Содержание
- Обоснование
- Поместья, подпадающие под действие MERP
- Влияние Obamacare
- Процесс окупаемости
- Охраняемые имения
- Как защитить свое поместье
Medicaid, известная как Программа восстановления имущества Medicaid (MERP), может вернуть деньги, потраченные на ваше лечение, из вашего имущества.
Это давно действующее положение, принятое в рамках Закона о согласовании общих бюджетов 1993 г. (OBRA). До OBRA для штатов было необязательно требовать возмещения расходов на долгосрочное медицинское обслуживание.
После принятия OBRA в 1993 году для штатов стало обязательным возмещать средства из имущества тех, кто понес долгосрочные расходы по программе Medicaid в возрасте от 55 лет и старше.
Разница между Medicaid и MedicareОбоснование
Хотя идея о том, чтобы Medicaid забирала деньги, которые в противном случае ушли бы вашим наследникам, неприятна, она становится более приемлемой, если вы посмотрите на причины, лежащие в основе MERP. Поскольку федеральные налогоплательщики и налогоплательщики штата финансируют Medicaid, цель MERP - снизить расходы на Medicaid. Если он может вернуть часть или все деньги, потраченные на ваше здравоохранение, это сэкономит деньги налогоплательщиков.
Если Medicaid оплачивает ваш долгосрочный уход в доме престарелых, вполне вероятно, что благодаря Medicaid останется какое-либо имущество, с которого можно вернуть средства. Без покрытия Medicaid вам, возможно, пришлось продать свой дом и другие ценности, чтобы оплатить медицинское обслуживание, что привело к ликвидации вашего имущества, пока вы живы, чтобы оплатить долгосрочное лечение.
Введение OBRA считалось важным для выживания Medicaid, учитывая, что почти две трети жителей домов престарелых в Соединенных Штатах охвачены Medicaid.
Как федеральное правительство финансирует MedicaidПоместья, подпадающие под действие MERP
У федерального правительства есть общие руководящие принципы для MERP, но особенности варьируются от штата к штату. Основные федеральные правила ставят под угрозу ваше имущество, если вам не менее 55 лет и вы получаете услуги по долгосрочному уходу, оплачиваемые Medicaid.
В частности, в тексте закона о внедрении MERP уточняется, что расходы могут быть возмещены за «услуги в учреждении сестринского ухода, услуги на дому и по месту жительства, услуги в психиатрических учреждениях, уход на дому и по месту жительства, а также условия проживания при поддержке сообщества» (другими словами, услуги по долгосрочному уходу, а не базовая медицинская помощь) для людей в возрасте 55 лет и старше на момент оказания такой помощи.
Но у штатов также есть возможность использовать взыскание наследственного имущества для возмещения затрат на Medicaid для человека, который был постоянно помещен в лечебное учреждение, даже если он был моложе 55 лет. ) после 55 лет.
В зависимости от того, где вы живете, ваше имущество может подпадать под действие MERP, даже если вы никогда не получали доступа к долгосрочному уходу в качестве участника программы Medicaid.
Обратитесь в офис Medicaid своего штата, чтобы узнать, как MERP применяется в вашем штате и какие расходы подлежат возмещению.
Влияние Obamacare
Расширение программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известной как Obamacare, выдвинуло на первый план вопрос возврата имущества по программе Medicaid в штатах, в которых действуют строгие программы возврата имущества.
В соответствии с ACA, Medicaid доступна резидентам большинства штатов, если их доходы не превышают 138 процентов от уровня бедности.Кроме того, активы больше не учитываются для людей моложе 65 лет; право на участие зависит только от дохода.
С другой стороны, премиальные субсидии для компенсации стоимости частного страхования недоступны для тех, кто имеет право на Medicaid. Это гарантирует, что люди с высокими активами, но с низкими доходами не смогут получить доступ к услугам, предназначенным для бедных.
