Содержание
Детский церебральный паралич - это состояние, которое присутствует при рождении или вскоре после рождения. Одна из ключевых особенностей диагноза заключается в том, что дети не достигают вех в развитии, тогда как при некоторых других неврологических состояниях дети достигают вех, а затем со временем ухудшаются.Диагностика церебрального паралича требует тщательного и методичного процесса, который в значительной степени зависит от наблюдения и клинического обследования. Если вы подозреваете диагноз, понимание процесса может помочь уменьшить беспокойство.
Наблюдения родителей
У детей с церебральным параличом могут проявляться различные симптомы, которые имеют решающее значение для диагностики состояния. Симптомы включают двигательную слабость лица, рук, рук, ног или туловища, жесткие и резкие движения или гибкие мышцы, спастическую и трудную для понимания речь, проблемы с жеванием и глотанием, а также когнитивные нарушения.
Как родитель или опекун, замечать эти симптомы может вызывать стресс и тревогу. Чтобы убедиться, что они решаются должным образом, может быть полезно записать подробности о них: время, действия до / после и многое другое может быть полезно врачу во время вашего общения.
Руководство по обсуждению с врачом по церебральному параличу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лаборатории и тесты
Существует несколько тестов, которые подтверждают диагноз церебрального паралича, наиболее важными из которых являются сбор анамнеза и физикальное обследование.
Клинический анамнез и физикальное обследование
Клинический анамнез позволяет идентифицировать такие события, как травмы, детские инфекции и болезни, такие как проблемы с пищеварением, дыханием и сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы церебрального паралича, особенно у очень маленьких детей.
Оценка способностей ребенка с помощью подробного неврологического обследования может быть на 90% точной при диагностике церебрального паралича.
Несколько других методов проверки способностей ребенка включают качественную оценку общих движений Prechtl и неврологическое обследование новорожденных Hammersmith, которые систематически оценивают физические и когнитивные способности ребенка по шкале.
Анализы крови
Ожидается, что метаболические синдромы, которые характеризуются симптомами, сходными с симптомами церебрального паралича, покажут отклонения в анализе крови, которые могут помочь дифференцировать состояния.
Ожидается, что анализы крови не покажут отклонений при церебральном параличе.
Анализ крови также может быть рассмотрен, если у ребенка с симптомами церебрального паралича есть симптомы болезни, органной недостаточности или инфекции.
Генетические тесты
Генетические тесты могут помочь в выявлении генетических аномалий, связанных с церебральным параличом. Церебральный паралич лишь в редких случаях связан с поддающимися проверке генетическими дефектами, и большая ценность генетического тестирования заключается в диагностике других состояний, которые клинически похожи на церебральный паралич и имеют известные генетические закономерности.
Не все готовы пройти генетический тест. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом. Кроме того, обсудите со своим партнером, как вы планируете, что делать, когда будут готовы результаты, может помочь вам обоим справиться и лучше поддерживать друг друга.
Электроэнцефалограмма ЭЭГ
У некоторых детей с церебральным параличом бывают судороги. Некоторые виды эпилепсии, не связанные с церебральным параличом, могут иметь огромное влияние на развитие детей. При этих типах судорожных расстройств когнитивные функции могут быть нарушены, что клинически схоже с когнитивными нарушениями, наблюдаемыми при церебральном параличе, и ЭЭГ может помочь выявить субклинические (не очевидные) приступы.
Исследования нервной проводимости (NCV) и электромиография (EMG)
Некоторые заболевания мышц и позвоночника могут вызывать слабость, которая начинается в очень раннем возрасте. Нервные и мышечные аномалии не характерны для церебрального паралича, поэтому отклонения от нормы в этих тестах могут помочь справиться с другими состояниями и исключить церебральный паралич.
Изображения
Визуализация головного мозга обычно не подтверждает церебральный паралич, но может выявить одно из других состояний, которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам церебрального паралича.
КТ головного мозга
КТ головного мозга ребенка с церебральным параличом может быть нормальным или может показывать признаки инсульта или анатомических аномалий. Паттерны, свидетельствующие о том, что симптомы у ребенка не являются церебральным параличом, включают инфекцию, переломы, кровотечение, опухоль или гидроцефалию.
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга - это более подробное визуализационное исследование мозга, чем компьютерная томография. Наличие некоторых типов пороков развития, а также аномалий, указывающих на предшествующие ишемические повреждения (отсутствие кровотока) в белом или сером веществе головного мозга, может подтвердить диагноз церебрального паралича. Есть определенные результаты МРТ, которые могут указывают на другие состояния, такие как церебральная адренолейкодистрофия.
