Что такое интерстициальная болезнь легких?

Содержание

• Типы интерстициальной болезни легких
• Симптомы интерстициального заболевания легких
• Причины
• Диагностика
• лечение

Интерстициальное заболевание легких (ILD) включает более 200 состояний, которые вызывают воспаление и рубцевание легочной ткани, называемой интерстицией. Повреждения, вызванные интерстициальным заболеванием легких, затрудняют попадание кислорода в кровоток. Помимо интерстиция, могут быть поражены другие части легких, включая дыхательные пути, слизистую оболочку легких и кровеносные сосуды.

Одно корейское исследование, проведенное в 2015 году, показало, что заболеваемость ILD составляет 70,1 на 100 000 человек в год, что намного выше, чем предполагалось ранее. Вот что вам нужно знать об интерстициальных заболеваниях легких, включая типы, причины, симптомы и т. Д. диагностика и лечение.

Типы интерстициальной болезни легких

Все типы интерстициальных заболеваний легких поражают интерстиций, систему тканей, проходящих через легкие. Интерстиций поддерживает альвеолы, крошечные воздушные мешочки легких. Кровеносные сосуды проходят через интерстиций, позволяя крови получать кислород и избавляться от избытка углекислого газа. При большинстве заболеваний интерстиций ткани легких утолщаются, появляются рубцы, воспаление и задержка жидкости. Это утолщение в конечном итоге затрудняет поглощение кислорода кровью, вызывая симптомы интерстициальной болезни легких.

Идиопатический фиброз легких - наиболее распространенный тип интерстициального заболевания легких, на который приходится 20% всех случаев.

Некоторые расстройства ILD:

• Интерстициальная пневмония: Это легочная инфекция, поражающая интерстиций.
• Хронический силикоз: Заболевание легких, связанное с профессиональной деятельностью и вызванное вдыханием слишком большого количества кремнеземной пыли.
• Идиопатический фиброз легких: Хроническое рубцевание интерстиция неизвестной причины.
• Неспецифический интерстициальный пневмонит: Это заболевание, вызванное ILD, вызвано аутоиммунным заболеванием и приводит к повреждению интерстиция.
• Легочный фиброз, связанный с соединительной тканью: Также вызванный аутоиммунными заболеваниями и состояниями соединительной ткани, этот тип ILD приводит к воспалению и / или рубцеванию легких.
• Гиперчувствительный пневмонит: Этот тип ILD вызывается вдыханием аллергенов или других вредных веществ, таких как плесень.
• Саркоидоз: Это воспалительное заболевание интерстиция вызывает увеличение лимфатических узлов и отек сердца, глаз, суставов, кожи и / или нервов.
• Асбестоз: Это заболевание может быть вызвано воздействием асбеста и приводит к образованию рубцовой ткани на легких и воспалению легких.
• Семейный фиброз легких: Это тип ILD, вызывающий скопление рубцовой ткани в легких. Известно, что он поражает двух или более членов семьи.
• Десквамативный интерстициальный пневмонит: Это заболевание вызывает воспаление легких и чаще встречается у курящих людей.

Симптомы интерстициального заболевания легких

Люди с интерстициальным заболеванием легких не могут получать достаточно кислорода в кровь. В результате у них возникает одышка, особенно при физической активности. По мере ухудшения состояния ILD будет влиять на способность дышать даже в состоянии покоя.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Сухой непродуктивный кашель
• Крайняя утомляемость и слабость
• Потеря аппетита и сильная потеря веса
• Умеренная боль в груди
• Затрудненное дыхание - повышенное усилие дышать
• Кровотечение в легких

Симптомы интерстициальной болезни легких со временем могут ухудшиться. Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнут проблемы с дыханием. После постановки диагноза лечение может помочь справиться с воспалением и рубцами.

Причины

Причины интерстициального заболевания легких делятся на пять широких категорий. Это:

• Воздействие или род занятий, например асбестоз и гиперчувствительный пневмонит
• Связанные с лечением ILD, например, после химиотерапии
• Аутоиммунные заболевания и другие заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит или волчанку.
• Генетика - некоторые интерстициальные заболевания легких передаются из семьи
• Идиопатические ILD - это группа типов, причина которых неизвестна.

Курение - главный фактор риска интерстициального заболевания легких. Фактически, по данным Американской ассоциации легких, курение не только является фактором риска развития интернационалистической болезни, но также может ухудшить ее состояние.

Разница между легкими курильщика и нормальными здоровыми легкими

Диагностика

Чтобы поставить диагноз интерстициального заболевания легких, врач начнет с анамнеза и медицинского осмотра. Ваш врач также попросит провести ряд тестов для измерения легочной функции. Тестирование может включать:

Спирометрия: В этом тесте используется спирометр для проверки функции легких. Ваш врач захочет увидеть, насколько хорошо вы вдыхаете и выдыхаете и насколько легко и быстро вы выдыхаете воздух из легких. Этот простой тест может помочь вашему врачу оценить, насколько хорошо работают ваши легкие, выявить заболевание легких, определить степень тяжести заболевания и проверьте, не уменьшился ли или ограничен ли воздушный поток.

