Инфекционный контроль в больницах

Содержание

• Больше правил
• Универсальные меры предосторожности
• Контактные меры предосторожности
• Меры предосторожности при образовании капель
• Меры предосторожности при полетах
• Прочие болезни

Кажется, когда один ребенок болеет дома, заболевают все. Но в больнице заболел не один пациент. Это могут быть сотни пациентов. Тем не менее, врачи и медсестры, ухаживающие за ними, не болеют. Они не подходят так, как будто собираются на Луну, но обычно избегают болезней. Как придешь?

Есть очень простые правила, которым следуют медсестры, врачи и другие люди, чтобы обезопасить себя в больницах. В противном случае инфекции могли бы быстро распространиться в больницах, и больницы были бы местами, где люди болели, а не лучше.

Самое простое правило:

1. Не трогайте, если вам не нужно.

Это означает:

Не здоровайтесь с больными. Не трогай свое лицо. Не трогайте то, что вам не нужно.

2. Вымойте руки.

Это означает:

Мытье рук до и после каждого контакта с пациентом.

Больше правил

Для медсестер и врачей существуют другие правила защиты от других болезней.

Какая защита необходима, зависит от того, чему они подвергаются - какие части тела и какие биологические жидкости. Защита также зависит от того, какие симптомы или заболевания есть у пациента. Способ защиты от чихания отличается от кожной инфекции, вызывающей зуд.

Эти правила нужно соблюдать еще до постановки диагноза. Симптомы или подозрение на заболевание должны вызывать меры предосторожности. Никто не должен ждать окончательного диагноза, чтобы принять меры предосторожности и быть в безопасности.

Для некоторых заболеваний применяется более одного правила. Вирус, вызывающий простуду, можно заразить при чихании или рукопожатии. Могут потребоваться две формы предосторожности.

Четыре набора мер предосторожности, которые обеспечивают безопасность в больницах:

Универсальные меры предосторожности

Со всеми пациентами следует обращаться так, как если бы у них была инфекция, передающаяся через кровь, даже если они этого не сделали, и мы проверили их. Никто не должен контактировать с кровью. Никто не должен контактировать с другими инфекционными жидкостями организма, к которым относятся: спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость) после люмбальной пункции, жидкость из суставов, легких, сердца, брюшной полости (перитонеального пространства), а также вагинальные выделения, сперма и амниотическая жидкость. во время родов) .Перчатки следует всегда носить при любых процедурах или обследованиях, которые могут включать кровь или эти жидкости, таких как забор крови, введение капельницы, выполнение люмбальной пункции. Если есть риск разбрызгивания жидкости, должны быть средства защиты для глаз и маска, а также при необходимости халат (например, для родов).

• Универсальные меры предосторожности на самом деле не включают жидкости организма, кроме крови, биологических жидкостей, содержащих видимую кровь, и инфекционных жидкостей организма, перечисленных выше (спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, жидкость из легких, суставов и т. Д.). Однако это ожидается для общих В отношении этих жидкостей (выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча, грудное молоко, кал и рвотные массы) следует использовать меры предосторожности, особенно перчатки.
• Эти меры предосторожности отличаются от стерильных мер предосторожности, используемых при инвазивных процедурах, таких как хирургия, когда правило: используйте стерильные перчатки, стерильный халат, шапочку, маску, прикрывая пациента стерильной простыней, закрывающей все тело.

Контактные меры предосторожности

Для тех, у кого есть симптомы, которые могут передаваться при контакте. Сюда входят пациенты с диареей, особенно если известно, что она вызвана Clostridium difficile, норовирусом и ротавирусом. Сюда также входят пациенты с некоторыми кожными инфекциями, особенно с вшами и чесоткой. Сюда также могут входить некоторые респираторные вирусы, такие как энтеровирус и аденовирус, которые могут распространяться через чихание или прикосновение к столешницам, дверным ручкам и другим объектам, которые мы называем фомитами (объектами, которые могут передавать инфекции).

Эти меры предосторожности также могут применяться в отношении организмов, устойчивых к лекарствам, таких как MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк), CRE (устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae), VRE (устойчивые к ванкомицину энтерококки).

