Содержание
Самая большая и самая верхняя кость бедра, подвздошная кость, также известная как подвздошная кость, является важной частью тазового пояса. У взрослых эта веерообразная кость сливается с двумя другими костями, седалищной и лобковой, образуя тазовую кость (часто называемую тазобедренной костью). Таким образом, подвздошная кость выполняет несущую функцию и является часть структуры, которая обеспечивает поддержку позвоночника, когда тело находится в вертикальном положении. Следовательно, он необходим как часть аппарата, обеспечивающего передвижение.Проблемы в тазу, которые чаще всего наблюдаются у женщин, могут повлиять на эту кость, как в случаях эндометриоза (при котором слизистая оболочка матки находится вне матки, что приводит к кровотечению и другим симптомам), воспалительных заболеваний органов малого таза (образование рубцовой ткани, которая мешает фертильности), миома матки (доброкачественные опухоли в матке) и др. Кроме того, здесь может произойти перелом, а кость может быть поражена артритом.
Анатомия
Как часть тазовой кости, подвздошная кость вместе с седалищной костью и лобковой костью сливаются друг с другом и через крестцово-подвздошные связки прикрепляются к крестцу (копчику). Это соединение, которое в значительной степени неподвижно, является крестцово-подвздошный сустав.
Анатомически говоря, подвздошная кость делится на две части: тело и крыло.
Тело подвздошной кости - ее более центральная часть, и она образует часть вертлужной впадины - суставной впадины, в которой располагается головка бедра (верхняя кость ноги), - а также вертлужной ямки, более глубокое углубление чуть выше сустава. .
Крыло подвздошной кости, как следует из названия, представляет собой большую расширенную часть кости. С каждой стороны он представляет собой внешний боковой край таза.
На подвздошной кости также есть ряд важных ориентиров, в том числе:
- Гребень подвздошной кости - изогнутый верхний край подвздошной кости.
- Передняя верхняя ость костный выступ, обозначающий границу гребня подвздошной кости спереди.
- Передний нижний отдел позвоночника представляет собой костный выступ, проходящий под передним верхним отделом позвоночника на передней стороне кости.
- Задний верхний отдел позвоночника является концом гребня подвздошной кости на обращенной назад стороне подвздошной кости.
- Задний нижний отдел позвоночника находится ниже задней верхней части ости и в конце более крупной шероховатой области, называемой ушной поверхностью.
- Ушная поверхность соединяется с крестцом через связки, образуя крестцово-подвздошный сустав.
- Подвздошная ямка представляет собой неглубокое углубление на внутренней поверхности верхней части кости.
- Дугообразная линия представляет собой гребень, образующий нижнюю границу подвздошной кости, образованный изменением кривизны между верхней и нижней частями кости.
- Большая седалищная дуга это более крупное U-образное углубление на заднем крае нижней подвздошной кости.
Анатомические вариации
В целом, у мужчин и женщин наблюдаются различия в форме таза и, соответственно, подвздошной кости. В основном таз женщины шире и имеет большее расстояние между передними верхними ости подвздошной кости, тогда как таз мужчин, как правило, глубже и имеет более сильные и толстые кости, чтобы поддерживать их (обычно) более тяжелые верхние части тела.
Признано, что существует четыре разновидности: андроид, гинекоид, антропоид и платипеллоид, которые различаются формой входного отверстия таза, весом, подлобковым углом и другими характерными элементами.
Функция
Как указано выше, основная цель подвздошной кости - служить частью таза и помогать как в поддержке верхней части тела, так и в облегчении передвижения и ходьбы. К подвздошной кости подключается ряд мышц и нервов, помогая определить функцию этой кости. Соответствующие мышцы здесь включают:
- Портняжная мышца, который прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, связан с движением бедра и колена.
- Прямая мышца бедра является одной из четырехглавой мышцы бедра и берет начало в передней верхней подвздошной ости.
- Грушевидная мышца помогает бедру вращаться, позволяя ноге и ступне двигаться наружу прямо под задней нижней подвздошной остью.
- Большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы- основные мышцы ягодиц - также выходят из подвздошной кости.
- Подвздошная мышца выходит из подвздошной ямки и обеспечивает сгибание бедра.
- Растягивающая мышца широкой фасции, который берет начало с передней и задней сторон гребня подвздошной кости, участвует в поддержании равновесия во время стояния или ходьбы.
- Квадратная мышца поясницы, одна из самых глубоких мышц живота, оканчивается у подвздошной кости.
- Внутренние и внешние косые мышцы мышцы живота входят в гребень подвздошной кости.
Ряд связок также соединяется с подвздошной костью, и они часто связаны со стабилизирующими функциями этой кости. От передней верхней подвздошной ости отходят паховая и подвздошно-бедренная связки, которые соединяются соответственно с лобковой костью и бедренной костью. Крестцово-бугристая связка поддерживает крестец и не дает ему двигаться; прикрепляется к бугристости подвздошной кости.
Наконец, несколько других поддерживающих связок - дорсальная, межкостная и вентральная крестцово-подвздошные связки, а также подвздошно-поясничные связки - также соединяются с бугристостью подвздошной кости.
Связанные условия
Подвздошная кость может быть местом проблем при заболеваниях таза. В первую очередь это касается женщин.
Например, рубцовая ткань в этой области может образоваться в результате ряда заболеваний и может привести к боли и бесплодию. Кроме того, подвздошная кость может быть причиной эндометриоза - заболевания, при котором ткань матки разрастается за пределы матки, что приводит к боли в области таза, болезненным менструациям, сильным спазмам, бесплодию и ряду других симптомов.
Воспалительные заболевания органов малого таза приводят к образованию рубцовой ткани в подвздошной кости и вокруг нее, что может затруднить оплодотворение у женщин. Инфекция, возникающая в матке, это заболевание, как следует из названия, приводит к тяжелой воспалительной реакции во всей области.
Кроме того, образование миомы матки - доброкачественных опухолей - может вызвать боль в тазу и вокруг него. Это приводит к учащению мочеиспускания, запорам и другим симптомам.
Подвздошная кость также может сломаться из-за падений или других травм. Симптомы этого включают резкую боль, отек и синяк, а также невозможность опереться на бедро.
Генетические деформации также могут возникать в форме подвздошной кости и таза, что также может привести к ряду проблем.
Наконец, воспаление крестцово-подвздошного сустава - состояние, называемое сакроилеитом, - может приводить к болевым симптомам, а также к лихорадке и скованности. Часто это возникает из-за артрита бедра.
Реабилитация
Лечение проблем, связанных с подвздошной костью и тазом, зависит от тяжести состояния.
Эндометриоз, например, можно лечить с помощью гормонального лечения, использования обезболивающих, а также хирургического вмешательства по удалению поврежденных тканей. При воспалительном заболевании органов малого таза лечение варьируется от антибиотиков до незначительного хирургического вмешательства. Если миома становится слишком большой, возможно, ее также необходимо удалить хирургическим путем.
Реабилитация при переломе подвздошной кости зависит от объема травмы. В более легких случаях может потребоваться немного больше, чем постельный режим, а также болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Также может потребоваться физиотерапия и использование костылей, а в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления этой области.
При сакроилеите или других симптомах артрита тазобедренного сустава лечение варьируется от приема обезболивающих и противовоспалительных таблеток, таких как напроксен, ацетаминофен и других. Также могут помочь растяжки и упражнения, но если повреждение слишком обширное, может потребоваться шлифовка или замена поверхности бедра. В первом случае часть бедра заменяется металлическим протезом, тогда как во втором случае часть бедра воссоздается с заменой головки бедра и суставной впадины.