Содержание
Ki-67 - это раковый антиген (белок), который обнаруживается в растущих, делящихся клетках, но отсутствует в фазе покоя роста клеток (когда клетки не растут). Поскольку раковые клетки быстро растут и делятся, Ki-67 иногда считается хорошим маркером пролиферации (онкомаркером), помогая вашему врачу следить за прогрессом рака. Однако его использование при раке груди является спорным.
Как работает тест Ki-67
Тест Ki-67 может быть выполнен на образце ткани рака груди, чтобы помочь предсказать агрессивность опухоли. Тест, который проводит и интерпретирует врач патолог, измеряет уровень Ki-67. выражение в раковых клетках в процессе окрашивания.
Хотя врачи все чаще назначают тест на маркер пролиферации Ki-67, его общая польза, особенно когда дело доходит до принятия решений о лечении, неочевидна.
Ваш врач может назначить тест Ki-67 как способ измерить, насколько быстро клетки рака груди делятся и образуют новые клетки. Тест делает это с помощью антитела MIB1 в образцах тканей. Чем больше клеток MIB1 прикрепляется, тем больше вероятность быстрого роста и деления опухолевых клеток.
Онкомаркеры, используемые при диагностике и лечении ракаПочему это используется
Ваш показатель Ki-67 может помочь вам и вашему врачу определить прогноз рака или ваши шансы на выздоровление. Исследования показали, что опухоли с более высоким уровнем Ki-67 имеют худший прогноз, чем опухоли с более низким уровнем.
Более того, исследования показали, что опухоли с высоким уровнем Ki-67 могут особенно хорошо реагировать на химиотерапию. Поскольку химиотерапия предназначена для атаки на все быстрорастущие клетки (включая «нормальные клетки», такие как волосяные фолликулы), опухоли, которые являются более агрессивными (быстрее делятся), могут особенно хорошо реагировать на эти схемы. Фактически, именно поэтому некоторые очень агрессивные виды рака (например, острый лимфолейкоз), которые раньше были быстро смертельными, теперь часто можно вылечить с помощью химиотерапии.
Высокий уровень Ki-67 может предсказывать хороший ответ на химиотерапию.
В настоящее время одним из наиболее распространенных применений этого теста является прогнозирование реакции на так называемую неоадъювантную химиотерапию - когда химиотерапия используется для уменьшения опухоли и / или лимфатических узлов, чтобы сделать операцию возможной - у людей с раком груди. это распространяется на грудную стенку, кожу грудной клетки или на многие лимфатические узлы (обычно опухоли стадии 3A или стадии 3B). Это называется местнораспространенным раком груди.
Однако использование Ki-67 в качестве прогностического маркера ответа на химиотерапию все еще вызывает споры.
Люминал А против Люминала Б
Среди гормонально-положительных раковых образований есть два разных подтипа, которые имеют разные прогнозы и по-разному реагируют на лечение. Ki-67 использовался в качестве вспомогательного средства при разделении опухолей на эти две категории, хотя MCM2 представляется многообещающей альтернативой.
- Опухоли просвета А: Положительны по рецепторам эстрогена, рецепторы прогестерона, отрицательны по HER2 и имеют индекс Ki-67 менее 14%
- Опухоли просвета В: Являются ли рецепторы эстрогена и / или прогестерона положительными, HER2-отрицательными и имеют индекс Ki-67 более 14% или являются положительными по рецепторам эстрогена и / или прогестерона, положительными по HER2 и имеют любой индекс Ki-67. Взаимодействие с другими людьми
Различие между опухолями просвета А и В может быть очень запутанным, если вы читаете исследования рака груди, но оно может повлиять на прогноз по нескольким причинам.
Общие побочные эффекты химиотерапии, о которых вы должны знать
Понимание ваших результатов Ki-67
В результатах теста вы увидите результаты Ki-67, выраженные в процентах:
- Менее 10% считается низким
- 20% и выше считается высоким
«Высокий» балл означает, что опухоль груди, скорее всего, будет агрессивной и быстро распространяется.
Даже в этом случае не все врачи назначают тест Ki-67, поэтому не беспокойтесь, если его нет в вашем отчете о патологии. Кроме того, важно отметить, что для оценки опухоли груди проводятся другие тесты. Эти результаты, а также ваш индекс маркировки Ki-67 (результат теста) могут повлиять на ваш план лечения. Другими словами, ваш врач обычно принимает во внимание несколько результатов анализов, пытаясь понять ваш уникальный рак.
Например, еще один тест, используемый для оценки роста рака груди, - это фракция S-фазы. Он также указывается в процентах и сообщает вам, сколько раковых клеток находится в процессе копирования своей ДНК. Процент больше 10 считается высоким.
Опять же, результат теста Ki-67 - это лишь часть головоломки, поэтому постарайтесь не вдаваться в подробности. Вместо этого поговорите со своим врачом о том, как лучше всего интерпретировать результаты ваших индивидуальных анализов и как они могут (или не могут) повлиять на ваш план лечения.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Полемика
В медицинском сообществе остаются вопросы о лучших точках отсечения для теста и его общей важности как маркера и прогностического фактора, что сделало тестирование Ki-67 спорным.
Тест 2017 года призван ответить на некоторые из оставшихся вопросов. Исследователи сообщают о результатах, которые подтверждают использование неоадъювантной химиотерапии для тех, у кого результаты Ki-67 превышают 20%.
Однако они пришли к выводу, что Ki-67 не эффективен для определения прогноза опухолей, которые не реагируют на неоадъювантную химиотерапию.
Они также заявляют, что Ki-67 не следует использовать в одиночку при принятии решения о применении этой формы лечения.
Возможно, что рекомендации и использование Ki-67 будут меняться со временем по мере проведения дополнительных исследований.
Слово от Verywell
Хотя чтение - отличный способ узнать о раке груди, рассмотрите возможность присоединения к местной группе поддержки рака груди или онлайн-сообществу по раку груди. Часто эти группы могут помочь вам оставаться в курсе последних исследований рака, а также оказать поддержку людям, которые столкнулись с неопределенностью и противоречиями, связанными с повышенным тестом Ki-67.