Содержание
- Причины внутреннего кровотечения
- Частые симптомы
- Осложнения / Показания к подгруппе
- Когда обращаться к врачу / идти в больницу
Внутреннее кровотечение может сильно различаться в зависимости от случая. Он может быть медленным и коварным, а может быть массовым. Это может протекать практически без симптомов или сопровождаться шоком и потерей сознания. Причина или источник может отсутствовать, или, например, в случае травмы, причина и вероятность внутреннего кровотечения могут быть очевидны. К сожалению, даже в случае травмы внутреннее кровотечение может быть не сразу очевидным, и все же может потребоваться тщательное обследование.
При внутреннем кровотечении количество кровотечений не обязательно отражает тяжесть состояния. Большое количество крови может собираться в некоторых частях тела (например, в забрюшинном пространстве в случае повреждения почек) до появления симптомов или осложнений. Напротив, даже небольшое кровотечение в таких областях, как мозг, может вызвать серьезные симптомы или даже смерть.
Причины внутреннего кровотечения
Знание некоторых состояний, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, может помочь вам распознать симптомы, если они возникнут. Некоторые из потенциальных причин внутреннего кровотечения включают:
Травма
Существует ряд механизмов, посредством которых травма может вызвать внутреннее кровотечение, и иногда одновременно может присутствовать несколько из них. Механизмы включают:
- Проникающая травма: Когда объект входит в тело, он может повредить любые структуры на своем пути, а также вызвать сжатие окружающих структур.
- Тупая травма: Тупая травма может быть более коварной и изначально не вызывать симптомов. Однако это частая причина внутреннего кровотечения.
- Травмы, вызванные замедлением: Когда происходит быстрое замедление, например, во время автомобильной аварии, могут возникнуть разрывы в кровеносных сосудах или в «стеблях», посредством которых органы соединены друг с другом. Замедление также может вызвать травмы головного мозга, такие как субдуральные гематомы.
- Переломы: Некоторые переломы кровоточат больше, чем другие. Переломы длинных костей руки, ноги, таза часто сопровождаются значительной кровопотерей. Переломы костей также могут разорвать кровеносные сосуды и другие ткани.
Аневризмы
Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к разрыву. Иногда разрыву предшествует интенсивная деятельность, тогда как в других случаях разрыв может произойти в покое или даже во время сна. Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, более распространены аневризмы, в том числе аневризмы головного мозга (церебральные аневризмы), аорты грудной клетки и брюшной аорты.
Почему симптомы аневризмы аорты так важныНарушения свертываемости крови и разжижители крови
Нарушения свертываемости крови могут вызывать спонтанное кровотечение или увеличивать вероятность внутреннего кровотечения в сочетании с другими известными его причинами. Некоторые из этих заболеваний, например гемофилия, обычно проявляются с рождения, тогда как некоторые незначительные нарушения свертываемости крови могут проявляться только в зрелом возрасте.
Такие лекарства, как антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов, также могут увеличить риск внутреннего кровотечения. С ростом использования этих препаратов понимание признаков внутреннего кровотечения становится как никогда важным.
Лекарства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), также увеличивают риск. Некоторые витамины и пищевые добавки также могут увеличить риск кровотечения.
Частые симптомы
Важно подчеркнуть, что степень кровотечения может не коррелировать с его очевидными симптомами. В случае травмы отсутствие признаков или симптомов внутреннего кровотечения на ранней стадии не означает, что человек находится в опасности. Иногда повреждение печени или селезенки, например, в результате автомобильной аварии, становится очевидным только через несколько часов или даже дней после аварии. Симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включают:
Головокружение / слабость
При быстрой кровопотере или потере значительного количества крови часто бывает головокружение и слабость. В случае более постепенной или небольшой потери крови головокружение может стать очевидным только тогда, когда человек пытается встать (ортостатическая гипотензия).
Боль
Боль - частый симптом внутреннего кровотечения, поскольку кровь очень раздражает ткани. Такие симптомы, как сильная боль в животе или сильная головная боль, всегда должны быть оценены медицинским работником. На некоторых участках тела боль может локализоваться в области кровотечения. Однако в таких областях, как живот, локализация боли не обязательно отражает область кровотечения. Фактически, когда кровь в брюшной полости раздражает диафрагму, боль может ощущаться в первую очередь в плече.
Одышка
Одышка или ощущение невозможности сделать глубокий вдох может быть симптомом внутреннего кровотечения в любом месте. При кровопотере меньше эритроцитов и гемоглобина циркулирует, чтобы переносить кислород к тканям, и отсутствие доставки кислорода к тканям может проявляться как одышка. Конечно, одышка также часто встречается при кровотечении в грудной полости или когда скопление крови в брюшной полости подталкивает вверх диафрагму, ограничивая поток воздуха в легкие.
