Содержание
Дефицит железа по-прежнему является частой причиной анемии у детей раннего возраста, хотя и не так часто, как раньше, благодаря увеличению доступности продуктов с железом в 1980-х и 1990-х годах.Нашему организму необходимо определенное количество железа, чтобы помочь гемоглобину в наших кровяных клетках переносить кислород. Железо также входит в состав многих ферментов и необходимо для их правильной работы, например, чтобы помочь переваривать пищу, регулировать рост клеток и т. Д., А также помогает нашим мышцам использовать кислород.
У детей может развиться дефицит железа из-за того, что они не получают достаточно продуктов с железом в своем рационе, что является наиболее распространенным способом, или из-за того, что они по какой-то причине хронически теряют кровь и железо.
Обзор
Чтобы помочь выявить всех детей с железодефицитной анемией, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на железодефицитную анемию в возрасте около 12 месяцев (универсальный скрининг).
Младенцы, малыши и дети старшего возраста также могут проходить обследование в другое время, если предполагается, что они подвержены риску железодефицитной анемии, в том числе:
- недоношенные дети
- дети на исключительно грудном вскармливании, которые не начинают есть обогащенные железом каши или не получают другой источник железа примерно к четырем месяцам
- младенцы, которым вместо грудного молока или детской смеси дают коровье или не обогащенное козье молоко до достижения ими 12-месячного возраста
- употребление более 24 унций молока каждый день, частая причина дефицита железа у детей ясельного возраста
- дети с низким социально-экономическим статусом
- дети с хронической кровопотерей, например, от хронической диареи, язвы или воспалительного заболевания кишечника и т. д.
- дети с хроническими заболеваниями или особыми медицинскими потребностями и / или те, кто соблюдают ограниченные диеты, такие как безглютеновая диета или диеты для устранения пищевой аллергии
- вегетарианцы и веганы, которые не получают достаточно продуктов с железом или железосодержащими добавками
- девочки-подростки, которые являются конкурентоспособными спортсменами и / или имеют обильные месячные
Тестирование
Если первоначальный скрининговый тест на железодефицитную анемию, который обычно представляет собой простой анализ крови на гемоглобин, является низким, могут быть выполнены дополнительные тесты на дефицит железа. Это может включать тестирование:
- уровни сывороточного ферритина (SF) и С-реактивного белка (CRP), или
- уровни гемоглобина ретикулоцитов (CHr)
В целом у детей с железодефицитной анемией будет низкий гемоглобин, низкий уровень ферритина в сыворотке, нормальный уровень СРБ и низкий уровень гемоглобина ретикулоцитов, который является показателем количества железа, доступного для использования клетками.
Тем не менее, детям с легкой анемией дальнейшие анализы обычно не требуются, и их просто будут лечить дополнительным железом (терапевтическое испытание железа) и повторно проверять уровень гемоглобина через месяц. Затем можно провести дальнейшее тестирование, если они не улучшатся.
Симптомы
Многие дети не имеют никаких признаков или симптомов симптомов железодефицитной анемии и вместо этого обнаруживаются при обычном скрининговом тесте.
У других действительно есть симптомы или признаки железодефицитной анемии, которые могут включать:
- общая бледность, включая бледность кожи, губ и слизистой оболочки глаз (бледность)
- раздражительность
- учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
- головные боли
- чувство слабости
- головокружение
- легко уставать
- плохая успеваемость в школе
- проблемы с поддержанием нормальной температуры тела
- воспаленный язык (глоссит)
- трещины или трещины в уголках губ (угловой стоматит, хейлит или хейлоз)
- пережевывание непищевых предметов, таких как глина, бумага, грязь и т. д., что называется pica, или жевание льда (pagophagia)
- тонкие и ломкие ногти, которые становятся ложкообразными (койлонихия)
- развитие синеватого оттенка склеры или белой части глаза (голубая склера)
- повышенный риск инфекций
Распознавание и лечение железодефицитной анемии очень важно, поскольку она также может повлиять на двигательное и умственное развитие ребенка.
Считается, что дефицит железа, даже не вызывая анемии, может повлиять на память и умственные функции подростка. У взрослых это также может вызвать усталость и ухудшить их способность выполнять физическую работу.
В AAP даже говорится, что «дефицит железа без анемии также может отрицательно повлиять на долгосрочное развитие нервной системы и поведение, и что некоторые из этих эффектов могут быть необратимыми».
Дополнение
Лечение железодефицитной анемии обычно включает в себя введение ребенку или подростку добавки с железом и устранение причины дефицита железа, например, принуждение малышей выпивать менее 24 унций молока и побуждение детей есть больше продуктов с железом.
Популярные добавки железа для детей включают:
- Капли добавки с железом Fer-In-Sol (сульфат железа)
- Таблетки Feosol (сульфат железа)
- Педиатрическая суспензия и жевательные таблетки ICAR (карбонильное железо)
Некоторые люди считают, что форма железа в форме сульфата двухвалентного железа лучше усваивается, чем карбонильное железо, но другие считают, что карбонильное железо более безопасно и имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Поговорите со своим педиатром о лучшей добавке железа, дозировке и о том, как долго вашему ребенку нужно будет принимать добавку железа. Имейте в виду, что, хотя многие поливитамины для детей могут содержать железо, обычно этого недостаточно для лечения ребенка с дефицитом железа.
Побочные эффекты добавок железа иногда могут включать временное окрашивание зубов, тошноту, рвоту, запор, диарею, темный стул и / или боли в животе.
Диетические источники
Помимо приема добавок железа, чтобы предотвратить повторное развитие дефицита железа у вашего ребенка, важно, чтобы он ел много продуктов с железом. Это также может в первую очередь помочь предотвратить железодефицитную анемию.
Продукты, содержащие железо, включают продукты с гемовое железо, например нежирное красное мясо (говядина, свинина, баранина), птица и морепродукты. Эта форма железа усваивается в два-три раза лучше, чем железо, содержащееся в растениях и обогащенных продуктах. негемовое железо. Однако мясные протеины и витамин С могут помочь нашему организму усваивать негемовое железо.
Некоторые напитки также обогащены железом (негемовое железо), в том числе смесь для быстрого завтрака Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine и большинство смесей для малышей или следующих продуктов.
Что тебе нужно знать
- Считается, что добавление железа в смесь не вызывает колик или каких-либо желудочно-кишечных симптомов.
- Продукты с витамином C, в том числе многие овощи, фрукты и 100% фруктовые соки, могут способствовать лучшему усвоению железа, поэтому неплохо сочетать продукты и добавки, не содержащие гема, с продуктами, содержащими много витамина C.
- Добавки железа обычно следует давать между приемами пищи, чтобы убедиться, что из них усвоено как можно больше железа.
- Танины в чае, кальций и фитаты в бобовых и цельнозерновых могут снизить абсорбцию негемового железа.