимущество в выживании.
Бисфосфонаты могут использоваться вместе с ингибиторами ароматазы и при ранней стадии постменопаузального рака груди ER +. Это, по-видимому, снижает риск рецидива и особенно распространения рака груди на кости.
При раке груди на ранней стадии, который является положительным по рецепторам эстрогена, гормональная терапия может снизить риск рецидива примерно наполовину.
Иногда можно использовать и другие гормональные методы лечения. Препарат под названием Faslodex (фулвестрант) является селективным подавляющим действием рецепторов эстрогена (SERD). Его иногда используют для лечения женщин, у которых рак прогрессирует, когда они принимают тамоксифен или ингибитор ароматазы. Кроме того, для некоторых людей могут быть рассмотрены другие гормональные методы лечения метастатического рака груди.
Продолжительность лечения
В прошлом лечение тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно продолжалось в течение пяти лет. Однако исследования показали, что для женщин с высоким риском рецидива более длительное лечение может быть полезным. Важно обсудить с врачом текущие рекомендации по продолжительности лечения в свете этих новых исследований.