Содержание
Болезнь Кавасаки (также называемая синдромом Кавасаки) - это редкое системное воспалительное заболевание, которое поражает детей, как правило, в связи с инфекцией. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь, но также могут возникать проблемы с сердцем и другие осложнения.Состояние может развиться внезапно, и его диагностируют на основе сочетания клинических признаков, так как нет специальных тестов, которые разрешают или исключают его. Болезнь Кавасаки связана с тяжелым воспалением и лечится внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), который снижает иммунную реакцию. Результат в целом хороший, и у большинства людей наблюдается полное выздоровление.
Симптомы
Болезнь Кавасаки может развиваться в течение нескольких недель. В большинстве случаев заболевание поражает маленьких детей младше пяти лет, но может поражать детей более старшего возраста, а редко даже взрослых.
По мере прогрессирования состояния у вашего ребенка может появиться только один или несколько симптомов, из-за чего родителям сложно распознать серьезное заболевание.
Как правило, болезнь Кавасаки вызывает высокую температуру (от 101 до 104 градусов по Фаренгейту) и четыре из пяти следующих признаков:
- Покраснение, отек и / или шелушение кожи рук и ног
- Сыпь на спине, животе и / или груди.
- Отек или покраснение глаз
- Отек, покраснение, язвы или шелушение рта, губ и / или горла
- Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее
Дети могут быть раздражительными, а также могут появиться сыпь или шелушение кожи в области паха. Иногда болезнь Кавасаки также сопровождается диареей, рвотой, болью в суставах или отеком, болью при мочеиспускании, ригидностью шеи или головными болями.
Когда болезнь поражает сердце, она может не вызывать явных признаков сердечного заболевания, но поражение сердца может вызвать беззаботность, одышку, боль в груди, потерю сознания или даже сердечный приступ.
Стадии заболевания
Есть три стадии болезни: острая стадия, которая обычно длится несколько недель, - это стадия, когда симптомы становятся заметными. Лечение болезни Кавасаки обычно начинается в острой стадии.
Подострая стадия - это стадия выздоровления, и на этой стадии, которая длится около месяца, у людей могут быть стойкие боли в суставах без других симптомов. И последний этап - это этап выздоровления. Стадия выздоровления длится несколько месяцев, характеризуется легкими симптомами или отсутствием симптомов и длится до исчезновения лабораторных отклонений.
Причины
Причина болезни Кавасаки неизвестна, но есть некоторые факторы, которые делают ее более вероятной. Болезнь Кавасаки не является инфекцией и часто развивается во время или после легкой вирусной или бактериальной инфекции.
Это чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи, которые тоже им болели. И есть географическая кластеризация, наиболее часто встречающаяся в Японии, за которой следует Корея, а затем Тайвань. Эта семейная тенденция и географическая закономерность побудили экспертов предположить, что может быть генетическая предрасположенность к болезни Кавасаки.
Воспаление
Болезнь Кавасаки связана с диффузным воспалением по всему телу, которое, как считается, возникает из-за высокой реактивности иммунной системы.
Было высказано предположение, что воспалительная реакция может быть аутоиммунным ответом или чрезмерной реакцией иммунной системы организма на пусковой механизм, такой как инфекция. Воспаление вызывает жар, покраснение, отек и другие симптомы.
Васкулит
Многие симптомы связаны с васкулитом - воспалением кровеносных сосудов. При болезни Кавасаки воспаление является обширным и имеет тенденцию поражать кровеносные сосуды среднего размера.
Кроме того, васкулит может поражать кровеносные сосуды в сердце, потенциально приводя к опасным для жизни тромбам и возможности долгосрочных сердечных заболеваний. Еще одним редким сосудистым осложнением болезни Кавасаки является развитие аневризмы, которая представляет собой выпячивание и ослабление кровеносного сосуда.
У некоторых детей, инфицированных вирусом COVID-19, развиваются симптомы болезни Кавасаки или синдрома, подобного болезни Кавасаки. В некоторых случаях это рассматривалось как начальный симптом, а также как осложнение, когда вирус уже был диагностирован.
