Содержание
- Причины неоперабельности рака легкого
- Исключения
- Варианты нехирургического лечения
- Клинические испытания
- Слово от Verywell
Причины неоперабельности рака легкого
Все случаи рака легких различны, и возможно, что кто-то с диагнозом, во многом похожим на ваш, сможет перенести операцию, а вы - нет. Как и вашим врачам, важно объяснить, почему ваш рак легких не может быть прооперирован.
Операция может не подходить из-за таких факторов, как:
- Тип рака легких: Чаще всего хирургическое вмешательство проводится при немелкоклеточном раке легкого на ранней стадии (НМРЛ). Мелкоклеточный рак легкого, на который приходится от 10% до 15% всех случаев рака легких, имеет тенденцию к раннему росту и распространению. Когда опухоли слишком большие или разрослись, операция неэффективна.
- Стадия рака легких: Хирургическое вмешательство обычно рассматривается при НМРЛ 1, 2 или 3А стадии. На более поздних стадиях рака легких болезнь часто заходит слишком далеко, и хирургическое вмешательство становится невозможным.
- Расположение опухоли: Хирургическое вмешательство может быть слишком опасным, если опухоль находится слишком глубоко в легком или расположена слишком близко к жизненно важной структуре, такой как сердце.
- Функция легких: Если ваше дыхание уже затруднено из-за таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких, операция может еще больше снизить функцию легких, делая такую процедуру слишком опасной для выполнения.
- Общее здоровье: Если у вас есть ранее существовавшее заболевание, вы можете подвергаться слишком высокому риску осложнений, связанных с серьезной операцией, таких как реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови, инфекции или пневмония.
Исключения
В некоторых из этих случаев нельзя полностью исключить хирургическое вмешательство. Например, врачи могут по-прежнему рекомендовать операции при мелкоклеточном раке легких, поздней стадии НМРЛ и опухолях, находящихся в чувствительных регионах.
Однако сначала можно порекомендовать пройти химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и сделать операцию более успешной. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Радиация также иногда используется для уменьшения размера опухоли до операции.
Операция при раке легких 3B или 4 стадии не излечивает болезнь. Однако это может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.
Понимание стадий рака легкихВарианты нехирургического лечения
В последние годы методы лечения рака легких значительно улучшились. В настоящее время существует множество вариантов лечения, которые позволяют контролировать болезнь, даже если операция невозможна.
Хотя неоперабельный рак легких имеет худший прогноз, чем рак легких, который можно вылечить хирургическим путем, другие методы лечения иногда могут установить долгосрочный контроль над заболеванием, предлагая результаты, аналогичные результатам хирургического вмешательства.
Химиотерапия
Химиотерапия может использоваться отдельно, с хирургическим вмешательством или с другими методами лечения для более эффективного лечения метастатического рака легкого, который распространился на другие органы или ткани за пределы области первичной опухоли.
При химиотерапии используются цитотоксические (убивающие клетки) препараты, убивающие раковые клетки. Эти лекарства можно вводить в виде таблеток для перорального применения, но чаще всего они вводятся внутривенно.
Несколько курсов химиотерапии с использованием соединений платины обычно используются для лечения рака легких на поздней стадии. Эти методы лечения могут увеличить выживаемость.
Однако в некоторых случаях химиотерапия используется для оказания паллиативной помощи, что означает, что она предназначена для облегчения симптомов, но не обязательно продлит жизнь.
Обязательно обсудите цели и цель любого лечения со своим врачом, чтобы вы четко понимали плюсы и минусы.
Подготовка к побочным эффектам химиотерапииЛучевая терапия
Лучевая терапия нацелена на опухоли рака легких с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, которые убивают раковые клетки. Он более эффективен при лечении небольших опухолей и может быть лучшим вариантом при неоперабельном раке легких на ранней стадии.
Новый тип лучевой терапии, известный как стереотаксическое излучение тела (SBRT), или кибернож, доставляет точные дозы излучения к опухоли, сводя к минимуму повреждение близлежащих тканей.
SBRT может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого, включая некоторые метастатические виды рака. Его даже можно рекомендовать вместо хирургического вмешательства при раке легких 1 стадии, обеспечивая столь же эффективный результат и долгосрочное выживание.
