Бесплодие

Содержание

• Что такое бесплодие?
• Что вызывает бесплодие?
• Какие симптомы бесплодия?
• Как диагностируется бесплодие?
• Как лечится бесплодие?
• Ключевые моменты о бесплодии

Что такое бесплодие?

Бесплодие - проблема репродуктивной системы. Это влияет на способность организма к воспроизводству. Это могло быть вызвано проблемой с системой мужчины, женщины или с обоими. Для беременности должно произойти следующее:

• Мужчина должен производить здоровую сперму.

• Женщина должна производить здоровые яйца.

• Фаллопиевы трубы должны быть открыты, чтобы сперматозоиды достигли яйцеклетки.

• Сперма должна оплодотворять яйцеклетку.

• Оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в матку.

• Эмбрион должен быть здоровым.

Бесплодие - это проблема не только женщин. В половине случаев мужская проблема вызывает или способствует. У многих пар есть несколько факторов, которые играют роль.

В некоторых случаях причину бесплодия не удается найти.

Если вы считаете, что не можете забеременеть, обратитесь к врачу как можно раньше. Возраст женщины и то, как долго пара пыталась забеременеть, могут повлиять на лечение.

Что вызывает бесплодие?

Многие вещи могут стать причиной бесплодия. Это может быть проблема женской репродуктивной системы, мужской репродуктивной системы или их сочетание. Ниже перечислены вещи, которые могут повлиять на бесплодие.

Женские факторы

• Проблемы с овуляцией. Женщина не вырабатывает достаточно гормонов для развития, созревания и выпуска здоровой яйцеклетки.

• Анатомические проблемы. Проблема с анатомией женщины может помешать встрече яйцеклетки и спермы. Самая частая проблема - закупорка маточных труб. Другие проблемы могут включать рубцовую ткань в тазу после перенесенных операций или инфекций.

• Эндометриоз. В этом состоянии ткань, выстилающая имплантаты матки, находится за пределами матки. Обычно он имплантируется в другие репродуктивные органы или в живот. Каждый месяц эта смещенная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла. Это означает, что он накапливается, разрушается и кровоточит. Это может вызвать образование рубцовой ткани и повлиять на фертильность.

  
  

• Врожденные дефекты. Определенные врожденные дефекты могут повлиять на фертильность. Одна из наиболее распространенных проблем возникает, когда плод женского пола подвергается воздействию DES (диэтилстильбестрол) в утробе матери. Беременные женщины в 1940-х и 1950-х годах принимали это лекарство, чтобы предотвратить потерю беременности. Но было установлено, что это вызывает проблемы с развитием матки и шейки матки у плода. Позже это повредило бы возможности женщины забеременеть.

• Инфекция. Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ) вызываются такими бактериями, как гонорея и хламидиоз. PID может поражать матку, маточные трубы, яичники или все три. Это вызывает разрастание рубцовой ткани между органами. Это приводит к постоянной тазовой боли и повышает риск внематочной беременности. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.

• Проблемы с иммунной системой. Проблема с иммунной системой женщины может привести к потере беременности. Антитела в организме женщины могут не распознать беременность. Или может быть аномальный иммунный ответ на беременность. У женщин также могут вырабатываться антиспермальные антитела, которые атакуют и разрушают сперму.

  
  

Мужские факторы

• Низкая или отсутствующая выработка спермы. Без достаточно здоровой спермы вероятность оплодотворения снижается.

• Нарушение функции сперматозоидов. Сперма должна плавать и проникать в яйцеклетку.

• Варикоцеле. Это состояние, при котором вокруг яичек развивается варикозное расширение вен. Это очень частая причина бесплодия у мужчин. Обычно это лечится хирургическим путем.

• Гормональные нарушения. Нарушение мужского гормона или эндокринной функции может повлиять на выработку спермы и фертильность.

• Хромосомные дефекты. Определенные хромосомные дефекты связаны с мужским бесплодием.

• Врожденные дефекты. Нарушения в репродуктивной системе мужчины могут возникать во время внутриутробного развития плода. Некоторые врожденные дефекты возникают из-за воздействия на мужчину ДЭС (диэтилстильбестрол), принимаемого его матерью во время беременности.

• Проблемы с иммунной системой. У мужчины могут быть антиспермальные антитела, которые атакуют и разрушают сперму.

Эти привычки образа жизни также могут повлиять на качество и функцию спермы:

• Употребление рекреационных наркотиков, таких как марихуана или кокаин.

