Содержание
Если у человека аневризма аорты, важно поставить диагноз как можно раньше, чтобы предотвратить разрыв или другие осложнения. Врачи диагностируют аневризмы аорты с помощью визуализационных исследований, которые могут показать наличие или отсутствие аневризмы, ее размер, расположение и влияние на окружающие структуры. Визуальные исследования также могут дать важные подсказки относительно вероятности раннего разрыва.У некоторых людей шансы на разрыв высоки на момент постановки диагноза, и требуется ранняя операция. В других случаях разрыв не кажется неизбежным. У этих людей диагноз дает возможность для регулярного наблюдения, чтобы определить, насколько быстро растет аневризма. Это позволяет врачу решить, когда и когда может потребоваться плановое хирургическое вмешательство.
Такой упреждающий мониторинг можно проводить только в том случае, если вы знаете, что аневризма аорты имеется. К сожалению, слишком часто людям не ставят диагноз до тех пор, пока на самом деле не происходит катастрофический разрыв - и слишком часто это слишком поздно.
Люди с повышенным риском развития аневризмы аорты должны пройти скрининг на это состояние, чтобы диагноз мог быть поставлен достаточно рано, чтобы что-то с этим сделать.
Аневризмы брюшной аорты
Ультразвук
У людей, у которых нет симптомов, но которые проходят скрининг на аневризму брюшной аорты, чаще всего используется ультразвуковое исследование. Ультразвуковой тест использует звуковые волны для построения изображения различных частей тела.
Ультразвуковые исследования чрезвычайно эффективны при диагностике аневризм брюшной аорты, если они имеют диаметр не менее 3 см.
Поскольку тест выполняется относительно быстро и неинвазивно, ультразвук также используется для проведения серийных исследований для наблюдения за людьми с аневризмами брюшной аорты малого или среднего размера. Эти серийные ультразвуковые исследования позволяют врачу судить, растет ли аневризма.
Люди, которые, как считается, страдают от разрыва аневризмы брюшной аорты, обычно находятся в критическом состоянии с тяжелой сердечно-сосудистой нестабильностью, и быстрое хирургическое вмешательство имеет решающее значение. Этим пациентам обычно проводится экспресс-ультразвуковое исследование у постели больного для быстрого подтверждения диагноза, как правило, во время подготовки к экстренной операции.
КТ сканирование
КТ используются вместо или в дополнение к ультразвуковым исследованиям у людей, которым, как считается, может потребоваться хирургическое вмешательство. К ним относятся люди, у которых есть симптомы, предположительно вызванные аневризмой брюшной аорты, или люди с известной аневризмой, которая, кажется, разрастается до потенциально опасного размера.
КТ не только показывает размер и расположение аневризмы, но также показывает важные детали об окружающих структурах и может выявить наличие каких-либо признаков разрыва или надвигающегося разрыва.
Аневризмы грудной аорты
По сравнению с аневризмами брюшной аорты, аневризмы грудной аорты, как правило, имеют более сложную анатомию и, как правило, гораздо чаще затрагивают важные окружающие структуры, такие как аортальный клапан, крупные кровеносные сосуды, снабжающие мозг, различные нервы и дыхательные пути.
Решение о том, делать ли операцию по поводу аневризмы грудной клетки, зависит не только от размера и скорости роста аневризмы; это также зависит от того, какие другие структуры в груди затронуты.
По этой причине при подозрении на аневризму грудной аорты обычно выполняется компьютерная томография или МРТ, поскольку эти исследования показывают гораздо больше анатомических деталей, чем ультразвуковое исследование.
Если с течением времени требуется несколько серийных исследований, чтобы помочь определить оптимальное время операции, МРТ обычно используется вместо компьютерной томографии, поскольку МРТ не требует облучения.
Скрининг
При аневризме брюшной аорты
К сожалению, самой первой проблемой, с которой сталкивается человек при аневризме брюшной аорты, является катастрофические симптомы разрыва. По этой причине скрининговые исследования с использованием ультразвука иногда рекомендуют людям без симптомов, но которые, как считается, имеют повышенный риск аневризмы брюшной аорты.
Кого следует обследовать?
Скрининговое ультразвуковое исследование на аневризму брюшной аорты обычно рекомендуется для следующих людей:
- Люди, у которых при физикальном обследовании наблюдается пульсирующая масса в брюшной полости.
- Мужчины старше 65 лет, которые курили в анамнезе.
- Мужчины или женщины старше 65 лет, у которых есть близкие родственники, которым потребовалась операция по поводу аневризмы брюшной аорты или которые умерли в результате ее разрыва.
Аневризмы грудной аорты
Аневризмы грудной аорты часто обнаруживаются случайно, либо во время обычного рентгена грудной клетки, либо во время ультразвукового исследования сердца. Если аневризма грудной аорты обнаружена таким образом, необходимо провести последующее исследование грудной клетки или МРТ для подтверждения диагноза и определения степени аневризмы.
У некоторых людей из группы высокого риска следует рассмотреть возможность проведения скрининговых обследований специально для выявления аневризмы грудной аорты, обычно с помощью компьютерной томографии или МРТ.
Кто в опасности?
Показания к такому скрининговому исследованию включают людей с:
- Синдром Марфана
- Артериит Такаясу
- Синдром Тернера
- Двустворчатый аортальный клапан
- Родственники первой степени родства людей с аневризмой грудной аорты, предположительно имеющей генетическое происхождение
Если при скрининговом исследовании диагностирована аневризма брюшной аорты или аневризма грудной аорты и установлено, что раннее хирургическое вмешательство не требуется, следует проводить тщательный мониторинг и периодические переоценки с помощью визуализационных исследований, чтобы предотвратить разрыв или другие осложнения.
Как лечат аневризмы аорты