Содержание
- ВЗК и микробиом
- Диета и ВЗК
- Противовоспалительная диета при ВЗК
- Доказательства IBD-AID
- Как диетолог может помочь с IBD-AID
- Слово от Verywell
ВЗК характеризуется воспалением в пищеварительной системе. Однако, поскольку ВЗК является иммуноопосредованным состоянием, а это означает, что оно вызвано аномальной реакцией иммунной системы, оно также может влиять на другие области тела. Считается, что ВЗК вызывается сложным взаимодействием генов, связанных с заболеванием, и одним или несколькими триггерами окружающей среды.
Избавляющие диеты могут быть полезны некоторым людям с ВЗК для облегчения их симптомов. Тем не менее, людям с ВЗК настоятельно рекомендуется работать с дипломированным диетологом, если они хотят внести изменения в свой рацион. Диетолог может помочь составить план диеты и сделать индивидуальные предложения, основанные на предпочтениях пациента и пищевых потребностях.Ограничение диеты без помощи врача может привести к недоеданию.
ВЗК и микробиом
Бактерии, грибки, вирусы, простейшие и другие микроорганизмы, обитающие в пищеварительном тракте человека, называются микробиомом. Микробиом чрезвычайно сложен и содержит около 100 триллионов микроорганизмов. Считается, что микробиом каждого человека индивидуален для него.
Диета, географическое положение и множество других факторов влияют на тип микроорганизмов в микробиоме и их количество. Однако некоторые виды бактерий присутствуют в пищеварительном тракте большинства здоровых людей. Считается, что около одной трети микробиома достаточно стабильно для всех людей.
Однако люди с болезнью Крона или язвенным колитом имеют другой состав бактерий в пищеварительном тракте, чем люди, которые не живут с этими формами ВЗК. По этой причине считается, что изменение микробиома может играть определенную роль в развитии ВЗК или воспаления.
Когда микробиом нарушается, это называется дисбактериозом. Дисбиоз может быть вызван либо тем, что микробиом по какой-то причине отклонился от своего нормального уровня, либо потому, что иммунная система имеет ненормальный ответ на микробиом. У мышей, используемых для исследования ВЗК, воспаление может быть создано в их кишечнике путем внесения изменений в их микробиом. Кроме того, когда микроорганизмы взяты из микробиома доноров с ВЗК, у мышей наблюдается еще более обострение колита (воспаление в толстой кишке).
Роль дисбактериоза в вашем здоровьеДиета и ВЗК
Изучение диеты и микробиома у людей, живущих с ВЗК, было сложной задачей из-за нескольких факторов. Некоторые исследования показали, что диета, называемая исключительно энтеральным питанием, может быть полезной для детей с болезнью Крона. В этой диете все калории, которые пациент получает из жидкого питания. Эти диеты могут быть трудными для использования в долгосрочной перспективе, поэтому изучаются варианты, в которых от 25% до 50% диеты составляют продукты из определенного списка, а остальное - жидкое питание. Эти диеты обычно используются от шести до 12 недель, и они могут помочь вызвать ремиссию у тех, кто не способен их переносить.
Теория, объясняющая, почему эти диеты работают для некоторых, заключается в том, что человек с ВЗК не принимает продукты, которые могут отрицательно повлиять на микробиом. В некоторых случаях микробиом изменяется для тех, кто может соблюдать диету. Это приводит к другим теориям и вопросам о том, как диета может использоваться для изменения микробиома у людей с ВЗК и какой тип диеты может быть наиболее полезен.
Противовоспалительная диета при ВЗК
Одна такая диета, разработанная для помощи людям с ВЗК, называется противовоспалительной диетой (ПИД) при ВЗК. IBD-AID была разработана как адаптация другой популярной диеты - специфической углеводной диеты (SCD). SCD была впервые описана Элейн Готтшалл в ее книге, Разорвать порочный круг: здоровье кишечника с помощью диеты. Готтшалл обнаружила, что симптомы язвенного колита ее дочери уменьшились за счет изменения диеты. Упрощенное описание SCD состоит в том, что сложные углеводы на время удаляются и в конечном итоге снова вводятся в рацион. Теория состоит в том, что изменение диеты помогает переместить микробиом в состав, который способствует росту полезных бактерий.