• Употребление сильного алкоголя

• Курение

• Прием некоторых лекарств

• Слишком много тепла в области гениталий, например, в гидромассажной ванне

Какие симптомы бесплодия?

Пару считают бесплодной, если не произошло зачатия:

• После года незащищенного секса

• Через 6 месяцев у женщин старше 35 лет

• Если есть известные проблемы, вызывающие бесплодие

Как диагностируется бесплодие?

Чтобы диагностировать бесплодие, мужчина и женщина проходят обследование.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут провести базовую оценку бесплодия. Но многие причины бесплодия лучше всего лечить сертифицированным репродуктивным эндокринологом. Это акушер-гинеколог, получивший образование и подготовку в области бесплодия и сертифицированный Американским советом по акушерству и гинекологии.

Как правило, врач проверяет обоих партнеров, чтобы определить причину бесплодия. Врач ищет ответы на следующие вопросы:

• Регулярно ли происходит овуляция у самки?

• Вырабатывает ли мужчина здоровую сперму?

• Способны ли женская яйцеклетка и мужская сперма соединяться и нормально расти?

• Есть ли проблемы с имплантацией?

• Способна ли мать сохранить беременность?

Эти тесты часто являются частью основного обследования на бесплодие.

Оба партнера

Анамнез здоровья и половой жизни, чтобы найти какие-либо физические причины бесплодия и выяснить, занимаются ли они сексом в нужное время.

женский

• Физический осмотр. Вы пройдете полный медицинский осмотр, включая мазок Папаниколау и тест на наличие инфекции.

• Оценка овуляции. Вы можете проверить, идет ли у вас овуляция, по графику базальной температуры тела. Это ваша утренняя температура тела. Другие методы прогнозирования овуляции используют образцы мочи.

• Гормональное тестирование. Может быть рекомендовано гормональное тестирование. Некоторые гормоны увеличиваются и уменьшаются в разное время месячного цикла.

• Ультразвук. Ультразвук может показать фолликулы - мешочки, в которых находятся развивающиеся яйца. Он также может показать толщину тканей матки. Ваш лечащий врач также может проверить наличие таких проблем, как кисты яичников или миома.

• Рентгеновские лучи. Может быть рекомендована гистеросальпингограмма. Для этого теста в шейное отверстие вводится краситель, чтобы заглянуть внутрь матки. Это позволяет рентгенологу увидеть, открыты ли маточные трубы.

мужчина

• Анализ спермы. Образец спермы берется и тестируется в лаборатории. Врач может:

  • Проверить количество сперматозоидов

  • Тест на подвижность сперматозоидов

  • Проверьте количество и форму спермы

  • Оцените жидкость эякулята

Могут быть проведены другие тесты, чтобы проверить способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также тестирование на мужские гормоны.

Мужчин можно направить к урологу для дальнейшего обследования.

Как лечится бесплодие?

Ваш лечащий врач обсудит с вами лучшее лечение на основе:

• Сколько тебе лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Как долго ожидается состояние

• Ваше мнение или предпочтение

После постановки диагноза вы можете обратиться к эксперту по фертильности, чтобы найти лучшее лечение. Большинство людей, страдающих бесплодием, лечатся с помощью обычных методов лечения. Это включает лечение с помощью лекарств или хирургическое лечение аномалий репродуктивной системы. В зависимости от причины бесплодия, бесплодной паре можно предложить множество вариантов.

Типы лечения для женщин могут включать:

• Внутриматочная инсеминация. В этом методе используется небольшая гибкая трубка, называемая катетером, для помещения специально промытой и подготовленной спермы непосредственно в матку. Его можно использовать при низком количестве сперматозоидов или при проблемах со слизью шейки матки. Этот метод часто используется вместе с лекарствами от овуляции.

• Медицина овуляции. Эти лекарства помогают регулировать время овуляции. Они стимулируют рост и выход зрелых яиц. Они также могут помочь исправить гормональные проблемы, которые могут повлиять на слизистую оболочку матки. Лекарства на овуляцию могут стимулировать высвобождение более одного яйца. Это увеличивает шанс иметь близнецов и других близнецов. Некоторые из распространенных лекарств включают:

  • Кломифена цитрат

  • Менопаузальные гонадотропины человека. Лекарства с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ)

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• Операция. Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения или исправления такого состояния, как закупорка маточных труб или эндометриоз. Это можно сделать с помощью лапароскопии. При лапароскопии небольшой телескоп, вставленный в брюшную или тазовую полость, позволяет врачу увидеть внутренние органы. Некоторые методы лечения бесплодия можно применять с помощью инструментов, вводимых через лапароскоп.

