Содержание
- Ранняя диагностика
- Повторение
- Страх и понимание
- Как распространяется рак груди
- Почему он распространяется и повторяется
- Факторы риска
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение и прогноз
Однако у других заболевание является метастатическим на момент постановки диагноза или позже рецидивирует. Считается, что метастатическое заболевание является причиной около 66% смертей, связанных с раком груди. Как рак груди распространяется или рецидивирует?
Ранняя диагностика
Риск повторения или распространения рака молочной железы коррелирует с размером опухоли и степенью распространения на момент постановки диагноза.
Примерно у 20% женщин рак груди диагностируется на самой ранней стадии. Рак молочной железы стадии 0 или карцинома in situ считается преинвазивным раком молочной железы. Поскольку эти самые ранние виды рака не распространились за пределы так называемой базальной мембраны (они не вышли за пределы протоков молочной железы), хирургическое вмешательство теоретически должно вылечить эти виды рака.
Согласно программе Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER), около 90% людей имеют диагноз локализованный или региональный рак молочной железы, который не метастазировал (распространился на отдаленные органы). Эти виды рака молочной железы, которые являются считается раком стадии 1–3, может распространиться на лимфатические узлы, но не присутствовать в других органах. С такими видами лечения, как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и / или таргетная терапия, многие из этих опухолей останутся под контролем. Однако риск их повторного появления (повторения) выше на более высоких стадиях и при поражении лимфатических узлов.
Около 6% женщин получают диагноз, когда рак уже распространился на отдаленные участки тела. Рак груди, скорее всего, распространился на кости, печень, легкие и мозг.
Повторение
Большинство метастатических раковых заболеваний груди сначала диагностируются как рак груди на ранней стадии, а затем рецидивируют. Рецидивы могут быть:
- Местно: в груди
- Регионарный: в лимфатических узлах или грудной клетке.
- Отдаленный: в отдаленных органах
Когда рак груди рецидивирует в отдаленном месте, он больше не поддается лечению, но все еще поддается лечению, а лечение может как улучшить симптомы, так и продлить жизнь.
Страх и понимание
Многие люди опасаются рецидива рака груди, но большинство из них может найти баланс между осознанностью и параличом от страха. Это обычное и нормальное явление - повышенная осведомленность, если у вас развиваются симптомы возможного распространения после первичного рака груди. Головная боль, скорее всего, обычная головная боль, но на ум может прийти мысль о метастазах в мозг. Точно так же боль в спине может заставить вас беспокоиться о метастазах в кости, хотя гораздо более вероятно, что вы спали неправильно.
Важно, чтобы каждая женщина (и мужчина), перенесшая рак груди, знала о своих ожиданиях. Ваш онколог может помочь вам разобраться в этом, исходя из вашего конкретного рака, его стадии и других характеристик. Повышенная осведомленность может гарантировать, что вы последуете соответствующим визитам и будете знать, когда позвонить. Однако, если страх становится эмоционально парализующим, онколог может оказать вам бесценную помощь в поддержании баланса между сознательностью и страхом.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Как распространяется рак груди
Рак груди может распространяться на другие части тела несколькими основными способами:
- Через лимфатическую систему: Клетки опухоли груди могут вытесняться из опухоли в груди и попадать в крошечные лимфатические сосуды, которые присутствуют по всей груди. Оттуда они могут быть перенесены по лимфатическим каналам в лимфатические узлы и далее. Это лимфатическое распространение, которое является важной частью диагностики и определения стадии рака груди. Если опухоль распространилась из груди в сторожевой лимфатический узел (если рак является лимфатическим узлом), она, по сути, «объявила» о своем намерении распространиться за пределы груди. Люди могут быть очень сбиты с толку, если прочитают свои отчеты о патологии. Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, в отчете может быть указано «метастатический в лимфатические узлы». Это не означает, что у вас метастатический рак молочной железы, и даже некоторые виды рака молочной железы на ранней стадии 1B могут иметь поражение лимфатических узлов.
- Через кровоток: Как в груди есть крошечные лимфатические сосуды, так и множество мелких кровеносных сосудов. Раковые клетки могут проникать в эти крошечные кровеносные сосуды и переноситься с кровотоком в отдаленные места, особенно в такие области, как легкие и печень, с большим кровотоком.
- Местное вторжение: Рак груди также может распространяться на близлежащие ткани, такие как грудная стенка или ребра, путем инвазии. В этом отношении раковые клетки отличаются от нормальных клеток. Доброкачественные опухоли могут расти и давить на близлежащие ткани, иногда вызывая повреждения. Но на самом деле раковые опухоли поражают эти ткани. Фактически, термин «рак» происходит от греческого слова, означающего «краб», для описания крабоподобного распространения рака на близлежащие ткани.
Когда рак груди распространяется на другой орган, это все равно рак груди. Например, если бы рак груди распространился на легкие, это не называлось бы раком легких. Вместо этого мы бы назвали это раком груди, распространившимся на легкие, или раком груди с метастазами в легкие. Если бы вы посмотрели на раковые клетки в легких под микроскопом, это были бы раковые клетки груди, а не раковые клетки легких.
Рак, распространившийся на другие ткани, может отличаться от исходной опухоли, и это еще одна область замешательства. Рак - это не просто клон аномальных клеток, которые бездумно размножаются. Скорее, они постоянно меняются и развивают новые мутации. По этой причине опухоль, которая была положительной по рецептору эстрогена при обнаружении в груди, теперь может быть отрицательной по рецептору эстрогена. Также может измениться статус HER2, что также объясняет, почему метастатические опухоли иногда бывают более агрессивными, чем исходная опухоль.
