Содержание
- Государства создают индивидуальные мандаты для стабилизации своих рынков
- Массачусетс
- Нью-Джерси
- округ Колумбия
- Калифорния
- Род-Айленд
- У Вермонта есть мандат, но нет наказания
- Государства, которые рассмотрели мандаты, но не выполнили их
- Гавайи
- Коннектикут
- Мэриленд
- Вашингтон
- Чего ожидать в будущем
Жители округа Колумбия, Нью-Джерси и Массачусетса подпадали под действие индивидуальных мандатов своих штатов в 2019 году, поэтому штрафы будут отображаться в налоговых декларациях за 2019 год, которые подаются в начале 2020 года. Мандаты в Калифорнии и Род-Айленде вступили в силу с января 2020 года, поэтому Незастрахованные резиденты начнут видеть штрафы, когда они подадут налоговую декларацию за 2020 год в начале 2021 года.
С 2014 по 2018 год индивидуальный мандат ACA налагал штраф на американцев, которые не имели медицинской страховки, если они не имели права на освобождение от наказания.
Но с января 2019 года федеральный штраф за незастрахованность был снижен до 0 долларов. Это изменение было введено в действие в рамках Закона о сокращении налогов и рабочих мест, который был подписан в декабре 2017 года.
Отмена штрафа, вероятно, была долгожданной новостью для людей, которые уже подвергались наказанию в предыдущие годы и планировали остаться незастрахованными. Но это привело к тому, что взносы по индивидуальному рыночному страхованию здоровья стали выше, чем они могли бы быть в противном случае, а ставка незастрахованных лиц также ползет вверх.
Это усугубляется тем фактом, что администрация Трампа создала правила, которые облегчают людям использование краткосрочного медицинского страхования вместо покрытия, соответствующего требованиям ACA. Краткосрочное медицинское страхование не считается минимальным основным покрытием, поэтому полагаться на него до конца 2018 года привело к штрафу. Но теперь, когда федерального наказания больше нет, здоровых людей все больше привлекают более низкие страховые взносы, предлагаемые краткосрочными планами. [Округ Колумбия и четыре штата, которые ввели свои собственные штрафы для незастрахованных жителей, также резко ограничили или отменили краткосрочные планы медицинского страхования.]
Государства создают индивидуальные мандаты для стабилизации своих рынков
Пытаясь смягчить рост страховых взносов, стабилизировать свои индивидуальные рынки медицинского страхования и предотвратить скачок ставок по незастрахованным лицам, несколько штатов начали рассматривать индивидуальные мандаты на уровне штата.
У Массачусетса уже был мандат, который они просто сохранили после того, как федеральный штраф был обнулен до 0 долларов. Нью-Джерси и округ Колумбия создали индивидуальные мандаты с 2019 года с штрафами за несоблюдение. Калифорния и Род-Айленд присоединились к ним в 2020 году. Вермонт также имеет индивидуальный мандат с 2020 года, но штат еще не ввел штраф за несоблюдение.
Мэриленд рассматривал индивидуальный мандат, но вместо этого решил создать систему, в которой налоговая декларация штата запрашивает у жителей их страховой статус, а затем эта информация используется для того, чтобы застраховать людей.
Массачусетс
Индивидуальный мандат в Массачусетсе предшествует ACA. Государство выполнило мандат в 2006 году, и с тех пор он остается в силе. Но с 2014 по 2018 год федеральные индивидуальные санкции были вычтены из штрафа штата, чтобы жители Массачусетса не платили двойные штрафы за отсутствие страховки. А в Массачусетсе штраф применяется только к взрослым, тогда как ACA, семьи также должны были заплатить штраф за незастрахованных детей. Начиная с 2019 налогового года (для деклараций, поданных в начале 2020 года), Массачусетс просто наложит существующий штраф штата, но больше не будет федерального штрафа для удержания из штрафа.
Нью-Джерси
Законодатели Нью-Джерси приняли закон (SB3380 и S1877) на законодательной сессии 2018 года, чтобы реализовать индивидуальный мандат и связанный с ним штраф в Нью-Джерси, начиная с 2019 года. Штраф использует те же общие правила, которые использовались для наказания ACA. Однако максимальные штрафы в Нью-Джерси эквивалентны средней стоимости бронзового плана в Нью-Джерси, а не средней стоимости бронзового плана по стране.
