Содержание
Рассмотрено:
Эрин Доннелли Мичос, доктор медицины, M.H.S.
«Если у вас был сердечный приступ или инсульт, нет никаких сомнений в том, что прием низких доз аспирина полезен», - говорит Эрин Мичос, доктор медицинских наук, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Ciccarone. «Но если у вас нет сердечного приступа, стоит ли принимать на всякий случай? Для большинства людей ответ, вероятно, отрицательный ».
Доказанная польза аспирина
Помимо снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов. Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, оседающие на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за образования налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.
Регулярный прием аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови. Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда встречаются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных событий.
Риски приема аспирина в низких дозах
Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать желудочно-кишечные расстройства, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвергаются повышенному риску кровотечения.
Факторы, делающие профилактическое применение аспирина опасным, включают:
- Использование других лекарств, разжижающих кровь
- Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение или гастрит в анамнезе
- Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
- Нарушения кровотечения или свертывания
Вреда больше, чем пользы?
Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска - обычно, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.
Мичос предупреждает, что есть веская причина опасаться аспирина, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, получат ли женщины без сердечных заболеваний прием низкой дозы аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое преимущество было замечено у женщин старше 65 лет.
«Таким образом, не только не было пользы для молодых женщин, принимающих аспирин, но также был вопрос о вреде», - говорит Мичос. «Для людей важно понимать, что то, что аспирин продается без рецепта, не означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что считают, что он полезен для сердца, но это несет в себе серьезные риски. ”
Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше оснований для осторожности с аспирином. В исследовании ARRIVE участвовали мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за нескольких факторов риска. В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующих сердечных приступов или инсультов в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.
«Я по-прежнему рекомендую аспирин тем, у кого диагностированы болезни сердца или инсульт, или некоторым людям, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительного налета в артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», - говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина ».
Лучший способ оценить свой уровень риска - поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.