Почему он распространяется и повторяется
Вам может быть интересно, почему клетки рака груди вообще путешествуют. Или почему нормальные клетки не распространяются по нашему телу. Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток. Одно из них состоит в том, что нормальные клетки имеют так называемые «молекулы адгезии». Эти молекулы адгезии действуют как клей и удерживают клетки на своих местах в определенной части тела.
Нормальные клетки также имеют «границы» или способы, которыми клетки общаются друг с другом. Это как одна страна говорит другой: «Тебе здесь не место». Раковые клетки, напротив, не уважают эти клеточные коммуникации, по сути игнорируя «заборы» между различными тканями.
Еще одна сбивающая с толку тема, когда речь идет о распространении рака груди, - это то, почему это может произойти спустя годы или даже десятилетия. Мы знаем, что, особенно в случае рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, рак может исчезнуть только через много лет после первоначальной опухоли. Никто точно не знает, как это происходит, но есть теории о рецидиве, которые предполагают, что одни клетки рака груди более выносливы, чем другие, и что эти раковые «стволовые клетки» могут оставаться в спящем состоянии даже при лечении.
Факторы риска
Мы не знаем, какие виды рака груди будут повторяться, а какие нет, но есть некоторые факторы, которые увеличивают риск. Это включает:
- Раки более высоких стадий (например, стадия 3 против стадии 1)
- Рак, распространившийся на лимфатические узлы
- Раковые образования более агрессивные (с более высокой степенью злокачественности)
- Раки, возникающие у молодых женщин
Симптомы
Если у вас есть метастазы, симптомы могут отсутствовать. Некоторые метастазы обнаруживаются при скрининговых тестах, таких как сканирование костей или ПЭТ. Поскольку эти тесты могут обнаруживать метастазы, женщины с раком груди на ранней стадии могут задаться вопросом, почему не проводятся рутинные контрольные исследования. Причина в том, что, хотя метастазы могут быть обнаружены раньше при скрининге, обнаружение этих зон распространения до появления каких-либо симптомов не улучшает выживаемость.
Общие симптомы метастатического рака груди могут включать в себя чувство недомогания, непреднамеренную потерю веса или снижение аппетита.
Когда рак груди распространяется на легкие, это может вызвать одышку и кашель. Метастазы в печени из-за рака груди могут вызвать дискомфорт в животе и желтуху, желтоватое изменение цвета кожи.
Наиболее частым местом метастазов в груди являются кости, и симптомы обычно включают боль. Иногда первым признаком является патологический перелом, перелом, который происходит через область кости, ослабленную опухолью и часто вызванную минимальной травмой. Метастазы в мозг могут вызывать такие симптомы, как головная боль, нечеткое зрение, слабость и онемение или судороги.
Зная это, женщины, у которых был рак груди на ранней стадии, могут нервничать, если у них разовьется любой из этих симптомов. Важно помнить, что у женщин, не болевших раком груди, также возникают головные боли. Но будьте нежны с собой. Те, у кого не было рака груди, могут дразнить вас своими опасениями, связанными с новыми болями и болями, но те, у кого был рак груди, получат это. Если необходимо проверить симптом, чтобы вы могли расслабиться, обязательно сделайте это.
Диагностика
У врачей есть несколько способов определить, распространился рак или нет. Сюда входит визуализация тела с помощью рентгена, сканирования костей, МРТ, компьютерной томографии или ПЭТ. Анализы крови могут проверять уровни определенных химических веществ в крови, включая определенные опухолевые маркеры, связанные с метастазами.
Кроме того, врачи часто полагаются на биопсию, которая представляет собой образцы ткани, полученные путем хирургического удаления или удаления иглы. Затем эти образцы исследуются под микроскопом на предмет клеточных аномалий, которые указывают на прогрессирование рака.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лечение и прогноз
Когда рак груди переходит в стадию 4 (метастатический), он уже не поддается лечению, но все еще поддается лечению. Варианты лечения метастатического рака молочной железы включают химиотерапию, таргетную терапию, лекарства от остеопороза, гормональную терапию и новые методы лечения, такие как иммунотерапевтические препараты, находящиеся в клинических испытаниях. Изолированные метастазы, например, в головной мозг, иногда лечат хирургическим путем или лучевой терапией.
В целом, цель лечения при метастатическом раке молочной железы сильно отличается от лечения на более ранних стадиях заболевания. На ранней стадии болезни лечение часто бывает агрессивным, направленным на излечение рака. Однако на стадии 4 целью обычно является наименьшее количество лечения для контроля над болезнью. Агрессивное лечение на этой стадии не улучшает результаты, но увеличивает риск побочных эффектов и ухудшает качество жизни.
Слово от Verywell
Небольшой процент женщин имеет метастатический рак молочной железы на момент постановки диагноза, но чаще метастазы представляют собой отдаленный рецидив предшествующего рака молочной железы на ранней стадии. Вероятность рецидива рака зависит от многих факторов. Страх повторения может вызывать у некоторых людей чувство беспокойства, хотя в большинстве случаев люди могут найти баланс. Некоторая степень беспокойства важна, чтобы помочь женщинам (и мужчинам) выполнить рекомендованное лечение и последующее наблюдение.
Рак может распространяться локально на близлежащие ткани или через лимфатические ткани и кровь. Поскольку именно распространение рака груди является причиной большинства смертей от этой болезни, многие исследователи изучают причины, по которым раковые клетки могут распространяться и что может им помешать.