Содержание
Чувствительность к глютену - распространенная проблема, связанная с неблагоприятной реакцией на глютен - белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Первичное лечение чувствительности к глютену по любой причине - это изменение диеты. Несколько диетических рекомендаций использовались для лечения чувствительности к глютену, включая безглютеновую диету, FODMAP или ограниченные ингибиторы α-амилазы / трипсина (диета ATI).Чувствительность к глютену может быть тяжелой (как при целиакии) или легкой, как при чувствительности к глютену без целиакии (NCGS). Последнее является наиболее распространенной причиной чувствительности к глютену, но лечение может быть одинаковым для обоих состояний в зависимости от конкретных симптомов человека.
Домашние средства и образ жизни
Поскольку NCGS считается заболеванием, отличным от глютеновой болезни, для целей этой статьи основное внимание будет уделено лечению не глютеновой чувствительности.
Первичное лечение направлено на изменение диеты и наблюдение за тем, облегчают ли диетические изменения желудочно-кишечные симптомы (такие как газы, боль в животе, диарея и тошнота). Другие методы лечения включают устранение не желудочно-кишечных симптомов NCGS, таких как дефицит питательных веществ, который может возникнуть из-за повреждения тонкой кишки.
Поскольку не существует окончательного теста для диагностики NCGS, состояние включает самооценки пациентов. Этот субъективный диагноз ограничивает возможность точно оценить, насколько эффективно лечение NCGS.
Всегда консультируйтесь с профессиональным врачом вместо того, чтобы ставить себе самодиагностику, и, что наиболее важно, перед изменением диеты.
Глютен и ATI
Изменение диеты, в частности исключение глютена (пшеница, ячмень и рожь) из рациона, является основным методом лечения чувствительности к глютену, но многие эксперты считают, что глютен может быть не единственным виновником. Фактически, согласно исследованию 2018 года, могут действовать и другие механизмы, вызывающие симптомы.
Это включает:
- Ингибиторы амилазы-трипсина (ATI): Молекулы, обнаруженные в пшенице, ячмене и ржи, могут подпитывать иммунную реакцию у людей с чувствительностью к глютену.
- Ферментируемые олиго-димоносахариды и полиолы (FODMAP): Тип углеводов, содержащихся в пшенице и во многих других продуктах, FODMAP трудно переваривать, и считается, что они являются одной из причин, вызывающих симптомы NCGS и синдрома раздраженного кишечника (IBS).
Безглютеновая диета
Безглютеновая диета (GFD) является наиболее популярным средством лечения чувствительности к глютену. Согласно исследованию 2018 года: «Хотя имеются убедительные доказательства преимуществ GFD для определенных групп пациентов без заболеваний, связанных с глютеном (особенно пациентов с СРК и NCGS), данные противоречивы и не являются окончательными». исследование также показало, что большинство людей, употребляющих безглютеновые продукты, НЕ имеют определенного физического состояния, которое требует лечения.
Основные продукты, которые исключаются при безглютеновой диете, - это зерновые, такие как пшеница, ячмень и рожь. Зерновые культуры, которых следует избегать при безглютеновой диете, включают все сорта пшеницы, включая цельную пшеницу, твердую пшеницу, ягоды пшеницы, грэм, булгур, фарро, фарина, камут, полба и бромированная мука.
Еще один вид зерна, которого следует избегать при безглютеновой диете, - это тритикале (зерно, приготовленное из смеси ржи и пшеницы).
К зерновым культурам, которые разрешены при безглютеновой диете, относятся:
- Лебеда
- коричневый рис
- Дикий рис
- Сорго
- Тапиока
- Просо
- Амарант
- Овес
Предупреждение: отказ от употребления пшеницы и других злаков из ежедневного рациона на длительной основе может нанести вред здоровью в целом. Люди, которые придерживаются диеты с низким содержанием зерновых, могут иметь проблемы с питанием, такие как дефицит железа и фолиевой кислоты.
Кроме того, исследование связывало диеты с низким содержанием глютена с высоким риском развития диабета 2 типа. Одна из причин, по которой безглютеновая диета может быть нездоровой, заключается в том, что многие коммерческие безглютеновые продукты содержат намного больше сахара, чем цельнозерновые и цельнозерновые. -зерновые продукты. Поэтому важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным в диагнозе NCGS, прежде чем менять свой рацион.
Начало работы с безглютеновой диетой
Диета с низким содержанием FODMAP
FODMAP - это аббревиатура от «ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов», которые представляют собой короткоцепочечные углеводы и сахарные спирты, входящие в состав пшеницы, пшеничных продуктов и многих других пищевых продуктов. FODMAP плохо всасываются пищеварительным трактом, что может вызвать боль в животе и вздутие живота. Они могут естественным образом присутствовать в некоторых продуктах питания или могут быть добавкой.
В исследовании 2018 года изучалась роль, которую FODMAP играют в роли симптомов NCGS. Исследование показало, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника) улучшились, когда участники исследования с чувствительностью к глютену придерживались диеты с низким содержанием FODMAP.
Это исследование показало, что различные компоненты пшеницы могут быть ответственны за симптомы NCGS, и что диета с низким содержанием FODMAP может быть хорошим вариантом лечения.
