Содержание
- Что такое межпозвоночный сустав?
- Спондилодез и межпозвоночный сустав
- Защита межпозвоночных дисков от травм
Позвоночный столб использует ряд присущих ему, но сложных анатомических механизмов, выполняющих свои обязанности по поддержанию вертикального положения тела и движению в разных направлениях.
Самый основной из этих механизмов - межпозвонковый сустав.
Что такое межпозвоночный сустав?
Межпозвоночный сустав состоит из двух смежных позвонков с подушкой между ними.
Эти основные элементы межпозвонкового сустава работают вместе как единое целое, и их цель - облегчить движение позвоночника. Хирурги, врачи, мануальные терапевты, специалисты по позвоночнику и биомеханике называют один межпозвоночный сустав «двигательным сегментом».
Местами встречи верхних и нижних костей позвоночника, составляющих межпозвоночный сустав, являются тело позвонка спереди и позвоночная дуга сзади.
Между двумя костями обеспечивается амортизация с помощью межпозвоночного диска, амортизирующей структуры, в центре которой находится жидкое желеобразное вещество. Это жидкое вещество, называемое пульпозным ядром, состоит из твердых волокон, расположенных снаружи. Жесткие внешние волокна в совокупности известны как фиброзное кольцо.
В спине движение сегмента движения облегчается и ограничивается небольшими фасеточными суставами, расположенными между дугами позвонков.
Межпозвоночный диск часто является местом боли, и там может преобладать ряд состояний. Некоторые из них, например грыжа межпозвоночного диска, обычно возникают в результате травмы, в то время как другие, такие как остеохондроз, обычно связаны с процессом старения.
Движение во всех направлениях, включая наклон вперед, прогиб назад, наклон в сторону и / или скручивание, происходит во многих межпозвонковых суставах по всей длине позвоночника. Связки, состоящие из жестких волокнистых лент соединительной ткани, помогают стабилизировать межпозвонковые суставы во время движения, а также поддерживают колонну при нагрузке. Фасеточные суставы, о которых говорилось выше, расположены в задней части колонны и в основном способствуют стабилизации позвоночника, то есть ограничивают чрезмерное количество движений.
Спондилодез и межпозвоночный сустав
Операция по сращению позвоночника, как следует из названия, представляет собой процедуру сращивания двух или более межпозвонковых суставов. Иногда сращения выполняются одновременно с дискэктомией, в то время как в других случаях дискэктомия проводится отдельно.
Спондилодез часто выполняется более чем на одном двигательном сегменте; в этом случае во время операции сращивается более одного межпозвонкового сустава.
Хирургия сколиоза является хорошим примером, но, конечно, не единственным. Целью хирургии сколиоза является уменьшение степени вращения и / или изгиба ряда соседних позвонков.
Среди многих видов хирургии позвоночника наиболее распространенным является артродез позвоночника, причем артродез поясничного отдела позвоночника (поясничного отдела позвоночника) выполняется наиболее часто и далеко не всегда. Спондилодез поясничного отдела позвоночника настолько распространен, что исследователи взяли на себя задачу оценить его эффективность.
Некоторые обеспокоенные специалисты в области позвоночника говорят, что операция поясничного спондилодеза проводится тогда и там, где в этом нет необходимости, и что она не всегда приводит к облегчению боли и / или улучшению физического состояния пациентов.
Например, Deyo, et. al. опубликовал исследование в Журнал Американского совета семейной медицины под названием «Преодоление хронической боли в спине: пора отступить?» Исследователи сообщают о четырех рандомизированных клинических испытаниях, в которых было обнаружено, что спондилодез при остеохондрозе без ишиаса дает относительно ограниченные преимущества для пациентов по сравнению с операцией по поводу переломов или деформации позвоночника.
Авторы комментируют, что, хотя реальной причины, по которой следует делать больше спондилодеза, не существовало, использование этой медицинской технологии резко возросло на двести двадцать процентов в период с 1990 по 2001 год в Соединенных Штатах. Они также говорят, что этот рост ускорился в 1996 году, когда FDA одобрило камеру для термоядерного синтеза, которая в то время была новым типом приборов.
Дейо и др. др., заявляют, что это одобрение FDA могло способствовать увеличению количества выполняемых процедур поясничного спондилодеза.
И, наконец, команда Дейо заявляет, что за это десятилетие количество заявлений Medicare о хирургии позвоночника выросло на сорок процентов. Это включало семидесятипроцентное увеличение общего числа операций по слиянию позвоночника и стопроцентное увеличение использования имплантатов, таких как кейдж для слияния.
Защита межпозвоночных дисков от травм
Как и в случае с большинством типов проблем со спиной, регулярные упражнения - один из лучших способов предотвратить потенциальную травму и / или уменьшить или отложить заболевания позвоночника, связанные с износом.
Еще один отличный способ добиться того же - развитие и поддержание правильной осанки.
Посещение лицензированного физиотерапевта по программе, адаптированной к вашим индивидуальным потребностям, может иметь большое значение для сохранения здоровья вашего позвоночника и отсутствия боли.
И исследование 2018 года, опубликованное в журнале Позвоночник обнаружили, что операция по дискэктомии поясничного отдела в более раннем возрасте может привести к необходимости проведения поясничного спондилодеза позже. На самом деле, говорят авторы, вероятность примерно в три раза выше для тех, кто перенес дискэктомию, чем для тех, кто раньше этого не делал. Они предупреждают, что частота операций по поводу грыжи поясничного диска продолжает расти, особенно для тех, кто старше шестидесяти лет.