Содержание
Хирургия плеча - это лечение, используемое при различных состояниях, от артрита плеча до разрывов вращательной манжеты плеча. Некоторые хирургические процедуры представляют собой малоинвазивные артроскопические операции, другие - более традиционные открытые операции с большими разрезами. Вероятность успеха многих из этих процедур очень высока, однако возможны осложнения после операции на плече, одним из наиболее опасных является инфекция.Почему возникают инфекции
Большинство инфекций плеча, возникающих в результате хирургического вмешательства, вызвано бактериями, которые обычно находятся на поверхности вашей кожи. Эти бактерии могут проникать в более глубокие мягкие ткани и суставные пространства плеча во время операции.Если достаточное количество бактерий проникает в эти более глубокие ткани, а иммунная защита вашего организма не может справиться с патогенами, может возникнуть инфекция.
Существует несколько известных факторов риска, которые могут предрасполагать или повышать вероятность развития инфекции после операции на плече. Большинство из этих рисков является результатом проблем с иммунной системой, которые могут повысить вероятность инфекций, в том числе:
- Недоедание
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Употребление табака
- Пожилой возраст
- Иммунодепрессивные состояния (например, злокачественные новообразования, печеночная или почечная недостаточность)
- Иммуносупрессивные препараты (например, преднизон, химиотерапия)
Инфекции плеча также являются сложной задачей, потому что хирургические разрезы часто располагаются очень близко к подмышечной впадине (или подмышечной впадине). В подмышечной впадине находится множество сальных желез и волосяных фолликулов, которые создают среду, способствующую росту бактерий. Есть несколько необычных бактерий, и многие из них находятся в непосредственной близости от места вашей операции.
Профилактика инфекций
Лучший способ справиться с инфекциями после операции - сосредоточиться на проверенных профилактических мерах, чтобы это осложнение было как можно менее вероятным. Есть несколько шагов, которые можно предпринять для предотвращения инфекций плеча. Первый - это внутривенное введение антибиотика непосредственно перед хирургической процедурой. Этот антибиотик следует ввести в течение одного часа до фактического начала операции. Кроме того, продолжение приема антибиотиков после операции обычно не требуется для предотвращения инфекции. Таким образом, вам не нужно принимать дополнительные антибиотики после операции, только одной дозы перед операцией должно хватить практически для всех хирургических процедур.
Очистка места операции - еще один шаг, который помогает предотвратить инфекцию. Было обнаружено, что лучший раствор для хирургической чистки представляет собой комбинацию спирта с хлоргексидином. Некоторые хирурги просят своих пациентов принять душ со специальным мылом перед тем, как отправиться в больницу на операцию, и, хотя это не было доказано, это становится все более распространенным явлением.
Многие хирурги удаляют волосы подмышками, хотя на самом деле не было доказано, что это существенно влияет на вероятность развития инфекции. Если волосы подмышками удаляются, это следует делать машинкой для стрижки, а не бритвой, так как было доказано, что микроцарапины, вызванные бритвой, повышают вероятность заражения!
Это инфекция?
Диагноз инфекции может быть сложной задачей в послеоперационное время. Можно ожидать, что любой, кто перенес операцию на плече, испытает некоторый дискомфорт и припухлость в области плеча - общие признаки инфекции. Таким образом, врач может искать более конкретные признаки инфекции. К ним относятся:
- Покраснение вокруг разреза
- Дренаж из разреза, особенно гнойная жидкость
- Усиление боли (а не постепенное уменьшение)
- Лихорадка, озноб или пот
Если у вас есть эти признаки инфекции, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Ранняя диагностика инфекции может помочь облегчить лечение. Если есть подозрение на инфекцию, ваш хирург, скорее всего, проведет дополнительные анализы, в том числе анализы крови для поиска признаков инфекции. Кроме того, можно получить образец жидкости для поиска бактерий. Если есть дренаж из разреза, эту жидкость можно получить из раны. Если разрез закрыт, можно ввести иглу в более глубокие слои плеча, чтобы взять образец жидкости для анализа.
Наиболее распространенные типы бактерий, вызывающих инфекцию после операции на плече, включают инфекции Staph. S. aureus и С. эпидермис) и инфекции Propionibacterium. Эта более поздняя инфекция, П. угри, является необычным и обычно ассоциируется с плечевым суставом, в отличие от инфекций Staph, которые возникают по всему телу. П. угри инфекции являются особенно сложными, потому что инфекционные бактерии трудно обнаружить в образцах для анализа жидкости, и для их обнаружения могут потребоваться специальные процедуры тестирования.
Лечение инфекции
После того, как инфекция диагностирована, необходимо принять ряд решений, чтобы определить наиболее подходящее лечение проблемы. Лечение может варьироваться от приема пероральных антибиотиков до дополнительных хирургических процедур для очистки сустава. Как правило, более поверхностные (ближе к коже) инфекции у более здоровых пациентов можно лечить с помощью антибиотиков. Более глубокие инфекции, особенно те, которые проникают в суставную щель плеча, с большей вероятностью потребуют дополнительной хирургической операции и длительного внутривенного введения антибиотиков. Поскольку пространство плечевого сустава имеет ограниченную иммунную защиту, как только инфекция проникает в пространство сустава шаровидного сустава, инфекции становится сложно лечить без хирургической процедуры.
Особенно опасны инфекции, возникающие при использовании хирургических имплантатов, таких как имплантат для замены плечевого сустава или переломные пластины. Хирургические имплантаты могут быть местом, где инфекции могут укрыться от иммунной защиты организма, и эти имплантаты иногда необходимо удалить, чтобы вылечить инфекции. Это может относиться к шовному материалу, анкерам, используемым при ремонте, и заменяющим имплантатам. Когда в таких ситуациях возникает инфекция, может потребоваться более агрессивное лечение.
Редко, но серьезно
Инфекции плеча - редкое осложнение операции на плече. Однако из-за местной среды подмышечной впадины эти инфекции могут возникать. Профилактика должна быть целью врачей и хирургических пациентов, но когда инфекция действительно возникает, раннее лечение является идеальным. Если вы подозреваете, что в вашем плече может развиться инфекция, вам следует немедленно обратиться к своему хирургу и убедиться, что вы получаете наиболее подходящее лечение для этого состояния.