Продукты, которых следует избегать при диете с низким содержанием FODMAP
Считается, что многие продукты с высоким содержанием FODMAP. Продукты, которые ограничены диетой с низким содержанием FODMAP, включают овощи, такие как:
- Капуста
- Цветная капуста
- Брокколи
- Лук
- Спаржа
- Артишоки
- Лук-порей
- Стручковый горох
- Свекла
- Сладкая кукуруза
- брюссельская капуста
- Сельдерей
Другие продукты, которые ограничены диетой с низким содержанием FODMAP, включают:
- Чеснок
- Грибы
- Фрукты (персики, абрикосы, нектарины, сливы, чернослив, манго, яблоки, груши, арбуз, вишня, ежевика и сухофрукты)
- Хлеб, крупы и макароны
- Все продукты из пшеницы и ржи.
- Молочные продукты (если они не содержат лактозу)
- Орехи
- Подсластители (включая искусственные подсластители, мед, нектар агавы, сорбит, маннит, ксилит и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы)
- Изомальт (добавка, содержащаяся в жевательной резинке без сахара, мятных конфетах и сиропах от кашля)
- Алкоголь
- Обработанные напитки (например, спортивные напитки и кокосовая вода)
Диета с низким ATI
Ингибиторы амилазы / трипсина, также известные как ATI, представляют собой белки растительного происхождения, которые делают пшеницу устойчивой к вредителям (способной противостоять повреждениям от мучных червей и насекомых).
Некоторые исследователи предположили, что глютен НЕ является главным виновником симптомов NCGS. Фактически, по словам профессора Детлефа Шуппана, ATI могут способствовать появлению симптомов воспаления кишечника, наблюдаемых при NCGS, которые, по его словам, отличаются от целиакии. «Мы не считаем, что это [воспаление в NCGS] вызывается белками глютена», - объясняет профессор Шуппан.
В результате этого нового исследования новым вариантом лечения чувствительности к глютену стала диета с низким содержанием ATI.
Продукты с высоким содержанием ATI, которых следует избегать, включают рожь, ячмень, пшеницу (и все разновидности пшеничных продуктов), а также глютен-содержащие:
- Хлопья
- Хлеб
- Макароны
- Другие продукты
По данным Института доктора Шарля, люди с нечувствительностью к глютену могут постепенно возвращать небольшое количество продуктов с глютеном обратно в свой рацион после воздержания в течение предписанного периода времени (например, 2 лет).
Глютен в расфасованных продуктах и лекарствах
Иногда люди с чувствительностью к глютену могут случайно проглотить продукты или лекарства с глютеном. Не существует обязательной маркировки продуктов, содержащих глютен, скорее, человек с чувствительностью к глютену должен читать этикетки и уметь расшифровывать, какие пищевые ингредиенты содержат глютен.
Питание в ресторанах, неправильное прочтение этикеток или употребление продуктов или лекарств, которые не маркированы должным образом, могут привести к случайному проглатыванию глютена.
Например, глютен можно использовать для изготовления связующих веществ в определенных типах отпускаемых без рецепта и по рецепту лекарств, чтобы связать лекарство вместе. Нет никаких федеральных правил, предписывающих фармацевтическим компаниям указывать на этикетках, используется ли глютен в рецептурных, безрецептурных лекарствах, растительных продуктах или натуральных добавках.
Прежде чем принимать какие-либо лекарства, попросите вашего лечащего врача или фармацевта связаться с производителем лекарства, чтобы узнать, не содержат ли лекарства глютен.
Средства, отпускаемые без рецепта
Если человек с чувствительностью к глютену случайно принимает лекарство с глютеном или бессознательно ест пищу с глютеном, эксперты предложили несколько натуральных средств.
Примечание: данных клинических исследований недостаточно, чтобы окончательно показать, что эти натуральные продукты эффективны в облегчении симптомов после случайного употребления глютена, но они считаются относительно безопасными и с низким риском.
- Пить много жидкости улучшает пищеварение, помогает промыть систему и улучшает гидратацию (особенно при рвоте и диарее).
- Прием пищеварительных ферментов помогает организму эффективно расщеплять питательные вещества (включая глютен), но не доказано при лечении чувствительности к глютену. Доктор Эми Мейерс предлагает: «Обязательно примите фермент, который включает дипептидилпептидазу (DPP-IV), которая помогает специфически расщеплять глютен».
- Принимаем активированный уголь связывает токсины, уменьшает газы и вздутие живота.
- Питьевые травяные настои (мята перечная, ромашка или имбирный чай) помогает уменьшить тошноту и поддерживает гидратацию.
- Прием добавок омега-3 жирных кислот таких как холодноводный рыбий жир, лен и чиа, чтобы уменьшить воспаление.
- Прием дополнительных пробиотиков для восстановления кишечника. Доктор Мейерс предлагает удвоить количество пробиотиков в течение двух недель после приема глютена.
- Добавки L-глютамина аминокислоты, которые восстанавливают и защищают слизистую оболочку желудка после повреждения глютеном.
- Коллагеновые добавки богаты противовоспалительными аминокислотами, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку желудка и пищеварительного тракта.
Рецепты
Ожидается, что на горизонте появится новый интересный исследовательский препарат для лечения чувствительности к глютену. Рандомизированное двойное плацебо-исследование показало, что новое лекарство может блокировать нежелательные симптомы чувствительности к глютену, такие как диарея.
Препарат не предназначен для регулярного употребления в пищу глютена, а скорее в качестве неотложной помощи в случаях случайного проглатывания. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем новый препарат будет признан безопасным, эффективным и доступным для населения.