Содержание
Диагностика болезни Крона может потребовать времени и тщательного рассмотрения по нескольким причинам. Эта форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) имеет симптомы, схожие с другими состояниями, что может затруднить диагностику. Кроме того, отличить болезнь Крона от язвенного колита (и наоборот) также может быть непросто.Получение точного диагноза болезни Крона и немедленное начало лечения важны, чтобы избежать осложнений в результате прогрессирования заболевания. Может быть несколько тестов, которые используются для диагностики болезни Крона и определения местоположения любого воспаления.
Изображения
Существует несколько типов визуализационных тестов, используемых для диагностики болезни Крона.
Колоноскопия
Колоноскопия позволяет заглянуть внутрь толстой кишки (ободочной кишки). Во время этого теста врач может увидеть характеристики болезни Крона внутри толстой кишки. Это может включать воспаленные участки или язвы, которые могут образовываться пятнами. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может выглядеть красным и опухшим, а язвы - рядами или участками. В разных областях толстой кишки могут чередоваться больные и здоровые ткани.
Колоноскоп - это длинная тонкая гибкая трубка с камерой и лампой на конце. Этот инструмент вводят через задний проход в толстую кишку, чтобы внимательно изучить слизистую оболочку органа и взять биопсию. Пациенты готовятся к этому тесту, очищая толстый кишечник от стула. У каждого врача будут разные инструкции о том, как это сделать, но в большинстве случаев это включает голодание днем или ночью перед тестом и использование комбинации сильных слабительных средств для очистки стула.
Важно точно следовать инструкциям, чтобы тест прошел как можно лучше и врач мог получить четкий и беспрепятственный обзор стенки толстой кишки.
Руководство по обсуждению с врачом по болезни Крона
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Во время колоноскопии пациентам вводят успокаивающее средство, поэтому не возникает боли или дискомфорта. Будет введено внутривенное введение седативных препаратов. Седативный эффект будет прекращен после теста, но, поскольку используемые лекарства вызывают сонливость, пациентов должен отвезти домой друг или родственник после теста.
Во время колоноскопии будут взяты небольшие кусочки ткани (биопсия), чтобы клетки как из воспаленных, так и из здоровых областей можно было исследовать более внимательно и протестировать в лаборатории. Результаты этих биопсий могут помочь в постановке диагноза.
После завершения колоноскопии пациенты находятся под наблюдением в течение некоторого времени и получают инструкции и любые ограничения на оставшуюся часть дня. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после теста.
Верхняя эндоскопия
Эндоскопия и энтероскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта - это обследование, которое проводится для того, чтобы заглянуть внутрь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку болезнь Крона может поражать как верхние, так и нижние отделы пищеварительного тракта, этот тест может использоваться для поиска любых пятен. болезни в этих органах.
Инструмент, называемый оптоволоконным эндоскопом, со светом и камерой, вводится через рот и вниз через пищевод, желудок и в первый отдел тонкой кишки. Биопсия будет сделана для более внимательного изучения тканей и выявления любых признаков болезни Крона.
Подготовка к верхней эндоскопии предполагает голодание в течение нескольких часов перед исследованием, чтобы в желудке не было никакой пищи. Тест проводится с использованием седативных средств, чтобы минимизировать дискомфорт, но пациенты бодрствуют во время теста, чтобы иметь возможность реагировать на инструкции. Однако это означает, что пациентам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез их домой после теста.
Во время процедуры онемение горла, но эффект должен исчезнуть вскоре после завершения теста. Если есть какие-либо результаты, о которых следует сообщить, врач может обсудить их после теста, но также может потребоваться последующее наблюдение для обсуждения следующих шагов.
В некоторых случаях врач, завершающий тест, может дать некоторое представление о том, что было обнаружено (если что-либо) во время теста, а также может быть запланировано последующее наблюдение для более тщательного изучения любых результатов. Если есть диагноз болезни Крона, также необходимо будет разработать план лечения.
Компьютерная томография и энтерография (КТР)
КТ - это разновидность рентгеновского снимка, который используется для визуализации внутренних тканей и органов. Изображения, полученные в ходе этого теста, предлагают поперечное сечение брюшной полости и таза и специально разработаны для выявления и определения проблем внутри кишечник, например воспаление, кровотечение, непроходимость и любые другие признаки болезни Крона. КТ-энтерография (CTE) также измеряет толщину кишечника.
Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) позволяет получить даже более подробные изображения, чем КТР, дополнительно дифференцируя старое и новое воспаление, а также показывая стриктуры, сужения или признаки фиброза.