Таким образом, гораздо большее количество людей в возрасте 55 лет и старше теперь имеет право на участие в программе Medicaid. Если они попытаются зарегистрироваться в плане через биржи медицинского страхования, вместо этого они будут направлены в систему Medicaid в зависимости от их дохода. В штатах, где MERP выходит за рамки затрат на долгосрочное обслуживание, это привело к тому, что некоторые люди были застигнуты врасплох программами восстановления имущества.
Некоторые штаты, в которых ранее был более надежный MERP, решили ограничить свои программы восстановления имущества только тем, что требуется федеральным правительством (а именно, затратами на долгосрочное обслуживание).
Важно понимать, что, хотя ACA увеличило количество людей в возрасте от 55 до 64 лет, которые зарегистрированы в программе Medicaid и чьи активы не принимаются во внимание при определении их права на участие в программе Medicaid, это ничего не изменило в MERP.
Понимание Medicaid в эпоху ObamacareПроцесс окупаемости
Все штаты пытаются вернуть деньги Medicaid, потраченные на долгосрочное лечение, например, на дома престарелых. Некоторые штаты также пытаются вернуть деньги, потраченные на другие медицинские расходы. Штатам не разрешается брать с вашего имущества больше денег, чем они потратили на ваше обслуживание.
Все штаты пытаются взыскать имущество с недвижимого имущества, которое проходит через завещание, но некоторые штаты также пытаются взыскать с других активов.
Штатам разрешено взыскивать средства Medicaid с активов, не завещанных по наследству, например, тех, которые проходят через живой траст или совместную аренду (владение недвижимостью или собственностью двумя или более сторонами).
Поскольку законы штатов различаются, единственный способ узнать наверняка, находится ли ваше имущество под угрозой, - это узнать об особенностях MERP вашего штата. Хотя офис Medicaid в вашем штате может рассказать вам основы, вам может быть полезно проконсультироваться со специалистом, специализирующимся в области права престарелых или имущественного планирования.
Охраняемые имения
Штатам не разрешается взыскивать имущество, пока ваш супруг жив, но они могут попытаться вернуть средства Medicaid, потраченные на ваше здравоохранение, после смерти вашего супруга. Штаты не могут вылечиться, если у вас есть живой ребенок младше 21 года, слепой или инвалид.
В некоторых ситуациях штат не может взыскать средства со стоимости вашего дома, если в нем живет взрослый ребенок, который заботился о вас. Но эти правила сложны, поэтому, если вы полагаетесь на них, чтобы защитить свой дом от MERP, вам нужно будет проконсультироваться со специалистом по планированию недвижимости или получить юридическую консультацию.
Государства должны предусмотреть исключения из правил MERP. Но каждое государство решает для себя, как определить трудности. Федеральное правительство предлагает, чтобы поместья, которое включает в себя малые семейные предприятия и семейные фермы, рассматривалось как исключение для нуждающихся, если доход, полученный от собственности, необходим для поддержки оставшихся в живых членов семьи.
Существуют дополнительные меры защиты, которые распространяются на американских индейцев и коренных жителей Аляски.
Может ли безотзывное доверие защитить вас от MERP?Как защитить свое поместье
В некоторых случаях вы не сможете защитить свое имущество. В других случаях предварительное планирование с помощью старшего юриста или специалиста по планированию наследственного имущества может защитить часть или все активы вашего имущества. Или вы можете обнаружить, что законы вашего штата делают маловероятным, что MERP попытается вернуть активы из вашего имущества.
Если вы живете в одном из 29 штатов, в которых действует программа «Партнерство по долгосрочному уходу», вы можете защитить часть своего имущества от MERP, купив частный полис долгосрочного ухода. У федерального правительства есть страница ресурсов, на которой веб-сайты государственных программ долгосрочного ухода и информации.
Если в конечном итоге вам понадобится медицинское обслуживание, которое превышает преимущества вашего полиса, часть стоимости вашего лечения будет защищена от возмещения наследства.
Поскольку правила Medicaid и законы о завещании различаются от штата к штату, часто единственный способ узнать это - обратиться за помощью к профессионалу, знакомому как с программой Medicaid MERP, так и с законами о наследстве в вашем штате.
Как защитить своего супруга, если вы участвуете в программе Medicaid