Диагностика
Диагноз болезни Кавасаки основывается на оценке клинических симптомов. Хотя не существует специальных тестов, которые могли бы подтвердить или исключить заболевание, некоторые диагностические тесты используются, чтобы помочь выявить осложнения и направить лечение.
Лабораторные тесты
Анализ крови или мочи может выявить признаки воспаления. Общий анализ крови (ОАК) может показать лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов). Другие лабораторные признаки воспаления, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и тесты функции печени, также могут быть ненормальными при болезни Кавасаки.
Анализ мочи может показать стерильные лейкоциты в моче без признаков инфекции.
Поскольку болезнь Кавасаки может сопровождать инфекция, для определения наличия инфекции могут использоваться анализы крови или другие лабораторные тесты.
Визуальные тесты
Болезнь Кавасаки часто вызывает отек лимфатических узлов и может вызывать отек других частей тела, включая желчный пузырь. Визуализирующий тест, такой как компьютерная томография (КТ), может помочь врачу вашего ребенка оценить проблемные области.
Специализированные тесты
Определенные осложнения болезни Кавасаки необходимо оценивать с помощью специализированных тестов. Например, если есть опасения по поводу обезвоживания из-за рвоты или снижения аппетита, анализ крови на электролиты может помочь выявить ранние признаки обезвоживания, требующие лечения.
Изменения зрения, вызванные передним увеитом, воспалением в глазу, можно диагностировать при осмотре глаза.
Сердечные тесты
Если рассматривается поражение сердца, вашему ребенку может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма. А ЭКГ - это неинвазивный тест, который оценивает частоту сердечных сокращений и ритм. Эхокардиограмма - это неинвазивный визуализирующий тест, который можно использовать для визуализации анатомической структуры вашего сердца в действии во время его движения.
А ангиограмма - это инвазивный тест, который может помочь вашей медицинской бригаде визуализировать кровеносный сосуд аномальной формы, например аневризму.
Проблемы с сердцем при болезни Кавасакилечение
Болезнь Кавасаки лечится в условиях стационара, и обычно требуется несколько дней или недель, чтобы болезнь исчезла, даже после лечения. Основное лечение включает противовоспалительные препараты, которые помогают облегчить воспаление и васкулит. А когда есть инфекция, могут быть использованы целевые антибиотики или противовирусные препараты, чтобы помочь вылечить инфекцию.
В дополнение к лекарствам, которые используются для уменьшения воспаления и лечения любой ассоциированной инфекции, дети и взрослые с этим заболеванием могут также получать внутривенные вливания и другие поддерживающие методы лечения по мере необходимости.
Иммунное подавление
Лечение болезни Кавасаки комбинацией ВВИГ и аспирина помогает предотвратить развитие осложнений. Введение ВВИГ - это процедура инфузии, при которой иммунные белки вводятся в вену для уменьшения чрезмерного и вредного иммунного ответа организма при таких заболеваниях, как Кавасаки. болезнь.
Аспирин уменьшает воспаление и используется для снижения температуры.
Аспирин давно ассоциируется с синдромом Рея, и этот опасный побочный эффект может возникнуть, когда он используется при лечении болезни Кавасаки.
Иногда используются кортикостероиды или ремикейд (инфликсимаб), когда стандартное лечение неэффективно. Другие иммунодепрессанты, используемые для лечения болезни Кавасаки, включают циклоспорин, циклофосфамид и метотрексат.
Процедуры
Серьезные сердечные и сосудистые проблемы могут не исчезнуть с помощью противовоспалительного лечения и могут сохраняться после разрешения острой фазы состояния. Эти сосудистые осложнения могут потребовать лечения с помощью интервенционной процедуры, такой как хирургическое вмешательство или катетеризация. Катетер - это трубка, которая вводится для достижения и, возможно, восстановления анатомического дефекта.
Результаты хорошие, но болезнь Кавасаки является наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца в Соединенных Штатах.
Слово от Verywell
Когда у вашего ребенка инфекция или легкое заболевание, обычно можно ожидать, что оно пройдет без серьезных последствий. Хотя болезнь Кавасаки обычно дает хорошие результаты, родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка появятся признаки этого заболевания.