Общественная поддержка ACA сильна в Нью-Джерси, но более половины опрошенных жителей были против идеи индивидуального мандата на уровне штата по состоянию на 2017 год. Однако поддержка мандата возрастает, поскольку люди информируются о том, как мандат помогает предотвратить неблагоприятный отбор и стабилизировать страховой рынок.
округ Колумбия
В феврале 2018 года совет директоров биржи медицинского страхования округа Колумбия единогласно одобрил резолюцию, рекомендующую индивидуальный мандат в округе Колумбия, хотя последнее слово осталось за городским советом.
Мэр округа Колумбия, Мюриэл Баузер, обнародовала свой предлагаемый бюджет на 2019 финансовый год в марте 2018 года, который включает 1,1 млн долларов финансирования для реализации индивидуального мандата в округе Колумбия.
В июне городской совет утвердил бюджет, который включал индивидуальный мандат и связанный с ним штраф. Мэр Баузер подписал его в сентябре 2018 года. Новое «Требование об ответственности налогоплательщиков по медицинскому страхованию» округа вступило в силу в январе 2019 года.
Калифорния
Калифорния приняла закон в 2019 году (SB104 и SB78), который создал индивидуальный мандат на уровне штата, вступивший в силу в 2020 году. Штраф за несоблюдение смоделирован на основе штрафа ACA, который применялся IRS до конца 2018 года, поэтому Калифорния не застрахована. жители могут рассчитывать на уплату штрафа в размере не менее 695 долларов, если они не имеют права на освобождение.
Калифорния также выделила 295 миллионов долларов государственного финансирования для предоставления дополнительных субсидий жителям штата с доходом до 600% от уровня бедности (субсидии ACA распространяются только на 400% от уровня бедности). Субсидии государственных премий облегчают жителям выполнение предписаний, поскольку они делают страховое покрытие более доступным.
Род-Айленд
В Род-Айленде были созданы как индивидуальный мандат, так и программа перестрахования, и они были спроектированы таким образом, что штрафные поступления от индивидуального мандата будут использоваться для обеспечения финансирования программы перестрахования. Перестрахование помогает удерживать более низкие премии на отдельном рынке, как и индивидуальные полномочия. Таким образом, обе программы работают вместе, чтобы сделать покрытие более доступным в Род-Айленде.
Штраф индивидуального мандата Род-Айленда применяется в 2020 году и в последующие годы и основан на федеральном наказании, которое применялось до конца 2018 года. Таким образом, незастрахованные резиденты могут ожидать штраф в размере не менее 695 долларов, начиная с их налоговых деклараций за 2020 год.
У Вермонта есть мандат, но нет наказания
Законодатели штата Вермонт приняли H.696 в мае 2018 года, а губернатор Фил Скотт подписал закон на следующей неделе. H.696 требует индивидуального мандата в штате с 1 января 2020 года.
Первоначально в законодательстве предусматривалась дата вступления в силу в январе 2019 года и подробно описывались особенности штрафа, который будет применяться (в основном, такой же, как штраф ACA за незастрахованность). Но позже законопроект был обновлен, чтобы убрать детали штрафов, и комитет конференции согласовал дату вступления в силу 2020 года.
Версия законопроекта, которую подписал губернатор, вводит индивидуальный мандат с 2020 года, но не содержит никаких подробностей в отношении штрафа за несоблюдение. Рабочая группа собралась в 2018 году для решения этой проблемы, и законодатели рассмотрели закон в 2019 году, который предусматривал бы штраф, связанный с индивидуальным мандатом. Но закон, который был принят, в конечном итоге не предусматривал индивидуального штрафа.
Таким образом, хотя жители Вермонта обязаны поддерживать медицинское страхование с 2020 года, в настоящее время нет механизма для обеспечения соблюдения этого требования. Штат планирует использовать информацию о страховании в налоговых декларациях, чтобы обеспечить целевую работу, чтобы помочь резидентам получить доступное медицинское страхование.
Государства, которые рассмотрели мандаты, но не выполнили их
Несколько других штатов рассмотрели возможность индивидуального мандата на уровне штата, но еще не приняли необходимое законодательство.
Гавайи
Сенат Гавайев принял S.B.2924 в марте 2018 года 24 голосами против 1. Законопроект предусматривал бы индивидуальный мандат и соответствующее наказание на Гавайях, но он не вышел из комитета по финансам палаты представителей во время сессии 2018 года.