КТ-сканер - это аппарат с круглым отверстием посередине. Пациенты лежат на столе, который во время теста скользит в отверстие сканера. Во время теста необходимо будет оставаться неподвижным, поскольку аппарат вращается и делает снимки. Иногда техник также дает инструкции задерживать дыхание на несколько секунд в определенное время.
Пациентов просят голодать примерно за четыре часа до теста, пить только воду. Контраст дается во время компьютерной томографии, что помогает визуализировать органы. Контраст можно вводить в виде напитка, капельницы или клизмы.
Для перорального контраста пациентам дают проглотить напиток, содержащий барий, что часто бывает легче сделать, если он охлажден и используется трубочка. Во время теста контрастный краситель также будет введен через капельницу. Наконец, при необходимости может быть сделана клизма, содержащая барий. Все эти типы контраста помогут визуализировать органы пищеварения и помочь врачам поставить диагноз.
Капсульная эндоскопия
Эндоскопия капсулы выполняется путем проглатывания камеры размером с таблетку. Эта процедура обычно выполняется только после CTE или MRE, поскольку необходимо сначала проверить наличие стриктуры или сужения тонкого кишечника - просто чтобы убедиться, что капсула не застревает.
Подготовка к этому тесту включает предварительное голодание за несколько часов. После того, как таблетка проглочена, пациенты будут носить устройство для наблюдения, которое будет фиксировать изображения, отправленные с камеры в таблетке, когда она движется по тонкой кишке. Камера будет делать снимки по всему тонкому кишечнику, чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистую оболочку.
В течение дня пациенты будут заниматься своими обычными делами. Камера проходит через всю пищеварительную систему и покидает тело через задний проход во время дефекации. Вынимать камеру из унитаза не нужно, ее можно смыть.
Устройство, которое использовалось для получения изображений, необходимо вернуть в кабинет врача, чтобы получить изображения. Может быть назначена повторная встреча, чтобы обсудить любые результаты на фотографиях и необходимость лечения.
Лаборатории и тесты
Анализы крови не будут использоваться только для диагностики болезни Крона, но могут помочь понять, как болезнь повлияла на организм.
Можно заказать два анализа крови, включая определение количества эритроцитов и лейкоцитов. Эти тесты дадут информацию о последствиях кровопотери и воспалений. Другие анализы крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), используются для измерения воспаления в организме.
Функциональные пробы печени, электролитная панель и уровень витамина B12 также могут быть выполнены, потому что, хотя они не являются диагностическими, они могут дать ключ к разгадке того, как ВЗК вызывает эффекты вне пищеварительной системы.
Стул тесты
Тесты кала могут использоваться для поиска крови, а также для исключения других потенциальных состояний, которые могут вызывать симптомы. Эти тесты не будут использоваться только для диагностики болезни Крона. Сбор стула проводится дома или в лаборатории, где стул помещается в стерильный контейнер и отправляется на тестирование.
Некоторые из потенциальных находок могут включать бактерии, кровь или паразитов. Бактериальные инфекции не редкость у людей с ВЗК, поэтому может потребоваться исключить одну из них или подтвердить ее.
Очень важным тестом кала в диагностике и лечении болезни Крона является тест на калпротектин. Этот тест исследует образцы стула на кальпротектин, белок, обнаруженный в лейкоцитах, который означает, что воспаление, вероятно, присутствует в пищеварительном тракте, и лейкоциты тела были активированы как защитный механизм.
Дифференциальный диагноз
Некоторые из общих симптомов болезни Крона, такие как боль в животе и диарея, могут быть вызваны другими состояниями, поэтому важно исключить их перед диагностикой ВЗК.
- Бактериальный колит: Колит, который представляет собой воспаление толстой кишки, также может быть вызван бактериальной инфекцией, например, Кишечная палочка.
- Clostridium difficile (C. diff) инфекция: Бактериальная инфекция с C. diff может вызвать симптомы диареи и боли, поэтому его, возможно, необходимо исключить с помощью анализа стула.
- Ишемический колит: Этот тип колита возникает из-за недостаточного притока крови к толстой кишке и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить осложнения.
- Микроскопический колит: В случае продолжающейся диареи следует исключить этот тип колита.
- Паразитарная инфекция: Паразиты в пищеварительной системе также могут вызывать боль и кровь в стуле, и эти инфекции можно рассматривать у тех, кто путешествовал по тем регионам мира, где они более распространены.
- Язвенный колит: Язвенный колит и болезнь Крона являются формами ВЗК, но методы лечения могут быть разными, поэтому между этими двумя заболеваниями проводится различие.
- Вирусная инфекция: Боль, рвота и диарея от вирусного гастроэнтерита («желудочный грипп») обычно проходят в течение нескольких дней.