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Некоторым парам требуется более обширное лечение. В большинстве форм ВРТ сперма и яйцеклетка соединяются в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку женщины, где она может имплантироваться и расти. Хотя процедуры АРТ часто являются дорогостоящими, многие из них успешно используются. Это включает:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это включает в себя удаление женских яйцеклеток и оплодотворение их спермой в лаборатории. Затем эмбрион переносится в матку женщины через шейку матки. Большинство пар переносят два эмбриона. В некоторых случаях может быть передано больше. ЭКО - наиболее распространенная форма ВРТ. Часто это лечение выбора для женщин с заблокированными, сильно поврежденными или отсутствующими фаллопиевыми трубами. ЭКО также используется при бесплодии, вызванном эндометриозом или бесплодием мужского фактора. ЭКО иногда используется для лечения пар с долгосрочным необъяснимым бесплодием, которые не смогли забеременеть с помощью других методов лечения.

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). В этой процедуре один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Этот метод чаще всего используется для решения проблем мужского бесплодия.

• Внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК). Это включает использование оптоволоконного инструмента, называемого лапароскопом, для направления неоплодотворенных яйцеклеток и спермы в маточные трубы женщины через небольшие разрезы в ее брюшной полости. ПОДАРОК ​​применяется только женщинам со здоровыми фаллопиевыми трубами.

• Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT). Это предполагает оплодотворение яйцеклеток женщины в лаборатории. Затем лапароскоп направляет перенос оплодотворенных яиц (зигот) в ее маточные трубы. ZIFT применяется только женщинам со здоровыми маточными трубами.

• Донорские яйца. Это включает в себя передачу эмбриона от донора бесплодной женщине. Донор отказывается от всех родительских прав на любых рожденных детей. АРТ с использованием донорских яйцеклеток чаще встречается у пожилых женщин. Вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки зависит от возраста женщины, которая произвела яйцеклетку. Донорам яйцеклеток обычно от 20 до 30 лет.

• Криоконсервация эмбрионов. В этом методе эмбрионы замораживаются для переноса позднее. Это часто используется, когда цикл ЭКО производит больше эмбрионов, чем можно перенести за один раз. Оставшиеся эмбрионы при необходимости можно перенести в следующем цикле.

Существует целый ряд вариантов лечения бесплодия по мужскому фактору. Лечение может включать:

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Этот вид лечения может включать:

  • Искусственное оплодотворение. Это включает помещение большого количества здоровых сперматозоидов либо в отверстие шейки матки, либо непосредственно в матку женщины.

  • ЭКО, ПОДАРОК ​​и другие техники. Они использовались для лечения мужского бесплодия. Как и в случае с искусственным оплодотворением, ЭКО и аналогичные методы дают возможность подготовить сперму в лаборатории. В лаборатории яйца подвергаются наилучшей концентрации подвижной спермы высокого качества.

  • Микрохирургическое оплодотворение (методы микроинъекции, такие как интрацитоплазматическая инъекция спермы или ИКСИ). Для этого лечения в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем оплодотворение происходит под микроскопом.

• Лечебная терапия. Некоторые бесплодные мужчины имеют гормональные проблемы, которые можно лечить с помощью гормональной терапии. Гормональный дисбаланс, вызванный проблемами с гипоталамусом, гипофизом и яичками, напрямую влияет на развитие спермы. Лекарственная терапия может включать терапию гонадотропинами, антибиотиками или другим лекарством.

• Операция. Хирургия мужского бесплодия проводится для устранения анатомических проблем, препятствующих выработке и созреванию сперматозоидов или эякуляции. Операция по удалению варикозного расширения вен мошонки (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

Ключевые моменты о бесплодии

• Бесплодие - проблема репродуктивной системы. Это снижает способность организма к воспроизводству. Это могло быть вызвано проблемой с системой мужчины, женщины или с обоими.

• Бесплодие - это проблема не только женщин. Примерно в половине бесплодных пар мужчина является единственной причиной.

• Пара считается бесплодной, если зачатие не происходит через 1 год незащищенного секса, через 6 месяцев у женщин старше 35 лет или если есть известные проблемы, вызывающие бесплодие.

• Многие причины бесплодия лучше всего лечит сертифицированный репродуктивный эндокринолог.

• В зависимости от причины бесплодия существует множество вариантов лечения бесплодной пары.

• Медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство излечивают большинство случаев бесплодия.