Логистика мандата, включая освобождения, полностью соответствовала бы индивидуальному мандату ACA, но сумма штрафа не была уточнена в законодательстве - момент, который налоговый департамент Гавайев неоднократно отмечал в свидетельских показаниях по законопроекту.
Департамент по налогам и сборам также выразил «озабоченность по поводу его способности должным образом применять этот штраф», учитывая, что «Департамент не является экспертом в области медицинского страхования», и рекомендовал, чтобы в случае выполнения государством мандата и наказания третья сторона ( т. е. не Департамент налогообложения Гавайев) должен нести ответственность за определение того, имеют ли податели налоговые декларации надежное покрытие.
Коннектикут
В 2018 году законодатели Коннектикута рассмотрели два законопроекта, каждый из которых выполнял бы индивидуальный мандат, но с очень разными механизмами. Однако к апрелю 2018 года положение об индивидуальном мандате было удалено из одного законопроекта, а другой законопроект вообще не был внесен.
H.B.5039 в том виде, в котором он был представлен, реализовал бы индивидуальный мандат со штрафом, немного меньшим, чем штраф ACA. Он составил бы более 2 процентов дохода семьи или 500 долларов на одного незастрахованного взрослого без штрафа для детей (для сравнения, штраф ACA был больше, чем 2,5 процента дохода семьи или 695 долларов на незастрахованного взрослого и 347,50 долларов на незастрахованного ребенка. ).
Законодательство также содержало различные другие предложения по реформе здравоохранения. Но комитет палаты представителей, внесший законопроект в апреле 2018 года, полностью удалил положение об индивидуальном мандате, и закон так и не получил полного голосования.
HB5379 реализовал бы индивидуальный мандат с гораздо большим штрафом - до 10 000 долларов, но позволил бы людям, которые не имеют права на получение премиальных субсидий (и для которых медицинское страхование будет стоить более 9,66 процента дохода семьи), внести на депозит обязать штраф на сберегательный счет здравоохранения вместо того, чтобы просто платить его правительству. (здесь описаны экономические аспекты и логистика предложения). Это был самый сильный индивидуальный мандат, который рассматривал какое-либо государство, но он не был реализован на сессии 2018 года.
Чтобы уточнить, индивидуальный штраф ACA может достигать 16 980 долларов для семьи из пяти или более человек, которые не были застрахованы в 2018 году. Но семья очень редко выплачивала штраф такого размера в соответствии с ACA. Домохозяйство должно иметь доход, значительно превышающий 600 000 долларов, чтобы достичь этого уровня штрафа, и для семьи с таким доходом необычно не иметь медицинской страховки.
Но согласно H.B.5379 Коннектикута штраф в размере 10 000 долларов применялся бы к семье, зарабатывающей немногим более 100 000 долларов. Меньшие штрафы применялись бы к домохозяйствам с более низким доходом, но штрафы были бы эквивалентны стоимости самого дешевого серебряного плана.У людей была возможность потратить деньги на штраф (и ничего не получить взамен) или потратить ту же сумму на серебряный план при обмене - или потратить еще меньше и получить бронзовый план.
Одним из критических замечаний по поводу штрафа индивидуального мандата ACA было то, что он был слишком слабым, при этом размер штрафа был намного ниже, чем стоимость медицинского страхования для участников, которые не получают значительных субсидий. H.B.5379 был попыткой устранить апелляцию об уплате штрафа вместо покупки медицинского страхования, поскольку штраф уже не был бы дешевле, чем покупка страхового покрытия.
Мэриленд
Мэриленд рассматривал уникальный индивидуальный мандат и наказание на законодательной сессии 2018 года, но закон не прошел. Вместо этого в 2019 году в Мэриленде был принят закон, в соответствии с которым была создана программа медицинского страхования Easy Enrollment.
Новая программа представляет собой менее карательный подход, чем индивидуальный мандат с наказанием. Как и в штатах с индивидуальными полномочиями, в налоговой декларации Мэриленда (начиная с 2019 налогового года) будет спрашиваться у резидентов, были ли они застрахованы. Но вместо того, чтобы наказывать тех, кто не был, штат будет использовать данные, чтобы попытаться привлечь незастрахованных жителей к страховке (многие имеют право на бесплатное или очень дешевое покрытие благодаря Medicaid, CHIP и субсидированным планам при обмене) .
