Содержание
Внутривенный (IV) краситель, который представляет собой контрастный краситель, вводимый через вену, также известный как радиоконтрастные среды (RCM), широко используется в Соединенных Штатах для различных радиологических исследований, таких как ангиограммы, рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ). , и компьютерная томография (КТ). Побочные реакции на ОКМ встречаются довольно часто, хотя аллергия встречается реже.Вы можете быть удивлены, узнав, что аллергические реакции на ОКМ на самом деле не являются аллергическими по своей природе, что означает отсутствие аллергических антител, вызывающих реакцию. Скорее, RCM действует, чтобы напрямую высвобождать гистамин и другие химические вещества из тучных клеток.
Типы радиоконтрастных материалов
Два основных типа используемого контраста - это йодированный контраст (используется в большинстве компьютерных томографов) и контраст на основе гадолиния (используется в большинстве МРТ-сканирований с использованием контрастного красителя). Эти два типа совершенно разные и не предполагают перекрестной реакции.
В типе йодированного контраста есть два основных подтипа:
- Ионный высокоосмолярный контрастный материал (HOCM)
- Неионные низкоосмолярные контрастные вещества (LOCM)
LOCM стал предпочтительной формой красителя для внутривенных вливаний в последние годы, учитывая его лучшие показатели безопасности. Однако это дороже, чем HOCM.
Типы реакций
Это реакции, которые могут возникнуть при введении РКМ:
- Легкие реакции: Они относительно распространены и встречаются у 3–15% людей, принимающих их. Большинство из этих реакций легкие и включают чувство тепла, тошноту и рвоту. Как правило, эти симптомы проявляются кратковременно и не требуют лечения.
- Умеренные реакции: К ним относятся сильная рвота, крапивница и отек, и они возникают примерно у 0,02–2% людей, получающих РКМ. Они часто требуют лечения.
- Тяжелые, опасные для жизни реакции: Сюда входит анафилаксия, которая встречается у 0,04–0,02% людей, получающих РКМ, со смертностью 1 человек на 170 000.
Вероятность реакции на LOCM намного ниже, чем на HOCM, а вероятность реакции на контраст на основе гадолиния (используемый в МРТ) еще ниже.
Факторы риска
Эти факторы, по-видимому, повышают риск реакций на ОКМ:
- Прошлая реакция на RCM
- Астма
- История аллергии
- История болезни сердца
- История болезни почек
- Прием бета-адреноблокаторов
- Пожилой возраст (повышенный риск тяжелых реакций)
Миф о морепродуктах
Несмотря на популярный миф, аллергия на морепродукты и моллюсков не повышает риск реакции на ОКМ. Аллергия на моллюсков возникает из-за содержания белка в этих продуктах, а не из-за содержания йода. Кроме того, если у вас аллергия на чистящие средства с йодом или йодиды, вы не подвержены повышенному риску реакций на RCM.
Диагностика
К сожалению, нет доступных тестов для диагностики аллергии на RCM. Кожные пробы и тесты на радиоаллергосорбенты (RAST) не помогли в диагностике. Небольшие тестовые дозы часто бесполезны, с сообщениями о тяжелых, опасных для жизни реакциях, возникающих после введения небольшого количества ОКМ, а также о серьезных реакциях на большие дозы ОКМ, возникающих после того, как человек переносит небольшую дозу красителя для внутривенного введения.
Аллергия на внутривенные красители может быть диагностирована только после появления симптомов. В противном случае можно только определить, что у человека повышенный риск реакции.
лечение
Лечение острой реакции на ОКМ аналогично лечению побочной реакции по любой причине. Лечение может включать инъекционный адреналин и антигистаминные препараты, а также использование внутривенных жидкостей при низком артериальном давлении и шоке.
Пациенты с легкими псевдоаллергическими реакциями на ОКМ в анамнезе часто получают комбинацию пероральных кортикостероидов, таких как преднизон, и антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (Бенадрил), перед любым введением контраста в будущем. Пациентам с тяжелыми реакциями в анамнезе следует избегать применения радиоконтрастных средств, за исключением особых серьезных обстоятельств, по указанию врача.
Слово от Verywell
Если вас беспокоит потенциальная реакция на ОКМ, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах выполнения теста с ОКМ, а также о доступных альтернативах. Ваш врач может получить аналогичную информацию, выполнив МРТ (в котором используется контраст на основе гадолиния), а не компьютерную томографию. Если требуется компьютерная томография, спросите, можно ли использовать LOCM, а не HOCM.
Пациентам с тяжелыми реакциями в анамнезе следует полностью избегать радиоконтрастирования, за исключением особых чрезвычайных обстоятельств под наблюдением врача.