IBD-AID была разработана Барбарой Олендзки, доктором медицины, магистром здравоохранения, доцентом кафедры профилактической и поведенческой медицины и директором Центра прикладного питания Массачусетского университета и ее коллегами. В то время как некоторые пациенты могут добиться успеха с помощью SCD, другие считают ее ограничивающей. IBD-AID был разработан на основе принципов SCD, но пациентам легче следовать.
Программа IBD-AID направлена на добавление в рацион пробиотиков и пребиотиков, отказ от определенных углеводов и обеспечение правильного питания в целом. Это означает, в общих чертах, добавление в рацион ферментированных продуктов и растворимой клетчатки, при этом избегая или исключая сильно обработанные продукты и обеспечивая ежедневные потребности в витаминах и питательных веществах.
Пробиотики - это микроорганизмы (такие как бактерии и дрожжи), которые содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт и квашеная капуста. Они живые, поэтому, когда их едят, они могут способствовать колонизации микробиома. Часто их называют «хорошими» бактериями или насекомыми, что означает, что они отличаются от тех типов бактерий, которые могут вызывать инфекции и болезни.
Пребиотики - это волокна, содержащиеся в растениях, которые люди не могут переваривать. Эти волокна помогают питать микроорганизмы в пищеварительной системе и помогают им расти.
IBD-AID разработан для поэтапного внедрения. Было описано три или четыре фазы IBD-AID. Центр прикладного питания Массачусетского университета описывает на своем веб-сайте три этапа. В опубликованной серии историй болезни от поставщиков медицинских услуг и исследователей из того же учреждения использовались четыре этапа. Продукты, разрешенные в диете, различаются на каждом этапе диеты.
Фаза I
Первая фаза предназначена для тех, кто может испытывать симптомы обострения, такие как диарея. кровь в стуле, позывы, боль или частые испражнения. Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они хуже переносят различные виды пищи, когда их ВЗК более активна.
На этом этапе удаляются определенные углеводы, включая рафинированные или переработанные сложные углеводы. Продукты, содержащие лактозу, также ограничены, и разрешены определенные фрукты и овощи, если они мягкие, хорошо приготовленные или протертые и не содержат семян. Приветствуется использование блендера для изменения текстуры продуктов. Разрешены йогурт и кефир, а также нежирное мясо и все виды рыбы.
Фаза II
Эта фаза предназначена для тех случаев, когда симптомы обострения улучшились, но некоторые все еще возникают. Список продуктов на втором этапе предназначен для расширения разрешенных продуктов с целью включения большего количества клетчатки, а также продуктов, содержащих пробиотики и пребиотики. Например, особое внимание уделяется ферментированным продуктам, растворимой клетчатке (включая бананы и овес), а также пюре из овощей и орехов. Цель этой фазы - восстановить баланс микробиома.
Фаза III
Эта фаза используется, когда симптомы обострения в значительной степени уменьшились, а дефекация вернулась к тому, что обычно считается нормальным спектром. Массачусетский университет определяет это как «контролируемое и надежное». На третьем этапе диеты добавляется больше зелени (хотя, возможно, следует избегать стеблей), кимчи, расширенный список фруктов, более нежирные продукты, включая говядину, выдержанные сыры и определенные типы жиров.
Фаза IV
Этот этап используется в описании клинического случая, описанном ниже. Люди, у которых нет кишечных стриктур (сужение отделов кишечника), могут добавлять больше фруктов и овощей, в том числе крестоцветных, таких как брокколи и цветная капуста. Акцент на этом этапе делается на улучшении усвоения питательных веществ, и людям рекомендуется изменять текстуру продуктов (приготовление, пюре, измельчение) по мере необходимости для лечения своих симптомов.
