Содержание
- Объяснение воспаления
- Слишком много хорошего?
- Сложная связь между воспалением и болезнью
- Хроническое воспаление и продолжительность жизни
Это уловка-22, которая продолжает сбивать с толку ученых и бросать вызов людям, живущим с этой болезнью.
Объяснение воспаления
Воспаление - это сложный биологический процесс, который происходит в ответ на патоген (например, вирус, бактерия или паразит), а также на воздействие токсичных агентов или травму. Это аспект иммунной защиты организма, который направлен на восстановление поврежденных клеток и возвращение организма в его нормальное здоровое состояние.
Когда происходит инфекция или травма, организм реагирует расширением мелких кровеносных сосудов, чтобы увеличить как кровоснабжение, так и проницаемость сосудистых тканей. Это, в свою очередь, вызывает набухание тканей, позволяя крови и защитным лейкоцитам хлынуть внутрь. Эти клетки (называемые нейтрофилами и моноцитами) окружают и уничтожают любой чужеродный агент, после чего позволяет начать процесс заживления.
Иногда воспаление может быть локализованным, как это бывает при порезе или укусе насекомого. В других случаях это может быть генерализованным и поражать все тело, как это может произойти во время инфекции или определенных лекарственных аллергий.
Воспаление обычно классифицируется как острое или хроническое. An острое воспаление характеризуется быстрым началом и непродолжительностью. В случае ВИЧ, например, новая инфекция может вызвать острую реакцию, часто приводящую к увеличению лимфатических узлов, гриппоподобным симптомам и сыпи на всем теле.
Напротив,хроническое воспалениепродолжается в течение длительных периодов времени. Опять же, мы видим это с ВИЧ, когда острые симптомы исчезают, но основная инфекция остается. Несмотря на то, что на этой хронической стадии инфекции может быть немного симптомов, если таковые вообще имеются, организм будет продолжать реагировать на присутствие ВИЧ непрерывным воспалением на низком уровне.
Слишком много хорошего?
Воспаление - это обычно хорошо. Но если его не остановить, он может перевернуть тело и нанести серьезный ущерб. Причины этого одновременно просты и не так просты.
С более широкой точки зрения, присутствие любого патогена будет стимулировать иммунный ответ с целью нацеливания и уничтожения чужеродного агента. Во время этого процесса нормальные клетки также могут быть повреждены или разрушены. Когда процесс не ослабевает, как в случае с ВИЧ, воспалительное давление, оказываемое на клетки, начинает расти.
Что еще хуже, даже когда человеку назначают полностью подавляющую антиретровирусную терапию, основное воспаление на низком уровне остается просто потому, что вирус все еще присутствует. И хотя это может указывать на то, что на данном этапе воспаление представляет собой меньшую проблему, это не всегда так.
Недавнее исследование элитных контролеров ВИЧ (людей, способных подавить вирус без использования лекарств) продемонстрировало, что, несмотря на преимущества естественного контроля, риск госпитализации из-за сердечно-сосудистых и других заболеваний на 77% выше, чем при лечении. , неэлитные контроллеры. То, что те же уровни заболевания наблюдались у нелеченных, неэлитных контролеров, убедительно свидетельствует о том, что реакция организма на ВИЧ может вызвать столько же долгосрочных последствий, сколько и сама болезнь.
То, что мы наблюдаем у людей с длительным заболеванием, иногда - это глубокие изменения клеточной структуры, вплоть до ухудшения генетического кодирования. Эти изменения согласуются с изменениями, наблюдаемыми у пожилых людей, когда клетки менее способны к репликации и начинают испытывать то, что мы называем преждевременным апоптозом (ранней клеточной смертью). Это, в свою очередь, соответствует увеличению частоты сердечных заболеваний, рака, заболеваний почек, деменции и других заболеваний, обычно связанных с пожилым возрастом.
По сути, хроническое воспаление, даже на низком уровне, может «состарить» организм раньше времени, часто на 10–15 лет.
Сложная связь между воспалением и болезнью
В то время как исследователи все еще изо всех сил пытаются понять механизмы, вызывающие эти побочные эффекты, ряд исследований пролил свет на связь между хроническим воспалением и болезнью.
Главным из них было исследование «Стратегии управления антиретровирусной терапией» (SMART), в котором сравнивалось клиническое воздействие раннего лечения ВИЧ и отсроченного лечения. Одна из вещей, которые обнаружили ученые, заключалась в том, что после начала терапии маркеры воспаления в крови снизились, но никогда не достигли уровней, наблюдаемых у ВИЧ-отрицательных людей. Остаточное воспаление сохранялось даже при достижении вирусной супрессии, уровни которой соответствовали увеличению скорости артериосклероза (затвердевания артерий) и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Связанное с этим исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско также продемонстрировало прямую корреляцию между толщиной стенок артерий у людей с ВИЧ и уровнем воспалительных клеток в их крови. В то время как люди, получающие терапию ВИЧ, имели более тонкие стенки и меньше воспалительных маркеров по сравнению с необработанными аналогами, ни один из них не приблизился к «нормальной» толщине артерий, наблюдаемой в общей популяции.
Было замечено, что хроническое воспаление оказывает аналогичное влияние на почки, увеличивая уровень фиброза (рубцевания) и дисфункции почек, а также на печень, мозг и другие системы органов.
Хроническое воспаление и продолжительность жизни
Учитывая связь между хроническим воспалением и заболеваниями, связанными со старением, справедливо ли предположить, что ожидаемая продолжительность жизни может также повлиять на людей, живущих с ВИЧ?
Не обязательно. Мы знаем, например, что 20-летний человек, получающий терапию против ВИЧ, теперь может рассчитывать дожить до 70-летнего возраста, согласно исследованию Североамериканского когортного сотрудничества по исследованиям и разработке (NA-ACCORD).
При этом продолжительность жизни может быть значительно сокращена в результате этих болезней, не связанных с ВИЧ. Воспаление является ключевым фактором, так же как статус лечения, вирусный контроль, семейный анамнез и выбор образа жизни (включая курение, алкоголь и диету).
Простой факт заключается в следующем: воспаление каким-то образом связано практически со всем плохим, что может случиться с нашим телом. И хотя люди с ВИЧ живут дольше и переносят гораздо меньше оппортунистических инфекций, чем когда-либо прежде, у них по-прежнему выше уровень сердечных заболеваний и рака, не связанных с ВИЧ, чем среди населения в целом.
Если начать лечение раньше, регулярно принимать его и вести более здоровый образ жизни, многие из этих рисков можно уменьшить или даже устранить. Со временем ученые надеются достичь этих целей, найдя способы смягчить иммунный ответ, чтобы лучше смягчить длительные стрессы воспаления.