Боль в груди или плече
Кровотечение в грудную клетку может вызвать боль в груди, а кровотечение в грудную клетку или живот (раздражая диафрагму) может вызвать боль в плече. Боль в груди также может возникнуть при внутреннем кровотечении в любом месте из-за недостаточной доставки кислорода к коронарным артериям, питающим сердце.
Покалывание в руках и / или ногах
Ощущение покалывания в руках и ногах часто встречается при внутреннем кровотечении и имеет несколько объяснений. При кровопотере организм часто «ограничивает» кровообращение в конечностях, перенаправляя кровоток в жизненно важные структуры, такие как сердце и мозг. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию как из-за боли, так и из-за попытки увеличить доставку кислорода к остальному телу. Это также может вызвать покалывание в руках и ногах.
Изменения зрения и других неврологических признаков
Изменения зрения, связанные с головокружением, могут быть связаны с внутренним кровотечением в любом месте (почему обморок называется «затемнением»). Конкретные визуальные изменения, такие как двоение в глазах, слабость или онемение одной стороны тела, сильная головная боль или потеря координации, могут быть признаком кровотечения в мозг.
Тошнота или рвота
Тошнота и рвота также характерны для внутреннего кровотечения и могут возникать только из-за потери крови и / или боли, или, в частности, когда кровотечение происходит в пищеварительном тракте или головном мозге.
Приметы
Иногда человек с внутренним кровотечением не может ответить на вопросы или даже может быть без сознания. В то время как симптомы - это то, что чувствует человек, признаки состояния - это видимые индикаторы, которые может видеть другой человек. Внешнее кровотечение, такое как кровотечение изо рта, носа, ушей, влагалища или прямой кишки, предполагает, что также может присутствовать внутреннее кровотечение. Некоторые признаки, связанные с внутренним кровотечением, включают:
Признаки шока
При кровопотере могут наблюдаться некоторые изменения, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и низкое кровяное давление. Чаще всего признаки шока возникают, когда человек потерял от 10 до 15 процентов своего объема крови.
Сильное потоотделение
Потоотделение или обильное потоотделение, не вызванное жарой или физической нагрузкой, часто встречается при внутреннем кровотечении, а также при других неотложных медицинских состояниях.
Охрана
Когда происходит внутреннее кровотечение, люди обычно проявляют настороженность. Охрана - это бессознательная попытка удержать другого человека или врача от прикосновения к чувствительной или кровоточащей области тела.
Синяки
Синяки на некоторых участках тела иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения. Синяк вокруг пупка (пупка) называется признаком Каллена и предполагает внутреннее кровотечение в брюшной полости. Синяки на боках (между грудной клеткой и бедрами сбоку живота) известны как признак Грея Тернера и также предполагают кровотечение в брюшной полости или забрюшинном пространстве (полость в задней части живота, где лежат почки). Синяки в других регионах (экхимоз) также указывают на внутреннее кровотечение, например, когда на конечностях возникают обширные синяки, связанные с лежащим в основе переломом.
Изменение психического статуса или потеря сознания
Изменение психического статуса или полная потеря сознания часто означает потерю значительного количества крови (за исключением травм головы или кровотечения в мозг), и это следует рассматривать как неотложную помощь.
Симптомы на основе сайта
Внутреннее кровотечение в определенных частях тела также может вызывать другие симптомы. К ним относятся:
Головной и спинной мозг
Кровотечение в мозг часто вызывает сильную головную боль, тошноту и рвоту. Может возникнуть слабость на одной стороне тела или изменение зрения. По мере развития кровотечения могут происходить изменения психического статуса, такие как спутанность сознания и дезориентация, за которыми следует потеря сознания. Также могут возникнуть судороги.
Грудь
Кровотечение в грудную клетку может вызвать ряд различных симптомов в зависимости от конкретного места. Кровотечение в дыхательные пути может вызвать затрудненный кашель. Кашель с кровью (кровохарканье), даже чайной ложкой, требует неотложной медицинской помощи, а массивное кровохарканье (откашливание четверти стакана крови или более) приводит к высокому уровню смертности. Одышка может возникать при кровотечении в любом месте груди.
Когда кашель с кровью - чрезвычайная ситуация?Кровотечение между мембранами, окружающими сердце (перикардиальный выпот), может ограничивать движение сердца, вызывая тампонаду сердца.