Мониторинг пикового расхода: Монитор пиковой скорости потока измеряет, насколько быстро человек может выдувать воздух из легких. Заболевания легких могут привести к медленному сужению дыхательных путей в легких, что затрудняет выдувание воздуха.

Изображения: Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут помочь лучше изучить легкие. КТ более детализирована, чем рентген.

Кровавая работа: Забор артериальной крови может быть сделан для определения количества углекислого газа и кислорода в крови. Другие анализы крови, такие как метаболический профиль, общий анализ крови (CBC) или тесты на антитела, могут проверить общее состояние здоровья и признаки инфекции.

Бронхоскопия: Используя гибкую трубку, называемую бронхоскопом, врач непосредственно исследует основные дыхательные пути легких (бронхи). С помощью бронхоскопии можно оценить проблемы с легкими, выявить закупорки, устранить любые проблемы и взять образцы ткани и жидкости для дальнейшего исследования. Бронхоскопия может включать бронхоальвеолярный лаваж, биопсию или и то, и другое.

Биопсия легкого: В ходе этого теста берется образец ткани легкого для проверки под микроскопом и выявления признаков заболеваний, вызываемых инфекционными заболеваниями, включая рубцы на ткани и воспаление.

Бронхоальвеолярный лаваж: Этот тест удаляет клетки из нижней части дыхательных путей, чтобы найти воспаление и исключить или определить причины. Этот тест часто делают, если ваш врач подозревает кровотечение в легких.

лечение

Лечение интерстициального заболевания легких зависит от типа и степени тяжести. Часто она направлена ​​на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни человека.

Лечение ILD может включать:

Легочная реабилитация: Большинство врачей рекомендуют легочную реабилитацию при ILD, чтобы укрепить легкие, увеличить емкость легких и облегчить дыхание. В одном исследовании, опубликованном в 2017 году, изучалась эффективность легочной реабилитации для людей с ILD. Исследователи определили, что легочная реабилитация эффективна для многих людей с ILD независимо от степени тяжести и причины. Фактически, терапия была полезной для снижения толерантности к физической нагрузке, облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Легочная реабилитация может включать различные виды деятельности, в том числе физические упражнения, дыхательные техники для улучшения функции легких, эмоциональную поддержку и консультации по питанию.

Дополнительный кислород: Кислородная терапия может быть назначена для улучшения дыхания и способности вести активный образ жизни. Дополнительный кислород может быть доставлен до нормального уровня насыщения кислородом.

Противовоспалительные препараты: Некоторые противовоспалительные препараты могут повредить легкие, но есть и те, которые могут помочь облегчить симптомы ILD. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, считаются противовоспалительными препаратами и могут быть полезны для лечения ILD.

Иммунодепрессанты: Если источником ILD является аутоиммунное заболевание, ваш врач может назначить иммунодепрессанты, чтобы помочь уменьшить повреждение легких и прогрессирование ILD.

Антифиброзные препараты: Эти лекарства являются более новыми препаратами, которые, как считается, блокируют в организме пути, вызывающие образование рубцовой ткани. Двумя наиболее часто назначаемыми противофиброзными препаратами для лечения ILD являются Офев (нинтеданиб) и Эсбриет (пирфенидон), оба из которых продолжают действовать. изучены для определения их эффективности.

Идиопатический фиброз легких (IPF) - достижения в исследованиях

Пересадка легких: Трансплантация легкого - это вариант для людей с прогрессирующим и запущенным заболеванием, которые не поддаются лечению другими видами лечения. Чтобы претендовать на трансплантацию легкого, вы должны иметь хорошее здоровье и не иметь других серьезных заболеваний.

Ваш врач может определить лучшее лечение для вас с учетом вашего уникального состояния здоровья.

Осложнения

При отсутствии лечения интерстициальное заболевание легких может стать серьезным и привести к опасным для жизни осложнениям. Это может включать:

Нарушение дыхания: Это проявляется на поздних стадиях, длительно существующей интернационализации. Дыхательная недостаточность - это результат того, что ваши легкие не могут передавать кислород в кровоток и удалять углекислый газ.

Легочная гипертензия: Рубцовая ткань, воспаление и низкий уровень кислорода могут ограничивать кровоток и в конечном итоге приводить к повышению артериального давления в артериях легких.

Правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце): Интерстициальное заболевание легких может привести к изменению структуры и функции правого желудочка. Эти изменения могут привести к тому, что правый желудочек будет сильнее перекачивать кровь, чтобы кровь проходила через легкие. Перенапряжение и напряжение могут привести к отказу желудочка.

Слово от Verywell

Перспективы интерстициального заболевания легких варьируются от человека к человеку. Это может быть прогрессирующее заболевание, и повреждение, вызванное этим заболеванием, невозможно исправить. Симптомы этого состояния могут быть непредсказуемыми и изменить жизнь. К счастью, лечение может помочь замедлить повреждение легких и контролировать дыхание. В редких случаях может потребоваться пересадка легкого. Ваш врач может лучше всего диагностировать ILD и порекомендовать варианты лечения, которые могут предложить вам лучший прогноз.

Симптомы и лечение ревматоидного заболевания легких