Содержание
Гиперкалиемия - это медицинский термин, обозначающий слишком высокий уровень калия в крови. Калий - это химический элемент, необходимый для жизни. Это особенно важно для нормального функционирования систем органов, которые зависят от передачи электрических сигналов, - сердца, мышц и нервов.Существует множество факторов и заболеваний, которые могут вызвать гиперкалиемию, включая болезнь почек, сердечную недостаточность, диабет и некоторые лекарства. У взрослых нормальный уровень калия в крови составляет от 3,6 до 5,2 мэкв / л. Слишком низкий (гипокалиемия) или слишком высокий уровень калия может стать опасным для жизни.
Общие причины
Существует множество потенциальных причин гиперкалиемии, но их можно разделить на три основные категории.
Снижение выведения калия
Поскольку поддержание нормального уровня калия имеет решающее значение для жизни, наши почки имеют эффективные механизмы для удержания калия, чтобы предотвратить его слишком низкий уровень, а также для вывода избыточного калия с мочой, чтобы предотвратить его слишком высокий уровень.
Однако при острой почечной недостаточности или хроническом заболевании почек способность почек выводить калий часто может быть нарушена, что может привести к гиперкалиемии.
До диализа гиперкалиемия была частой причиной смерти людей с заболеванием почек.
Снижение выведения калия почками может также происходить при:
- Болезнь Аддисона (отказ надпочечников)
- Хроническая сердечная недостаточность
- Цирроз печени
- Некоторые лекарства, которые влияют на ренин-альдостероновую систему, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы кальциневрина, гепарин и калийсберегающие диуретики, такие как альдактон и кароспир (спиронолактон) ) и Inspra (эплеренон)
Повышенное высвобождение калия из клеток
Поскольку концентрация калия внутри клеток вашего тела примерно в 30 раз выше, чем в вашей крови, все, что вызывает повышенное высвобождение калия изнутри клеток за пределы клеток, может вызвать гиперкалиемию.
Когда ваше тело содержит слишком много кислоты, что называется ацидозом, например, при диабетическом кетоацидозе, калий выводится из ваших клеток и может вызвать значительную и потенциально опасную для жизни гиперкалиемию.
Повреждение ткани также может вызывать перемещение калия изнутри клеток в клетки наружу просто из-за травматического разрушения клеточных мембран. Гиперкалиемия из-за повреждения тканей может возникать при любой тяжелой травме, ожогах, хирургическом вмешательстве, быстром разрушении опухолевых клеток, гемолитической анемии или рабдомиолизе - разрушении мышечных клеток, которое может произойти при тепловом ударе, алкогольном или лекарственном ступоре.
Другие потенциальные причины повышенного высвобождения калия из клеток вашего тела включают:
- Дефицит инсулина, который приводит к гипергликемии (слишком много глюкозы в кровотоке), что может возникать при плохо контролируемом или неконтролируемом диабете.
- Дефицит инсулина в результате голодания, особенно у людей, находящихся на диализе.
- Дефицит инсулина от приема соматостатина или сандостатина (октреотида), гормонов, ингибирующих гормоны роста
- Синдром лизиса опухоли, который может возникнуть, если у вас лимфома или лейкемия, и вам назначают химиотерапию или лучевую терапию.
- Бета-блокаторы
- Переливание крови
Чрезмерное потребление калия
Если у вас нормально функционирующие почки, довольно сложно развить гиперкалиемию из-за слишком большого количества калия в вашем рационе. Тем не менее, можно слишком высоко поднять уровень калия в крови, если вы принимаете большое количество добавок калия, особенно если у вас также есть определенная степень заболевания почек или если вы принимаете препараты, подавляющие выведение калия, подобные упомянутым выше.
Генетика
Есть два редких наследственных заболевания, которые могут вызвать гиперкалиемию. Оба они могут быть диагностированы с помощью генетического тестирования.
Псевдогипоальдостеронизм 1 типа
Псевдогипоальдостеронизм 1 типа (PHA1) затрудняет регулирование уровня натрия в организме, который в основном происходит в почках. Существует два типа PHA1:
- Аутосомно-доминантный PHA1, протекает в легкой форме и обычно улучшается в детстве.
- Аутосомно-рецессивный PHA1, который протекает тяжелее и не проходит.
Это последнее заболевание может привести к гиперкалиемии, потому что с мочой выделяется большое количество натрия, вызывая низкий уровень натрия и высокий уровень калия в крови. На самом деле гиперкалиемия считается одним из основных признаков этого расстройства.
Псевдогипоальдостеронизм 1 типа вызывается мутациями в одном из четырех генов, влияющих на регуляцию натрия. Эти гены включают NR3C2 (ген, вызывающий аутосомно-доминантный PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, который вызывает аутосомно-рецессивный PHA1. Это состояние встречается только у 1 из 80 000 новорожденных.
Псевдогипоальдостеронизм 2 типа
Псевдогипоальдостеронизм 2 типа (PHA2), также известный как синдром Гордона, является еще одним наследственным заболеванием, вызывающим гиперкалиемию. Это заболевание затрудняет регулирование уровня натрия и калия в организме, что приводит к повышению артериального давления и гиперкалиемии при нормальной функции почек. Обычно сначала возникает гиперкалиемия, а позже - высокое кровяное давление.
PHA2 вызывается мутациями в генах WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3, которые помогают регулировать кровяное давление. Это тоже редкое заболевание, но неизвестно, как часто возникает PHA2.
Сердечно-сосудистые
Застойная сердечная недостаточность считается одной из причин гиперкалиемии, как и некоторые лекарства, которые часто принимают люди с сердечной недостаточностью, в том числе диуретики, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Из-за этого, если у вас застойная сердечная недостаточность и вы Если вы принимаете какие-либо из этих жизненно важных лекарств, вам может потребоваться ограничить количество калия в вашем рационе, чтобы снизить риск развития гиперкалиемии.Также вероятно, что ваш врач будет внимательно следить за уровнем калия в вашей крови и следить за тем, чтобы вы принимали минимальное количество препаратов, вызывающих повышение уровня калия.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Если у вас диабет, среди многих причин, по которым важно контролировать свое заболевание, является риск развития гиперкалиемии, которая может привести к смерти, если она станет тяжелой. Когда ваш диабет плохо контролируется или неконтролируется, вы в конечном итоге получаете слишком много глюкозы в крови. Это создает дефицит инсулина, который может привести к гиперкалиемии и другим опасным для жизни проблемам. Обязательно поработайте со своим врачом, чтобы найти программу лечения, которая поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск серьезных и потенциально опасных для жизни последствий.
Как диагностируется гиперкалиемия (высокий уровень калия)