Ювенильный ревматоидный артрит

Содержание

• Что такое ювенильный идиопатический артрит?
• Что вызывает ювенильный идиопатический артрит?
• Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?
• Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?
• Как лечится ювенильный идиопатический артрит?
• Каковы осложнения ювенильного идиопатического артрита?
• Помощь вашему ребенку с ювенильным идиопатическим артритом
• Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
• Ключевые моменты о ювенильном идиопатическом артрите
• Следующие шаги

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - это форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и скованность суставов. ЮИА - это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение как минимум 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является постоянным (хроническим) и продолжается всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА. Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.

Есть несколько видов ЮИА:

Системное начало ЮИА.Этот тип влияет на один или несколько суставов. Часто бывает высокая температура и кожная сыпь. Он также может вызывать воспаление внутренних органов, включая сердце, печень, селезенку и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. Он поражает от 1 из 10 до 1 из 7 детей с ЮИА.

Олигоартикулярный ЮИА. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 месяцев болезни. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется стойким. Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.

Полиартикулярный ЮИА. Этот тип поражает 5 и более суставов в первые 6 месяцев болезни. Анализы крови на ревматоидный фактор (RF) покажут, является ли этот тип RF-положительным или RF-отрицательным.

ЮИА, связанный с энтезитом. С этим типом у ребенка может быть как артрит, так и энтезит. Это отек ткани в месте стыка костей с сухожилиями или связками. Часто поражаются бедра, колени и ступни.

Псориатический артрит. У ребенка этого типа может быть как артрит, так и красное чешуйчатое заболевание кожи, называемое псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или более из следующих заболеваний:

• Воспаление пальца руки или ноги
• Ямки или гребни на ногтях
• Родственник первой степени родства с псориазом

Недифференцированный артрит. Это артрит, имеющий симптомы двух или более типов ЮИА, указанных выше. Или симптомы могут не соответствовать какому-либо типу ЮИА.

Что вызывает ювенильный идиопатический артрит?

Как и ревматоидный артрит у взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколькими причинами. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что болезнь может передаваться в семьях, но также может быть вызвана воздействием определенных вещей. ЮИА связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть более подвержен заболеванию.

Каковы симптомы ювенильного идиопатического артрита?

Симптомы могут появляться во время эпизодов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Симптомы могут включать:

• Опухшие, жесткие и болезненные суставы в коленях, руках, ступнях, лодыжках, плечах, локтях или других суставах, часто утром или после сна
• Воспаление глаз
• Тепло и покраснение в суставе
• Меньшая способность использовать один или несколько суставов
• Усталость
• Снижение аппетита, плохой набор веса и замедленный рост
• Высокая температура и сыпь (при системном ЮИА)
• Увеличение лимфатических узлов (при системном ЮИА)

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется ювенильный идиопатический артрит?

Диагностика ЮИА может быть трудной. Единого теста для подтверждения болезни не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и любых недавних заболеваниях. ЮИА основан на симптомах воспаления, которые проявляются в течение 6 недель и более.

Также могут быть проведены тесты. К ним относятся такие анализы крови, как:

• Тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и другие антитела. Эти тесты измеряют уровень антител в крови, которые часто наблюдаются у людей с ревматическими заболеваниями.
• Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Дополнительный тест. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков крови, которые помогают уничтожать инородные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест показывает, как быстро красные кровяные тельца падают на дно пробирки. При отеке и воспалении белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они падают и быстрее оседают на дно пробирки. Чем быстрее опадают клетки крови, тем сильнее воспаление.
• С-реактивный белок (CRP). Этот белок появляется, когда в организме обнаруживается воспаление. СОЭ и СРБ показывают одинаковую степень воспаления. Но один может быть высоким, а другой - нет. Этот тест можно повторить, чтобы проверить реакцию ребенка на лекарство.
• Креатинин. Это анализ крови для проверки на заболевание почек.
• Гематокрит. Это измеряет количество эритроцитов в образце крови. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительным артритом и ревматическими заболеваниями.
• Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет, есть ли РФ в крови. Это антитело, обнаруженное в крови большинства людей, страдающих ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями.
• Количество лейкоцитов. Это измеряет количество лейкоцитов в крови. Более высокий уровень лейкоцитов может означать инфекцию. Более низкий уровень может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарства.

Вашему ребенку также могут пройти визуализационные тесты. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости. Тесты могут включать:

• Рентгеновские лучи. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений органов, костей и других тканей.
• Компьютерная томография. Он использует серию рентгеновских снимков и компьютер для получения подробных изображений костей, мышц, жира и органов. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных снимков органов и структур тела.
• Рентген. Для выделения костей на сканере используется небольшое количество излучения.

Другие тесты могут включать:

• Анализы мочи. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать, что почки не работают нормально.
• Совместная аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости берется из сустава. Его проверяют на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.
• Полное обследование глаз офтальмологом

Как лечится ювенильный идиопатический артрит?

Цель лечения - уменьшить боль и скованность, а также помочь вашему ребенку вести нормальный образ жизни, насколько это возможно.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать такие лекарства, как:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
• Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, для облегчения воспаления и контроля ЮИА
• Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
• Лекарства, называемые биопрепаратами, препятствуют воспалительной реакции организма. Их используют, если другое лечение не помогает.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Другие методы лечения и изменения образа жизни могут включать:

• Лечебная физкультура для улучшения и поддержания функции мышц и суставов
• Трудотерапия для улучшения способности выполнять повседневную деятельность
• Консультации по питанию
• Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз, вызванных воспалением
• Регулярные упражнения и контроль веса
• Достаточно отдыхать
• Научитесь использовать большие суставы вместо мелких для перемещения или переноски вещей

Каковы осложнения ювенильного идиопатического артрита?

Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливает. У других симптомы могут проявляться годами. У некоторых будет сыпь и жар. У других может ухудшиться артрит. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут возникнуть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.

Помощь вашему ребенку с ювенильным идиопатическим артритом

Помогите своему ребенку справиться с симптомами, придерживаясь плана лечения. Это включает и достаточный сон. Поощряйте упражнения и физиотерапию и найдите способы развлечься. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что вашему ребенку нужна помощь. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку как можно больше участвовать в школьной, общественной и физической активности. Ваш ребенок также может иметь право на получение специальной помощи в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Вы также можете помочь своему ребенку найти группу поддержки, в которой он будет общаться с другими детьми с ЮИА.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Сообщите врачу, если симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы у вашего ребенка.

Ключевые моменты о ювенильном идиопатическом артрите

• ЮИА - это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает воспаление суставов и их скованность более 6 недель.
• Заболевание может поражать несколько суставов или многие суставы. Это может вызвать симптомы по всему телу.
• Наиболее частые симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
• Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и упражнения, обследование зрения и отдых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.