Годом ранее законодатели Мэриленда рассмотрели закон, который установил бы более традиционный индивидуальный мандат и наказание. Но даже этот закон применяет менее карательный подход к идее санкций. Закон о защите здравоохранения штата Мэриленд от 2018 года призвал к принятию ряда мер по стабилизации рынка, включая индивидуальный мандат, начиная с 2019 года. Закон не был принят, но он представляет собой уникальный подход к концепции индивидуального мандата. Размер штрафа по мандату был бы таким же, как и штрафа ACA (более 2,5% дохода или 695 долларов на незастрахованного взрослого - половина этой суммы для ребенка - с фиксированной ставкой штрафа, скорректированной с учетом инфляции каждый год). Но оценка штрафа была бы другой. В соответствии с ACA, когда IRS налагал штраф, деньги направлялись в общий фонд казначейства, и лицо, уплатившее штраф, ничего не получало.
Но согласно предложенным условиям мандата Мэриленда, штат использовал бы сумму штрафа в качестве «первоначального взноса» по плану медицинского страхования для человека. Если бы человек имел право на премиальную субсидию и субсидии плюс штраф / первоначальный взнос было бы достаточно, чтобы полностью покрыть стоимость любых доступных планов (т. Е. План не имел бы дополнительных премий), штат автоматически зарегистрировал бы лицо, входящее в план с нулевой премией, имеющий наивысшую актуарную стоимость, за исключением случаев, когда это лицо специально отказывалось от участия (в этом случае штраф был бы отправлен в стабилизационный фонд общего страхования).
Если бы не было доступных планов с нулевой премией, деньги от штрафа / первоначального взноса хранились бы на процентном счете, который потребитель мог бы использовать во время следующей открытой регистрации, чтобы покрыть расходы на любое доступное здоровье. план страхования. Если бы человек все же предпочел отказаться от страховки на этом этапе, штрафные деньги были бы отправлены в стабилизационный фонд общего страхования после окончания открытой регистрации.
Но согласно предложению Мэриленда, штат приложит все усилия, чтобы позволить незастрахованным резидентам использовать свои штрафные платежи для покрытия расходов на медицинское страхование, вместо того, чтобы оставаться незастрахованными и не получать прямой выгоды от уплаты штрафа.
Этот подход является более сложным с административной точки зрения, чем просто добавление штрафа к декларации о доходах и направление его в общий фонд, но он также с большей вероятностью улучшит в целом негативное впечатление людей об индивидуальном мандате и связанном с ним наказании, поэтому этот подход отличается от других. государства могли бы рассмотреть в будущих законодательных сессиях.
Вашингтон
SB6084, рассмотренный законодателями в Вашингтоне в 2018 году, мог бы создать целевую группу в Вашингтоне, посвященную «изучению вариантов реализации и обеспечения соблюдения требований штата по поддержанию минимального уровня основного медицинского страхования». Законопроект был принят сенатом Вашингтона в феврале, но не был продвинут в палату к моменту завершения законодательной сессии в марте.
В законодательстве отмечалось, что рынок индивидуального медицинского страхования в Вашингтоне рухнул в 1990-х годах, во многом из-за того, что штат требовал, чтобы медицинское страхование было гарантированным (то есть предлагалось независимо от состояния здоровья), начиная с 1993 года, но никогда не реализовывало индивидуальное страхование. мандат, который должен был вступить в силу несколько лет спустя.
Законодатели заявили, что они хотели бы избежать повторения ситуации в Вашингтоне в конце 1990-х годов, когда отдельные рыночные планы вообще отсутствовали. Но следует отметить, что полного краха рынка, подобного тому, что пережил Вашингтон в 1990-х годах, не произойдет при нынешних правилах (пока ACA останется в силе), потому что премиальные субсидии ACA будут по-прежнему обеспечивать доступность покрытия для большинства участников, независимо от того, о том, останутся ли на рынке здоровые участники. Покрытие не обязательно будет доступным для людей, которые не имеют права на получение премиальных субсидий, но субсидированных покупателей достаточно практически в каждом штате, чтобы удержать отдельный рынок на плаву.
Чего ожидать в будущем
В настоящее время существует штраф за незастрахованность, если вы живете в округе Колумбия, Калифорнии, Массачусетсе, Нью-Джерси или Род-Айленде. Другие штаты могут в конечном итоге присоединиться к ним, но рынки страхования в большинстве штатов на данный момент достаточно стабильны, а индивидуальные санкции по мандату, как правило, не пользуются популярностью у избирателей. Таким образом, законодатели в других штатах могут предпочесть наблюдать и ждать, прежде чем принимать меры по созданию индивидуальных мандатов.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст