Содержание
Образуя нижнюю и заднюю стороны тазовой кости, седалищная кость расположена под подвздошной костью и за лобковой костью. Одна из трех костей, образующих таз, верхняя часть этой кости образует большую часть вогнутой части таза, которая образует бедро. Как часть тазобедренного сустава, эта кость играет очень важную роль в подвижности ног, балансировании, вставании и подъеме, среди прочего.С клинической точки зрения, седалищная кость чаще всего участвует в развитии остеоартрита тазобедренного сустава, распространенного заболевания, характеризующегося эрозией необходимого хряща, а также износом тазобедренного сустава. Кроме того, нередко бывает перелом бедра или таза, который может серьезно ослабить здоровье.
Анатомия
Структура и расположение
Седалище - основная часть бедра. Эта кость, наряду с подвздошной костью над ней и лобковой костью перед ней, помогает формировать таз. Важно отметить, что верхняя часть или ветвь этой изогнутой кости соединяется с частью лобковой кости, составляя примерно две пятых вертлужной впадины: чашеобразное шарнирно-гнездное соединение, которое соединяет бедренную кость (верхнюю кость ноги). и бедра.
В анатомии человека эта кость делится на четыре основные части:
- Бедренная поверхность: Эта поверхность, обращенная вниз и вперед, ограничена запирательным отверстием, одним из двух больших отверстий с обеих сторон тазовой кости. Он образует внешнюю границу седалищного бугра, также известного как «седалищная кость», большого отека к спине от верхней части седалищной кости.
- Дорсальная поверхность: Эта поверхность кости проходит вдоль ягодичной поверхности подвздошной кости - наружного крыла подвздошной кости (большая часть тазобедренного сустава) - и образует верхнюю часть седалищного бугра. Его задняя (дорсальная) граница образует большую и малую седалищные выемки, которые представляют собой гребни, разделенные позвоночником (выступом) седалищной кости.
- Тазовая поверхность: Обращенная к полости таза, эта плоская гладкая поверхность находится чуть выше седалищно-прямой ямки (отверстие сбоку от анального канала, который является самой нижней частью пищеварительной системы).
- Рамус Искьи: Это изогнутая верхняя часть кости, завершающая запирательное отверстие. Он имеет переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части, последняя из которых далее делится на промежностную и тазовую области. Нижняя часть этой ветви соединяется с лобковой костью, чтобы ограничить лобковую дугу, нижнюю часть тазовой кости.
Примечательно, что седалищная ость - выступ, идущий с задней стороны тела - прикреплен к двум важным структурам: крестцово-остистым и крестцово-бугристым связкам. Первый соединяет седалищный отдел позвоночника с крестцом, треугольным конечным продолжением позвоночника (копчик). Последний соединяет крестец с остью подвздошной кости (выступающая часть самой верхней тазовой кости).
Его расположение также обеспечивает связь с важными группами мышц, включая те, которые составляют ягодицы, такие как грушевидная мышца, верхний и нижний гемеллус, глубокие и поверхностные поперечные мышцы промежности, а также мышцы ног, такие как двуглавая мышца бедра, большая часть мышц задней поверхности бедра верхней части ноги.
Анатомические вариации
Большинство, но не все изменения в строении седалищной кости и таза в целом связаны с родами и наблюдаются у женщин. Врачи распознают четыре разные формы:
- Гинекоид: Эта структура наблюдается примерно у 50% женщин и считается стандартной формой женского таза и признана особенно подходящей для родов. Верхнее входное отверстие почти круглое, лобковая дуга такой же ширины, как выходное отверстие таза, а крестец глубоко изогнут.
- Android: Это стандартная форма таза у мужчин, но она также наблюдается примерно у 20% женщин. В этих случаях входное отверстие имеет форму сердца, крестцовый изгиб более пологий, а боковые стенки ближе друг к другу. Это делает общую форму более узкой и может вызвать трудности при родах.
- Антропоид: Присутствует только примерно у 25% женщин, но очень часто встречается у мужчин, этот тип имеет яйцевидное (овальное) входное отверстие, а лицевая сторона значительно больше, чем обращенная назад. Его лобковый угол - угол, под которым соединяются седалищная кость и лобковая кость, - меньше, чем у гинекоидной формы, но больше, чем у таза андроида, что делает его обычно хорошо подходящим для родов.
- Платипеллоид: Входное отверстие этого типа шире и мельче, чем у других, форма которого может вызвать трудности во время родов, часто делая невозможными регулярные роды. Встречается примерно у 5% женщин.
Функция
Самая важная функция седалищной кости - это ее роль как части таза; как таковой он необходим при ходьбе, беге трусцой и других движениях тела. Это также означает, что эта кость важна для обеспечения баланса и поддержания вертикальной осанки с минимальным вовлечением мышц. Важно отметить, что связки вокруг седалищной, лобковой и подвздошной костей, составляющие таз, гарантируют, что структура сохраняет достаточную подвижность для функционирования, а также обеспечивает необходимые ограничения на виды движений, которые она поддерживает.
Связанные условия
Переломы или травмы таза, в том числе седалищной кости, могут сильно различаться по степени тяжести, иногда для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство. В частности, при тяжелом переломе бедра могут быть повреждены окружающие ткани, органы и артерии, поэтому врачи должны предполагать перелом костей таза в случае серьезных травм и принимать соответствующие упреждающие меры. В частности, нужно внимательно следить за этим участком на предмет признаков внутреннего кровотечения.
Кроме того, седалищная кость может быть причиной артрита, при котором суставы воспаляются и повреждаются, чаще всего из-за износа. Среди наиболее распространенных форм болезненной инвалидности - остеоартрит тазобедренного сустава, приводящий к боли в бедре, паху, бедре или колене, ограниченной подвижности, скованности и постоянной хромоте. Это состояние чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.
Реабилитация
Переломы бедра представляют собой серьезную медицинскую проблему, особенно у пожилых людей. Осложнения и последствия этих случаев могут серьезно повлиять на людей старше 65 лет, что приведет к увеличению смертности этих пациентов на 33% в первый год после перелома. В зависимости от масштаба травмы может потребоваться хирургическое вмешательство, и пациенты также должны будут пройти значительный объем физиотерапии.
Хотя остеоартрит бедра является хроническим и необратимым заболеванием, его симптомы можно лечить медикаментозно, а его прогрессирование можно замедлить с помощью упражнений, контроля веса и физиотерапии. Боль и воспаление, вызванные этим заболеванием, лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами. В запущенных случаях может быть рекомендована операция по замене тазобедренного сустава.