В обоих этих визуализационных тестах ребенок (и опекун) может испытывать страх. Спросите, есть ли что-нибудь, что можно сделать, чтобы облегчить занятия с детьми, может быть, если кто-то будет рядом, или использовать специальный понятный для детей язык, что может предложить врач.
Дифференциальная диагностика
Лечение, ведение и прогноз церебрального паралича отличаются от других подобных состояний, и это одна из причин, по которой точный диагноз так важен. Некоторые из этих состояний связаны с явным наследственным риском, и поэтому выявление состояния у одного ребенка может помочь родителям в раннем распознавании и лечении других детей, в дополнение к предоставлению информации для всей семьи, которая может быть полезна в репродуктивном планировании. .
Синдром сотрясения ребенка
Заболевание, вызванное синдромом повторяющегося детского сотрясения, может поражать маленьких детей любого возраста и чаще встречается у младенцев более старшего возраста, чем у новорожденных. Синдром сотрясения ребенка характеризуется переломами черепа, кровоизлиянием (кровотечением) в мозг и часто травмы других участков тела.
В зависимости от того, когда начинается травма, синдром тряски младенца может привести к потере когнитивных навыков, которые уже начали проявляться, в то время как церебральный паралич характеризуется отсутствием новых навыков.
Синдром Ретта
Синдром Ретта - редкое заболевание, которое обычно встречается у девочек, может вызывать нарушение моторного контроля и когнитивные нарушения. Самые большие различия между состояниями заключаются в том, что дети с синдромом Ретта обычно нормально развиваются в течение 6–12 месяцев, а затем демонстрируют снижение функций, в то время как дети с церебральным параличом не достигают вех в развитии.
Расстройство аутистического спектра
При симптомах, которые могут проявляться в виде когнитивного и поведенческого дефицита, расстройство аутистического спектра может вызывать двигательный или речевой дефицит, характеристики которого можно принять за церебральный паралич или наоборот.
Метаболические синдромы
Определенные наследственные метаболические нарушения, такие как болезнь Тея Сакса, синдром Нунана, синдром Леша-Наяна и болезнь Неймана-Пика, могут иметь признаки моторной слабости и когнитивных нарушений, которые могут быть ошибочно приняты за церебральный паралич, а церебральный паралич может быть ошибочно принят за эти состояния. .
Помимо некоторых характерных физических особенностей, метаболические синдромы часто обнаруживают отклонения в специализированных анализах крови, которые могут помочь отличить их друг от друга и от церебрального паралича.
Энцефалит
Энцефалит, воспаление головного мозга, может вызывать серьезные симптомы, от судорог до паралича и отсутствия реакции. Есть две основные категории энцефалитов: первичные и вторичные.
- Первичный энцефалит: это вызвано вирусом или другим инфекционным агентом, непосредственно заражающим мозг. Он характеризуется быстрым началом и имеет признаки инфекции и воспаления в анализах крови, КТ головного мозга, МРТ головного мозга или в поясничной жидкости.
- Вторичный энцефалит: это происходит из-за того, что иммунная система организма «по ошибке» атакует мозг, иногда после инфекции где-то в другом месте тела. Могут быть сопутствующие лихорадки, и обычно анализы крови, КТ головного мозга, МРТ головного мозга и поясничная жидкость показывают признаки воспаления.
Спинальная мышечная атрофия
Заболевание, вызывающее потерю мотонейронов позвоночника, может начаться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. Форма спинальной мышечной атрофии, которая начинается в младенчестве, может быть разрушительной, оказывая различное воздействие на двигательную функцию. Моторная слабость при ранней спинальной мышечной атрофии, также часто называемой СМА типа 1, более изнурительна, чем церебральный паралич. .
Церебральная адренолейкодистрофия
Церебральная адренолейкодистрофия - это редкое заболевание, характеризующееся дефицитом зрения и когнитивными нарушениями, в основном поражающим мальчиков. Ключевые различия между адренолейкодистрофией и церебральным параличом заключаются в том, что у детей с церебральной адренолейкодистрофией на МРТ головного мозга наблюдаются аномалии белого вещества, и это состояние вызывает снижение когнитивных и когнитивных функций. двигательная функция, а не недостаток развития навыков, как при церебральном параличе.
Мышечная дистрофия
Существует несколько типов мышечной дистрофии, каждая из которых характеризуется слабостью и отсутствием мышечного тонуса. Различия между церебральным параличом и мышечной дистрофией заключаются в том, что мышечная дистрофия обычно не связана с когнитивным дефицитом, а мышечная слабость при мышечной дистрофии может быть диагностирована как вызванная мышечным заболеванием при физикальном обследовании и исследованиях ЭМГ / NCV.
Как лечится церебральный паралич