Содержание
Диагноз болезни Шагаса зависит от того, является ли инфекция острой, хронической или врожденной.
Острая болезнь Шагаса
Оптимальное время для диагностики болезни Шагаса - во время острой фазы болезни, когда шанс искоренить инфекцию Trypanosoma cruzi (T. cruzi) с помощью антитрипаносомных препаратов наиболее высок.
К сожалению, эту возможность слишком часто упускают. Это связано с тем, что симптомы, вызванные острой болезнью Шагаса, обычно легкие и не вызывают особой тревоги, поэтому люди с острой болезнью Шагаса обычно не обращаются за медицинской помощью.
Следите за вспышками
Людям, живущим в эндемичных районах, следует обращать внимание на потенциальные симптомы острой болезни Шагаса, особенно если они заметили особенно заметные или продолжительные укусы насекомых или если им известно о вспышке болезни Шагаса в их районе. Если у них есть подозрения, им следует обратиться к врачу.
Что касается врачей, важно, чтобы они тоже подозревали, что болезнь Шагаса может присутствовать, и затем провели необходимое диагностическое обследование. На практике это обычно происходит только во время признанных локальных вспышек, когда проводится скрининг в масштабах всего сообщества.
Руководство по обсуждению с врачом по болезни Шагаса
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Постановка диагноза
Во время острой фазы болезни Шагаса количество паразитов T. cruzi в кровотоке обычно довольно велико. Это позволяет поставить диагноз Шагаса путем изучения специально подготовленных образцов крови под микроскопом. Однако количество T. cruzi в кровотоке быстро падает после первых 90 дней, даже если лечение не проводится.
После этого микроскопическое исследование крови больше не является надежным средством диагностики болезни Шагаса. Тест под микроскопом почти никогда не бывает полезен во время хронической фазы Шагаса.
Помимо микроскопического исследования, лабораторный анализ крови также может быть очень точным при диагностике острой болезни Шагаса. Это делается с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР), который обнаруживает ДНК T. cruzi в образце крови. Положительный тест ПЦР, как и тест под микроскопом, указывает на присутствие организмов T. cruzi в кровотоке.
Симптомы, связанные с острой болезнью Шагаса, такие как слабость, лихорадка, боль в горле, сыпь и мышечные боли, можно легко спутать с симптомами других заболеваний, таких как симптомы инфекционного мононуклеоза или острой ВИЧ-инфекции. Поэтому, когда человек, живущий в районе, эндемичном по болезни Шагаса, проходит тестирование на какое-либо из этих состояний, обычно рекомендуется также пройти тест на инфекцию T. cruzi.
Хронический Шагас
При хронической болезни Шагаса организм T. cruzi обычно больше не присутствует в кровотоке, поэтому микроскопическое исследование образца крови почти всегда отрицательно, как и тест ПЦР.
Диагностика хронической болезни Шагаса обычно основана на обнаружении антител, вырабатываемых организмом для борьбы с инфекцией. Был разработан ряд тестов для поиска антител к T. cruzi, включая иммуноферментный анализ (ELISA) и иммунофлуоресцентный анализ антител (IFA).
Ни один из этих тестов на антитела не является достаточно точным, чтобы его можно было использовать отдельно, поэтому для диагностики хронической болезни Шагаса обычно проводят как минимум два разных теста на антитела, а если результаты между ними различаются, затем проводится третий тест, который служит тай-брейк.
В то же время необходимо провести тестирование для выявления любых других потенциальных причин сердечных и желудочно-кишечных проблем, связанных с хронической болезнью Шагаса. Список условий, при которых это возможно, к сожалению, довольно длинный, и врачам приходится использовать клинические суждения, чтобы решить, какие тесты проводить и в каком порядке.
Врожденный шагас
До 10 процентов детей, рожденных от матерей, инфицированных T. cruzi, заболевают острой болезнью Шагаса - заболеванием, называемым врожденной болезнью Шагаса. Ребенку с врожденной болезнью Шагаса важно лечить антитрипаносомными препаратами, чтобы предотвратить хронические осложнения.
Возможность врожденной болезни Шагаса следует учитывать у любого новорожденного, мать которого из региона, где болезнь является эндемической. Пренатальное тестирование часто проводится беременным женщинам, живущим в таких районах, и затем дети матерей с положительным результатом теста могут быть обследованы на заболевание.
Скрининг самих младенцев на врожденную болезнь Шагаса обычно проводится при рождении с помощью ПЦР-анализа пуповинной крови или образца крови, взятого в течение первых нескольких дней после рождения. Если известно, что мать положительна на болезнь Шагаса, а первоначальный скрининг ребенка отрицательный, повторное обследование ребенка следует провести через месяц или два.
Как лечится болезнь Шагаса