Содержание
Внутренние подвздошные артерии являются главными артериями таза и вместе со своими многочисленными ветвями снабжают кровью основные органы и мышцы таза. Внутренние подвздошные артерии - это ветви общих подвздошных артерий, которые сами по себе являются ответвлениями от аорты. У краев таза каждая общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии. Каждая внутренняя подвздошная артерия проходит вниз в полость таза и является основным источником кровоснабжения органов таза, ягодичных мышц и промежности.Анатомия
Левая часть сердца перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу. Кровь, покидающая левый желудочек, проходит через аорту, самую большую артерию в организме. Аорта переходит в брюшную полость, где ее называют брюшной аортой.
В нижней части живота, примерно на уровне четвертого поясничного позвонка, аорта разделяется на две более мелкие артерии, называемые общими подвздошными артериями. Каждая общая подвздошная артерия снова разделяется на внешнюю подвздошную артерию и внутреннюю подвздошную артерию.
Каждая внутренняя подвздошная артерия имеет длину около 1,5 дюймов и проходит вниз и медиально в полость таза. Каждая внутренняя подвздошная артерия обычно разделяется на передний и задний отдел.
Передний отдел проходит вперед вдоль стенки таза и разделяется на несколько более мелких артерий. К ним относятся висцеральные ветви, снабжающие мочевой пузырь, прямую кишку и репродуктивные органы. Другие крупные ветви переднего отдела - запирательная и внутренняя половые артерии, которые помогают снабжать мышцы таза, промежности и медиальной части бедра.
Задний отдел проходит обратно вдоль стенки таза и обычно разделяется на несколько более мелких ветвей (подвздошно-поясничная артерия, верхняя ягодичная артерия и боковые крестцовые артерии), которые снабжают кровью мышцы стенки таза и ягодиц.
Анатомические вариации
Ветви внутренней подвздошной артерии подвержены множеству нормальных изменений и могут иметь разное расположение у разных пациентов. У некоторых пациентов запирательная артерия, которая обычно возникает из переднего отдела внутренней подвздошной кости, может возникать вместо другой артерии, называемой нижней эпигастральной артерией. Этот вариант может иметь значение для хирургического подхода, если рассматривается операция по поводу паховой грыжи.
Функция
Внутренние подвздошные артерии - это кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь к тканям. У них есть мускулистые стенки, чтобы поддерживать пульсирующую кровь под высоким давлением на пути к месту назначения из сердца.
Эти артерии снабжают кровью органы таза, наружные гениталии, стенки таза, ягодичные мышцы и часть бедра.
Кровоток к тазу в значительной степени обеспечен коллатералями, что означает наличие множества взаимосвязанных артерий, обеспечивающих альтернативные пути кровотока к структурам таза. Из-за этого травма или окклюзия одной из внутренних подвздошных артерий не обязательно приведет к прерыванию кровотока к структурам таза (см. Ниже).
Клиническое значение
Внутренняя подвздошная артерия или ее ветви могут быть повреждены проникающей травмой (колотое или огнестрельное ранение) или травмой тупым предметом (автомобильные аварии, падения или травмы раздавливания). Переломы таза часто связаны с травмами ветвей внутренней подвздошной артерии. Чаще всего травмируются верхние ягодичные и внутренние половые артерии, и у пациентов с травмой артерии после травмы таза может развиться опасное для жизни кровотечение.
Опасное для жизни тазовое кровотечение может потребовать хирургического вмешательства для остановки кровотечения. Однако все чаще с этой целью проводится ангиография и процедура эмболизации. В этой процедуре врачи получают доступ к артериальной системе пациента, прокалывая артерию (часто в паху или запястье) иглой. Под контролем рентгеноскопии проволока вводится в сосуд в месте травмы или рядом с ней. Кровоточащий сосуд может быть временно закрыт гелеобразным материалом (Gelfoam) или навсегда металлическими спиралями или пробками.
Кровь в структуры таза может поступать по множеству дублирующих путей (коллатерализация). Хирурги или ангиографы могут безопасно окклюзировать одну внутреннюю подвздошную артерию или ее ветви без серьезного нарушения кровотока к органам малого таза.
Внутренняя подвздошная артерия может быть поражена атеросклерозом. Атеросклероз, который иногда называют «затвердением артерий», - это заболевание крупных артерий, характеризующееся накоплением жиров и фиброзной ткани (рубца) на стенках сосудов. Атеросклероз может вызывать сужение, окклюзию или аномальное расширение пораженных сосудов, а когда он поражает артерии мозга или сердца, он является основной причиной сердечных заболеваний и инсульта.
Атеросклероз может вызвать сужение или даже закупорку внутренних подвздошных артерий. Заболевание внутренних подвздошных артерий часто возникает в сочетании с заболеванием общей подвздошной артерии. Симптомы часто накладываются друг на друга и обычно включают боль в пояснице, бедрах, ягодицах или бедрах при ходьбе (хромота). У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция. Триада хромоты, эректильной дисфункции и снижения пульса на нижних конечностях называется синдромом Лериша.
Лечение зависит от ваших конкретных симптомов, а также от сопутствующих заболеваний. Лечение может быть направлено на медикаментозную терапию (например, снижение артериального давления и прием препаратов, снижающих уровень холестерина). Бросить курить очень важно.
В более тяжелых случаях может отсутствовать реакция на медикаментозную терапию или изменение образа жизни и может потребоваться хирургическая или эндоваскулярная терапия. Если болезнь изолирована на внутренних подвздошных артериях, обычно предпочтительнее эндоваскулярная терапия (например, ангиопластика или стентирование). Более обширное заболевание (вовлекающее аорту и общие подвздошные артерии) может потребовать создания обходного хирургического вмешательства.
Заболевание стенок большой артерии может вызвать потерю механической целостности и раздувание сегмента сосуда, что называется аневризмой. Наиболее частым местом истинной аневризмы является брюшная аорта. Также могут быть поражены подвздошные артерии, а аневризмы подвздошных артерий часто связаны с аневризмами брюшной аорты. Наиболее частым местом аневризмы подвздошной артерии является общая подвздошная артерия, за которой следуют внутренние подвздошные артерии.
Когда аневризмы подвздошной артерии увеличиваются в размерах, они могут вызывать такие симптомы, как сдавление соседних структур. В аневризмах могут образовываться сгустки, которые могут закупорить сосуд или оторваться и закупорить более мелкие артерии. Аневризмы больших размеров подвержены риску разрыва (разрыва).
Обычно лечат аневризмы больших размеров, которые быстро расширяются или вызывают симптомы. Лечение может принимать форму стентирования или открытого хирургического вмешательства и будет зависеть от конкретного пациента.