• Любой, кто входит в палату пациента, должен носить перчатки (и халат).
• Меры безопасности при контакте зависят от безопасного снятия защитных покрытий, особенно перчаток.
• Это помогает избежать распространения инфекций от прикосновения к пациенту (или фомиту).

Меры предосторожности при образовании капель

При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, часто при кашле и чихании (от микробов в носу и носовых пазухах до легких).

Эти меры предосторожности распространяются на пациентов с признаками или симптомами гриппа, другими респираторными вирусами (вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус [RSV], метапневмовирус человека, эпидемический паротит) и бактериями (коклюш или коклюш). Другие пациенты сNeisseria meningitides, стрептококк группы А - необходимы эти меры предосторожности в течение первых 24 часов лечения.

• Не стойте на расстоянии 3-6 футов от пациента. Разговор, чихание или кашель могут отправить инфекционные микробы на 3 фута к вам.
• Любой, кто входит в палату пациента, носит хирургическую маску.
• Пациенты могут жить в одной комнате, если кто-то еще болен такой же инфекцией. В противном случае они обычно изолированы.
• Капли меньше, но больше 5 микрон. То есть больше 1/200 миллиметра.

Меры предосторожности при полетах

Некоторые инфекции могут выжить в крошечных высохших каплях, называемых ядрами, которые могут переноситься по воздуху и распространяться на гораздо большие расстояния, чем 6 футов. Эти ядра обычно имеют размер менее 5 микрон или 1/200 миллиметра, однако иногда они могут быть немного больше. Чем меньше ядра, тем глубже болезнь может проникнуть в легкие.

Ядра могут образовываться при дыхании (кашле, чихании или разговоре) или при медицинских процедурах, связанных с дыхательными путями. Эти ядра распространяют относительно немного инфекций. В больницах ядра могут передавать ветряную оспу (до образования корки) или опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) у человека с ослабленным иммунитетом или диссеминированную корь, а также туберкулез (ТБ).

За пределами больницы другие виды инфекций могут передаваться в виде аэрозоля и передаваться по воздуху. Хантавирус от грызунов может распространяться в виде аэрозоля, нарушая подстилку мышей. Споры сибирской язвы могут образовывать аэрозоль, а также оспа и туляремия.

Когда медицинские работники проводят процедуры, которые могут создавать туман из мелких капелек инфекционного материала, например, интубацию больного гриппом, они могут использовать защитные маски, а также защитные очки, даже если грипп распространяется главным образом через нераспыленные капли. CDC также рекомендовал использовать специальные маски от H1N1 в 2009 году.

• Меры предосторожности при транспортировке по воздуху включают изоляцию пациента в отдельную комнату с отрицательным давлением. В таких комнатах воздух втягивается, а затем не перенаправляется в смежные комнаты или коридор, чтобы все были в безопасности.
• При необходимости пациенты должны покидать свои палаты в маске.
• Каждый входящий в комнату должен носить специальную маску, маску N-95. Эти маски могут отфильтровывать очень мелкие частицы. Они должны быть «проверены на прилегание», чтобы определить, будут ли они препятствовать проникновению микробов внутрь (тем, у кого маленькое лицо или растительность на лице, возможно, не будет достаточно хорошей маски).
• Могут быть фильтры с УФ (ультрафиолетовым) светом для уничтожения организмов, например туберкулеза.

Прочие болезни

Другие инфекции могут распространяться по-разному. Некоторым может потребоваться несколько форм защиты. Энтеровирус требует капельных и контактных мер предосторожности; Эбола тоже, но требует более обширных и надежных мер предосторожности при контакте.

Другие обычно не распространяются в больницах, но могут распространяться. Безопасные иглы и переливание крови необходимы, чтобы избежать инфекций, передаваемых с кровью, таких как ВИЧ и гепатит B, а также для трансмиссивных инфекций. Аналогичным образом, такие трансмиссивные инфекции, если они распространены, должны приводить к применению надкроватных сеток или других мер предосторожности, например, в районах, подверженных малярии, во избежание мини-вспышек среди пациентов и сотрудников, сгруппированных вместе.

Тем не менее, другие болезни могут распространяться способами, не связанными с непосредственным уходом за пациентом.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес