Содержание
Илеус - это состояние, которое возникает, когда естественное движение кишечника, которое перемещает материал, называемое перистальтикой, замедляется или прекращается.Когда пища перестает двигаться, она может накапливаться до такой степени, что блокирует кишечник, как закупорка в трубе. Если слишком много пищи или материала попадет в засорение, это может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям. Илеус требует лечения, и, в зависимости от серьезности ситуации, он может включать в себя все, от изменения диеты до хирургического вмешательства.
Причины
Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам, в том числе после недавней операции на брюшной полости и наличия заболевания или состояния пищеварительного тракта.
Операция
Во время абдоминальной хирургии часто используются анестетики и обезболивающие для устранения дискомфорта. Это подходящая медицинская помощь для снятия боли во время и после операции, но эти лекарства (особенно наркотические) могут иметь побочный эффект в виде замедления процесса пищеварения. После операции кишечная непроходимость является нормальной, и за пациентами тщательно наблюдают, чтобы убедиться, что она разрешилась. Пациентам дают что-нибудь поесть только тогда, когда кишечник кажется готовым и мышцы снова могут перемещать пищу.
Лекарства
Некоторые из распространенных лекарств, которые связаны с риском кишечной непроходимости, включают:
- Дилаудид (дигидроморфинон, гидроморфон)
- Морфин (МСконтин, Ораморф, Севредол)
- Оксикодон (Перкосет, Оксиконтин)
- Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин [тофранил])
Заболевания и состояния
Есть несколько состояний, которые связаны с повышенным риском развития кишечной непроходимости. При болезни Крона воспаление может привести к образованию рубцовой ткани в кишечнике, что, в свою очередь, вызывает утолщение стенок кишечника и может привести к кишечной непроходимости. Болезнь Паркинсона - это неврологическое заболевание, которое может поражать нервы, контролирующие перистальтику, вызывая кишечную непроходимость.
Условия, которые могут быть связаны с кишечной непроходимостью:
- Аппендицит
- Брюшная инфекция
- Болезнь Крона
- Снижение кровотока в кишечнике
- Дивертикулит
- Электролитный дисбаланс (например, низкий уровень калия)
- Гастроэнтерит (инфекция, вызванная бактериями или вирусом)
- Болезнь почек
- Рак кишечника
- Заболевание легких
- Болезнь Паркинсона
Илеус у детей
У детей заболевание, при котором кишечник скользит по себе, как сжимающийся телескоп, называется инвагинация, может вызвать кишечную непроходимость.
Симптомы
Большинство симптомов кишечной непроходимости возникает в пищеварительной системе. Когда материал и газ не проходят, они накапливаются, что может вызвать вздутие живота и вздутие живота. Внешне живот может выглядеть полным и опухшим. Симптомы кишечной непроходимости могут включать:
- Полнота живота
- Боль в животе / спазмы
- Неприятный запах изо рта
- Запор
- Отсутствие аппетита
- Отсутствие стула / газа
- Тошнота
- Рвота
Факторы риска
Самый большой фактор риска развития кишечной непроходимости - это абдоминальная хирургия. Когда речь идет об осложнениях, из-за которых люди возвращаются в больницу и снова госпитализируются вскоре после операции на брюшной полости, кишечная непроходимость занимает второе место.
Пожилые люди могут подвергаться особому риску, потому что они, как правило, принимают больше лекарств, а также могут иметь другие факторы риска. Некоторые из других факторов риска развития кишечной непроходимости включают:
- Болезнь Крона
- Дивертикулит
- Травма кишечника
- Электролитный дисбаланс
- Заболевание периферических артерий (отсутствие кровотока в конечностях)
- Получение лучевой терапии в области живота
- Недавние операции на брюшной полости
- Сепсис
- Внезапная резкая потеря веса
Диагностика
Врач может использовать медицинский осмотр и один или несколько различных визуальных тестов для диагностики кишечной непроходимости.
