Как диагностируется гонорея

Май 2024

Автор: William Ramirez

Дата создания: 22 Сентябрь 2021

Дата обновления: 8 Май 2024

Видео: Гонорея определение, причины, пути заражения, инкубационный период

Содержание

Лаборатории и тесты
Дифференциальный диагноз
Самоконтроль / Тестирование на дому
Если результат положительный
Рекомендации по скринингу

Если вы подозреваете, что заразились гонореей, важно обратиться к врачу. Он или она возьмут образец мочи или мазок из области, которая предположительно инфицирована (например, влагалища, уретры или горла), и попытаются подтвердить диагноз с помощью бактериального посева, окрашивания по Граму или генетического теста. Если вы не можете обратиться к врачу или предпочитаете заниматься этим в частном порядке, есть также наборы, которые позволяют вам проводить самотестирование из дома. Поскольку гонорея часто протекает бессимптомно, людям с повышенным риском заражения можно посоветовать пройти тестирование на этот и другие ЗППП, независимо от того, насколько хорошо они себя чувствуют.

Лаборатории и тесты

Для диагностики гонореи используются три теста, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Помимо окрашивания по Граму и бактериальных культур, новая технология, называемая тестом амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), может предоставить генетические доказательства инфекции.

Тест нуклеиновой амплификации (NAAT)

NAAT - это форма генетического тестирования, впервые разработанная в 1993 году. Это рекомендованная форма тестирования на гонорею мочевыводящих путей и половых органов из-за ее скорости и точности.

Вместо того, чтобы искать сами бактерии, NAAT идентифицирует гены, уникальные для N. gonorrhoeae. Это достигается путем получения цепей бактериальной ДНК либо из образца мочи, либо из мазка из влагалища, шейки матки или уретры (у мужчин). Посредством процесса, называемого термоциклированием, нити дублируются снова и снова, пока не будет примерно миллиард копий.

Предоставляя генетический след инфекции, NAAT может предоставить высокоточные результаты в течение нескольких часов. Вы можете рассчитывать на получение результатов ваших тестов в течение двух-трех дней.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать NAAT для диагностики гонорейных инфекций прямой кишки и горла.

Бактериальная культура

Бактериальная культура может быть очень эффективной при диагностике гонореи половых органов, прямой кишки, глаз или горла. После взятия мазка с подозреваемого участка собранные клетки будут добавлены к веществу, предназначенному для стимулирования роста N. gonorrhoeae. Если есть рост, тест положительный. Если роста нет, тест отрицательный.

Посев также можно использовать для определения устойчивости бактерии к какому-либо из доступных антибиотиков. Это важно знать, когда лекарство не помогает избавиться от инфекции или имеет место диссеминированная гонококковая инфекция (DGI), серьезное осложнение, при котором бактерии распространились через кровоток на несколько органов.

Хотя посев может предоставить окончательное доказательство инфекции, тест может быть испорчен, если мазок не будет взят должным образом. (Для мазка гонорейного мазка требуются как клетки слизистой оболочки, так и инфекционные выделения.) Бактериальная культура также чувствительна к температуре и может быть менее точной, если есть какие-либо ошибки в обращении, хранении, инкубации или обработке образца.

Обычно получение результатов бактериального посева может занять от пяти до семи дней.

Окрашивание по Граму

Окрашивание по Граму - это метод, при котором используются специальные красители для окрашивания стенок бактерий, чтобы их можно было изолировать и идентифицировать под микроскопом.

Окрашивание по Граму - эффективное средство диагностики гонорейной инфекции у мужчин. Обычно это выполняется путем получения мазка из уретры, а также пробы мочи «первого улова». («Первый улов» - это метод, при котором мочеиспускание приостанавливается как минимум на час перед сбором, и из потока собираются только первые 20–30 миллилитров мочи.)

Поскольку окраска по Граму имеет более низкую чувствительность, отрицательный результат у бессимптомных мужчин не может считаться окончательным. В обоих случаях потребуются другие формы тестирования.

Обычно результаты теста на пятно по Граму следует ожидать через два-три дня.

Дифференциальный диагноз

Хотя некоторые симптомы гонореи могут показаться вам окончательными (например, молочные выделения из полового члена), могут быть и другие причины, которые врач захочет изучить и которые имеют поразительно похожие особенности. Это включает:

Инфекция мочеиспускательного канала
Уретрит простого герпеса
Вагинит
Бактериальный вагиноз
Внутренний геморрой
Эпидидимит
Слизисто-гнойный цервицит
Бактериальный конъюнктивит
Орхит

Наше руководство для обсуждения с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом о том, что могут означать разные результаты.

Руководство по обсуждению с врачом по гонореи

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Самоконтроль / Тестирование на дому

Если вы считаете, что могли заразиться гонореей, вы можете поискать признаки и симптомы, прежде чем проходить тест. Помните, однако, что они возникают не часто, и если они возникают, их легко принять за другую проблему. Разумно пройти тестирование, чтобы подтвердить диагноз или официально успокоить свой разум.

Стигма, смущение и страх раскрытия информации - вот лишь некоторые из причин, по которым некоторые люди избегают тестирования на ЗППП. Фактически, согласно отчету CDC, недиагностированные ЗППП вызывают бесплодие более чем у 20 000 американских женщин ежегодно.

С этой целью все большее число сторонников общественного здравоохранения одобряют использование домашних тестов на ЗППП, которые обеспечивают потребителям желаемую автономию и конфиденциальность.

Наиболее популярные домашние наборы для лечения гонореи требуют, чтобы вы собирали образцы мазка и / или мочи дома и отправляли их в лабораторию для анализа. Затем вы входите на защищенный веб-сайт, чтобы получить результаты в течение трех-пяти рабочих дней.

Несмотря на привлекательность домашнего тестирования, у него много недостатков. Сбор образцов, как правило, сложнее, чем предполагают производители, и ошибки пользователей распространены. Большинство компаний не имеют четкого представления о типах проводимых тестов и их точности (измеряемой по чувствительности / специфичности). Более того, стоимость комплектов может быть непомерно высокой: от 90 долларов за один ЗППП и более 300 долларов за комплексный экран ЗППП.

Один тест, которого следует активно избегать, - это экспресс-тест-полоска на гонорею. Хотя тесты на основе мочи и жидкости могут дать результаты всего за 15 минут, они предлагают чувствительность до 60, что означает, что два из каждых пяти тестов дают ложноотрицательный результат.

Если результат положительный

Если получен положительный результат на гонорею, необходимо провести комплексный скрининг на ЗППП, в том числе на хламидиоз, сифилис, трихомониаз и ВИЧ. Коинфекция распространена среди этих ЗППП, и некоторые, например ВИЧ, могут лучше диагностировать инфекцию, если присутствует другая. Если вы использовали домашний тест, рекомендуется обратиться за этим дополнительным обследованием к врачу.

Настоятельно рекомендуется связаться с нынешними и недавними сексуальными партнерами и побудить их пройти тестирование (и, при необходимости, пройти лечение). Хотя CDC рекомендует вам или вашему поставщику услуг уведомить всех партнеров, у которых был половой контакт, в течение 60 дней до появления симптомов или подтверждения вашего диагноза, вы можете захотеть вернуться еще дальше.

После завершения лечения повторный тест для подтверждения исчезновения инфекции не требуется, если используются рекомендованные антибиотики.Однако, учитывая высокие показатели повторного заражения, ваш врач может потребовать повторного обследования через три месяца независимо от того, лечились ли ваши партнеры или нет.

cc-inc