Доказательства IBD-AID
Использование IBD-AID началось с первоначального исследования, называемого пилотным исследованием. В этом небольшом исследовании 11 пациентам была предоставлена помощь в запуске IBD-AID в течение пяти сеансов питания, а также доступ к урокам кулинарии. Пациенты были в возрасте от 19 до 70 лет и соблюдали диету в течение четырех недель. Все пациенты отметили уменьшение симптомов. Авторы исследования отметили, что у диеты есть «потенциал», и призвали к рандомизированным испытаниям для продолжения изучения диеты в качестве дополнительной терапии ВЗК.
В одной серии сообщений о случаях 27 пациентов в Массачусетсе с ВЗК попробовали диету ВЗК-СПИД (13 из тех, кому предложили эту диету, решили не пробовать ее). Из 27 человек 24 имели «очень хороший» или «хороший» ответ на диету, а у трех был «смешанный» ответ. Все пациенты сообщили, что их симптомы ВЗК уменьшились, и они смогли прекратить прием одного из своих лекарств.
Исследование, которое было представлено на медицинском собрании, посвященном ВЗК (Конгресс Крона и Колита), показало, что большинство пациентов, попробовавших ВЗК-ПИД, сообщили об уменьшении тяжести заболевания. Через восемь недель у 61% пациентов, соблюдающих диету, которые соблюдали ее не менее 50% времени, наблюдалось улучшение, а также повышенный уровень бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA). SCFAs могут помочь регулировать воспаление в кишечнике.
В настоящее время проводятся дополнительные исследования по применению IBD-AID и других диет для людей с болезнью Крона или язвенным колитом. Это исследование поможет определить полезность этой диеты и кому может помочь ее использование, а также поможет узнать больше о фактической структуре диеты.
Как диетолог может помочь с IBD-AID
Диета сложна, и, хотя пациенты являются экспертами в своем собственном теле, диета может сбивать с толку, и может быть полезно иметь партнера для ее выяснения. Зарегистрированные диетологи обучены тому, как помогать людям, живущим с хроническими заболеваниями, научиться составлять план питания.
Зарегистрированный диетолог (RD или RDN) - это сертифицированный медицинский работник, который поможет вам составить индивидуальный план диеты при ВЗК.
Есть диетологи, которые специализируются на заболеваниях пищеварительной системы и даже на болезни Крона и язвенном колите. В некоторых центрах ВЗК есть диетолог, который работает с пациентами с ВЗК, а в других случаях может оказаться полезным направление к врачу, имеющему опыт работы с пациентами с ВЗК.
Во многих случаях требуется всего несколько посещений диетолога, чтобы начать разработку плана диеты. После этого точки соприкосновения можно использовать время от времени для внесения изменений в план диеты, например, во время обострения болезни или при наступлении ремиссии.
Еще один важный момент, который следует знать о IBD-AID, - это то, что он продолжает развиваться. По этой причине важно работать с командой здравоохранения, чтобы быть уверенным, что она выполняется правильно.
Массачусетский университет опубликовал на своем веб-сайте IBD-AID значительный объем информации, включая список продуктов питания и ежедневные меню, а также ответы на более подробные вопросы о том, чем диета отличается от SCD и какие виды продуктов разрешается. Однако эта информация предназначена для того, чтобы узнать больше о диете и увеличить помощь, которую пациенты уже получают от своей медицинской бригады.
Слово от Verywell
Не существует одной диеты, которая была бы полезна всем, кто живет с ВЗК. Тем не менее, исследователи начинают выяснять, как диета может повлиять на ВЗК и какие типы диет могут быть полезны при лечении симптомов. Прошли те времена, когда пациентам говорили, что их диета не имеет значения или что голодание или воздержание от еды является частью действующего плана лечения. Диета сложна и требует учета множества факторов, не только ВЗК, но и личных предпочтений и культурных особенностей. Вот почему диету нужно подбирать индивидуально. Конечно, здесь используются некоторые методы проб и ошибок, но их можно уменьшить с помощью комплексного плана питания, разработанного с помощью диетолога.