Физический осмотр и история
Если в анамнезе есть недавние операции на брюшной полости или некоторые другие факторы риска, а также симптомы, врач может заподозрить кишечную непроходимость. Тщательный анамнез будет включать вопросы о лекарствах, а также о любых других диагностированных состояниях, независимо от того, связаны они с пищеварением или нет.
Физический осмотр будет включать осмотр живота, чтобы увидеть, опух ли он. Нормально функционирующий кишечник издает определенные звуки, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Непроходимость кишечника может вызывать либо недостаток звуков здорового кишечника, либо их избыток, который можно услышать через стетоскоп.
Рентгеновский
Простой рентгеновский снимок брюшной полости может показать определенные характеристики кишечной непроходимости, такие как избыток газа или непроходимость. Обычно это первый тест, который проводится при диагностике возможной кишечной непроходимости. Этот тест помогает быстро выявить газы в кишечнике, которые могут помочь врачам быстро диагностировать кишечную непроходимость у некоторых пациентов. Пациент будет лежать на столе. и рентгеновский аппарат будет расположен над брюшной полостью для получения изображений.
КТ (компьютерная томография) сканирование
КТ - это вид рентгеновского снимка, который обеспечивает вид в разрезе брюшной полости. Пациенты лежат на столе для осмотра, который вставляется в отверстие в центре аппарата компьютерной томографии для получения изображений брюшной полости. Контрастная краска обычно вводится через капельницу, чтобы структуры в брюшной полости были видны более четко. Этот тест может помочь определить расположение кишечной непроходимости.
лечение
Во многих случаях лечение будет зависеть от серьезности кишечной непроходимости и от того, привело ли отсутствие перистальтики к частичной или полной непроходимости. При частичной непроходимости часть материала может все еще проходить через кишечник, но при полной непроходимости ничего не может пройти.
Паралитическая кишечная непроходимость
Чтобы эффективно лечить кишечную непроходимость, полезно понять ее основные причины. Лечение кишечной непроходимости проводится в больнице, особенно при необходимости внутривенного введения жидкости. Когда есть подозрение, что лекарство вызывает непроходимость кишечника, первым шагом может быть прекращение его приема и / или переход на другой препарат.
Могут быть назначены другие лекарства, которые ускоряют работу кишечника (увеличивают перистальтику), чтобы противодействовать недостаточной перистальтике, которая вызывает кишечную непроходимость. Назогастральный зонд (НГ) можно ввести в нос и вниз в желудок, чтобы сбросить давление в кишечнике, удалить газ или жидкость и остановить рвоту. Если кишечная непроходимость возникает после операции на брюшной полости, она может разрешиться в два-три раза. четыре дня без дополнительной операции. Если есть непроходимость, вызванная кишечной непроходимостью, могут потребоваться другие методы лечения.
Профилактика
В некоторых случаях предотвратить кишечную непроходимость невозможно, потому что она возникает после абдоминальной хирургии или в результате связанного с ней состояния пищеварения. Методы профилактики, которые могут помочь, включают минимизацию использования хирургических вмешательств, сокращение употребления наркотиков после операции и информирование хирурга и другого медицинского персонала о наличии кишечной непроходимости в прошлом. Сведение к минимуму употребления наркотиков после операции, знание факторов риска и симптомов кишечной непроходимости может помочь в ее быстром выявлении и, следовательно, немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы иметь больше шансов на благополучное решение.
Слово от Verywell
После операции врачи будут контролировать кишечник, чтобы убедиться, что он снова начал нормально работать, прежде чем давать какую-либо пищу, что может помочь предотвратить осложнения при наличии кишечной непроходимости. Илеус - распространенное заболевание, особенно после абдоминальной хирургии, и большинство людей выздоравливают без каких-либо осложнений. Даже если необходима операция по удалению части кишечника, кишечник длинный, и потеря небольшой части обычно не влияет на пищеварение. Ранняя диагностика и лечение кишечной непроходимости дает наилучшие шансы на полное выздоровление без каких-либо дальнейших осложнений.