Содержание
Фигура 1. Камни в почках образуются в мочевыводящих путях из-за кристаллизации химических соединений в моче. PCNL - это метод, используемый для удаления определенных камней в почках или верхних отделах мочеточника (трубка, по которой моча выводится из почки в мочевой пузырь), которые слишком велики для других форм лечения камней, таких как ударно-волновая литотрипсия или уретероскопия.
Операция
Эта процедура выполнялась многим пациентам в течение последних нескольких лет и является общепризнанным стандартом лечения пациентов с большими, очень твердыми или устойчивыми к другим формам лечения камней в почках. Таким образом, он заменил открытые операции по поводу камней в почках у подавляющего большинства пациентов.
Обычно продолжительность операции составляет от трех до четырех часов. Операция выполняется путем создания небольшого разреза в 1 см на боку пациента (рис. 1). Через разрез в почку под контролем рентгена вводится трубка. Затем через трубку пропускают небольшой телескоп, чтобы визуализировать камень, разбить его и удалить из тела. При необходимости можно использовать лазер или другое устройство, называемое литотриптером, чтобы разбить камень, прежде чем его можно будет удалить. Эта процедура привела к значительно меньшей послеоперационной боли, более короткому пребыванию в больнице и более раннему возвращению к работе и повседневной деятельности по сравнению с открытой хирургией по поводу камня.
Этот метод также имеет более высокий процент успеха при удалении всех камней за одну установку, чем другие методы, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), которая часто требует нескольких попыток.
Возможные риски и осложнения
Хотя эта процедура оказалась очень безопасной, как и в любой хирургической процедуре, есть риски и потенциальные осложнения. Показатели безопасности и осложнений аналогичны по сравнению с открытой операцией. Возможные риски включают:
Кровотечение: При этой процедуре будет наблюдаться некоторая кровопотеря, но пациенты редко нуждаются в переливании крови. Если вы заинтересованы в переливании аутологичной крови (сдаче собственной крови), вы должны сообщить об этом своему хирургу. Когда пакет информации о вашей операции будет отправлен вам по почте, вы также получите форму разрешения, которую вы можете передать в Красный Крест. Вы должны согласовать это с Красным Крестом в вашем районе.
Инфекция: Все пациенты получают лечение антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снизить вероятность возникновения инфекции после операции. Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы инфекции после операции (лихорадка, выделения из разреза, частое мочеиспускание или дискомфорт, боль или что-то еще, что вас может беспокоить), пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами.
Травма ткани / органа: Хотя это случается редко, возможное повреждение окружающих тканей / органов, включая кишечник, сосудистые структуры, селезенку, печень, легкие, поджелудочную железу и желчный пузырь, может потребовать дальнейшего хирургического вмешательства. Нарушение функции почек встречается редко, но представляет собой потенциальный риск. Рубцовая ткань также может образовываться в почках или мочеточнике, что требует дальнейшего хирургического вмешательства.
Переход на открытую операцию: Эта хирургическая процедура может потребовать преобразования в стандартную открытую операцию, если во время этой процедуры возникнут трудности. Это может привести к большему стандартному открытому разрезу и, возможно, более длительному периоду восстановления.
Неспособность удалить камень: Существует вероятность того, что камень (камни) не удастся удалить полностью, обычно из-за размера или расположения камня (ов). Может потребоваться дополнительное лечение.