Когда легкое прокалывается и коллапсирует (пневмоторакс), синяки могут диффузно отмечаться на груди и шее. Кожа на шее и верхней части живота также может ощущаться морщинистой, как пузырчатая пленка, из-за присутствия воздуха в подкожных тканях. Когда кровь попадает в грудную клетку (гемоторакс), боль обычно значительно меняется, когда люди принимают разные позы.
Живот
Кровотечение в брюшную полость может вызвать вздутие живота и разлитую боль. Когда врач помещает стетоскоп на живот, кишечные звуки могут отсутствовать. Как отмечалось ранее, синяк вокруг пупка или на боку явно свидетельствует о внутреннем кровотечении.
Конечно, кровотечение в пищевод или желудок может вызвать рвоту кровью, тогда как кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта может вызвать ректальное кровотечение.
Забрюшинная область
Кровотечение из почек и других тканей в забрюшинной области может вызвать появление крови в моче. Симптомы шока могут проявиться до того, как будут отмечены какие-либо конкретные симптомы, так как большое количество крови может быть потеряно в этой области до появления каких-либо конкретных симптомов.
Кости, суставы и мышцы
Кровотечение, связанное с костями, суставами и мягкими тканями, может вызвать обширные синяки. Однако это также может привести к тому, что при возникновении компартмент-синдрома кожа станет очень бледной и плотной. Боль является очень частым явлением, а также снижена подвижность суставов, поскольку суставная щель или окружающие области наполняются кровью и опухают.
Осложнения / Показания к подгруппе
Кровотечение может вызывать различные симптомы или вызывать особые опасения у некоторых групп людей. Помимо основной причины кровотечения, сама кровопотеря может привести к дальнейшим осложнениям.
Дети
В отличие от взрослых, у детей могут отсутствовать некоторые симптомы внутреннего кровотечения, указанные выше. Вместо того чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их становится трудно утешить. Они могут иметь плохой аппетит или полностью отказываться от еды. Очень важно отметить изменения психического статуса. Ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Неврологические симптомы также сложно распознать. Вместо того чтобы жаловаться на нечеткое зрение, ребенок может наступить на стену. Вместо того чтобы жаловаться на боль в конечностях, они могут начать хромать.
Беременность
Кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и любую значительную боль в тазу следует немедленно исследовать. На ранних сроках беременности наиболее частой причиной является выкидыш, хотя внематочная беременность является потенциально опасной для жизни причиной. Позднее предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать кровотечение.Подобные осложнения часто связаны с наружным кровотечением из влагалища, но это не всегда так. Например, значительное кровотечение может произойти при отслойке или разрыве матки без внешних признаков, если ребенок расположен таким образом, чтобы предотвратить прохождение крови через шейку матки.
Шок
Многие люди не понимают точного значения шока или, по крайней мере, типа шока, который считается неотложной медицинской помощью. Адекватное кровяное давление и достаточный объем крови необходимы для доставки кислорода к тканям тела. Когда этого не происходит и когда ткани лишены кислорода (гипоксия), организм сначала компенсирует это, пытаясь повысить кровяное давление и кровоток. Частота сердечных сокращений увеличивается. Кровеносные сосуды в руках и ногах сужаются, чтобы обеспечить достаточную кровоснабжение жизненно важных органов (вызывая холодные и липкие конечности). Если этих мер недостаточно, ткани тела перестают получать кислород и начинают умирать.
Тканевая смерть
Все ткани тела зависят от получения достаточного количества кислорода и питательных веществ, но некоторые органы более чувствительны, чем другие, к кровопотере и шоку. Когда почки повреждены, не только начинается отмирание тканей, но и они перестают играть свою роль в управлении сложными действиями, необходимыми для поддержания гомеостаза в организме. Когда насыщенная кислородом кровь не может адекватно питать коронарные артерии, сердечная мышца начинает умирать. Сердце, в свою очередь, менее способно играть свою роль в поддержании кровотока к остальным частям тела. К счастью, срочные меры по восстановлению артериального давления и объема крови часто могут защитить жизненно важные органы до этой проблемы.
Когда обращаться к врачу / идти в больницу
Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни, и зачастую неотложное лечение может спасти жизнь. Если вы испытываете сильную боль в животе или груди, если вы испытываете сильную одышку, чувствуете головокружение (как будто можете упасть в обморок), или если вы испытываете сильную боль в животе или груди, звоните по номеру 911 (не тратите время на вызов врача). любые неврологические симптомы, такие как изменения зрения. Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются какие-либо признаки внутреннего кровотечения, также позвоните в службу 911.
Имейте в виду, что отсроченное кровотечение после травмы не редкость, будь то из-за частичного разрыва селезенки или из-за медленно протекающей субдуральной гематомы. Всегда лучше перестраховаться и записаться на прием, если у вас есть какие-либо проблемы.