Целенаправленная терапия
Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), врачи могут идентифицировать мутации в раковых клетках. Затем они могут прописать лекарства для таргетной терапии, чтобы остановить рост мутировавших раковых клеток.
Некоторые мутации можно лечить с помощью лекарств таргетной терапии. Это включает:
- EGFR мутации: Одобренные методы лечения включают ингибиторы тирозинкиназы Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (эрлотиниб) и Иресса (гефитиниб).
- Перегруппировки ALK: Лекарства, останавливающие клетки с этими мутациями, включают Ксалкори (кризотиниб)., Зикадиа (церитиниб), алектиниб (аленсенса) и Алунбриг (бригатниб),
- Перегруппировки ROS1: Эти клетки можно лечить с помощью лекарств Xalkori (кризотиниб), Lorbrena (лорлатиниб), Rozlytrek (энтректиниб) и Zykadia (церитиниб).
Таргетная терапия позволила людям жить с раком легких почти как с формой хронического заболевания, а это означает, что до тех пор, пока у них не выработается устойчивость к лекарствам, они могут вести здоровый образ жизни.
Тесты также могут идентифицировать мутации MET, KRAS, HER2 и BRAF. В рамках продолжающихся клинических испытаний изучаются способы борьбы с этими мутациями с помощью определенных лекарств.
Иммунотерапия
Семестр иммунотерапия относится к лекарствам, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком. Сюда входят методы лечения, которые изменяют иммунный ответ вашего организма или используют вещества, вырабатываемые иммунной системой, для нацеливания на раковые клетки.
За последнее десятилетие несколько препаратов были одобрены для использования самостоятельно или в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством. В настоящее время иммунотерапия работает только в 20–30% случаев рака легких, но может быть чрезвычайно эффективной для тех, у кого есть положительный ответ.
Успех иммунотерапевтических препаратов заключается в их способности останавливать раковые клетки от причинения вреда, выполняя такие функции, как:
- Помощь иммунной системе в распознавании рака
- Активация иммунных клеток
- Предотвращение сокрытия раковой клетки
- Изменение сигналов, посылаемых раковыми клетками
В исследованиях иммунотерапевтические препараты в четыре раза увеличили выживаемость пациентов с раком легких на поздней стадии, что привело к пятилетнему показателю выживаемости 23,2%, что значительно превышает показатель выживаемости 5,5% для тех, кто не получал лечения.
Одним из преимуществ этих препаратов является то, что они имеют менее выраженные побочные эффекты по сравнению с химиотерапевтическими препаратами. Однако возможны определенные побочные эффекты, включая раздражение кожи, симптомы гриппа, мышечные боли, одышку, учащенное сердцебиение и задержку воды.
Варианты лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого 3 стадииКлинические испытания
Многие люди, у которых диагностирован неоперабельный рак легких, выбирают участие в клинических испытаниях - исследованиях, которые оценивают новое лекарство или процедуру. Лекарства или процедуры, предлагаемые в этих испытаниях, в настоящее время могут не иметь серьезных исследований или доказательств их эффективности. Но в какой-то момент так было для каждого лечения, которое теперь оказалось успешным.
В клинических испытаниях участвует менее 1 из 20 человек с онкологическими заболеваниями. Это прискорбно, потому что эти испытания позволяют тем, у кого плохой прогноз при текущих методах лечения, получить доступ к новаторским методам лечения, которые могут дать надежду на ремиссию.
Понимание показателей выживаемости при различных стадиях рака легкихДля любимых
Если вы поддерживаете человека с неоперабельным раком легких или ухаживаете за ним, важно сохранять позитивный, обнадеживающий взгляд на жизнь и помогать близкому человеку понять все доступные варианты. Даже если они могут полностью понять, что неработающий на самом деле, может быть полезно, чтобы кто-то напомнил им.
Слово от Verywell
Варианты лечения рака легких делают невероятные успехи в продлении жизни и уменьшении изнурительных побочных эффектов. Даже если операция невозможна, есть варианты, которые помогут вам справиться с раком легких и жить более продолжительной и полноценной жизнью по сравнению с пациентами предыдущих поколений.