Содержание
Свободный фрагмент, также известный как секвестрированный диск, представляет собой один из типов грыжи межпозвоночного диска, при котором фрагмент отламывается от основной структуры. После отделения оторванный фрагмент может перемещаться и часто перемещается вверх или вниз, вызывая симптомы или последствия на совершенно другом уровне позвоночника.Симптомы, которые называются радикулопатией, обычно возникают в результате контакта между свободным фрагментом и корешком спинномозгового нерва, независимо от того, происходит ли это там, где впервые происходит секвестрация (отрыв от основного диска), или на том уровне, на который фрагмент впоследствии перемещается.
Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за изнашивания или разрыва внешних волокон позвоночного диска, которые обычно содержат мягкое жидкое амортизирующее вещество внутри диска. Это вещество называется пульпозным ядром. Когда волокна разрываются, пульпозное ядро может выдавливаться или выходить наружу.
Существует несколько типов грыжи межпозвоночного диска, и они соответствуют возможному прогрессированию пульпозного ядра по мере его выхода из центра диска. Эти типы или фазы являются выступающими, что также известно как выпуклость, выпадение, выдавливание и секвестрирование. Секвестрированный также называется свободным фрагментом.
Как и в случае любой грыжи межпозвоночного диска, симптомы радикулопатии, вызванные свободным фрагментом, могут проявляться на одной конечности. Расположение свободного фрагмента определяет, на какой конечности проявляются симптомы. Если свободный фрагмент находится в области шеи, скорее всего, вы почувствуете симптомы на одной руке. Если это в нижней части спины, вы, скорее всего, испытаете симптомы на одной ноге.
Симптомы могут включать боль, а также нервные ощущения, такие как булавки и иглы, жжение и / или поражение электрическим током. Другие возможные симптомы включают слабость и / или онемение ног.
лечение
Если мысль о секвестрированном межпозвоночном диске вызывает у вас желание срочно сделать операцию на спине, возможно, вам сначала следует знать, что консервативный уход, который обычно состоит из лекарств и физиотерапии, может помочь вам полностью выздороветь.
Небольшое исследование 2002 года показало, что безоперационное лечение грыжи межпозвоночных дисков, особенно секвестрированных, может быть на удивление успешным.
Более 75% из двадцати двух участников исследования, независимо от того, какой у них тип грыжи, сообщили о положительных результатах без хирургического вмешательства. У большинства из одиннадцати пациентов с грыжами секвестрированного типа мигрировавшие фрагменты полностью исчезли. А у остальных участников исследования с секвестрированными дисками МРТ выявила явное уменьшение размеров свободных фрагментов.
Метаанализ 2017 года опубликован в журналеВрач боли не только подтверждает результаты исследования, но и сообщает о том, что они называют хорошо известным фактом - 66,66% грыж диска спонтанно рассасываются. Резорбция происходит, когда ткани тела, которые вступают в контакт со свободными фрагментами, выделяют вещества, которые химически разрушают части диска. Материал сломанного диска со временем снова поглощается телом.
Хотя консервативный подход может помочь вам избежать стресса и неопределенности инвазивной процедуры, имейте в виду, что может потребоваться гораздо больше времени, чтобы получить значительное облегчение боли и ослабление симптомов.
Если у вас есть секвестрированный диск и вы думаете о консервативном лечении, возможно, вам повезло. Это связано с тем, что чем больше прогрессирует грыжа, тем больше вероятность спонтанного рассасывания диска.
Исследование, опубликованное в февральском выпуске журнала Клиническая реабилитацияn обнаружили, что как экструзионные, так и секвестрационные грыжи имеют более высокую вероятность спонтанной резорбции, чем выпуклости и протрузии диска. Исследование также показало, что по сравнению с выпуклыми, выступающими, выдавленными, выпавшими дисками - другими словами, со всеми другими прогрессирующими фазами грыжи диска - свободные фрагменты и секвестрированный диск имеют более высокую вероятность полной ремиссии и разрешения состояния.
И, наконец, стандартная операция по поводу простой грыжи межпозвоночного диска может не подойти для вашего секвестрированного диска. Не только обнаружение свободного фрагмента или фрагментов, ответственных за ваши симптомы, может оказаться для вашего хирурга дополнительной проблемой, но по крайней мере две инвазивные процедуры, чрескожная дискэктомия и хемонуклеолиз были определены экспертами как в лучшем случае неэффективные, но, что еще хуже, потенциально опасные. .
Статья в октябрьском номере журнала за 2016 г. Азиатский журнал позвоночника предупреждает хирургов, что, хотя лазерная хирургия диска хороша в неосложненном случае грыжи межпозвоночного диска, она не рекомендуется для секвестрированных дисков. И если у вас есть основная проблема со спиной, которая делает ваш позвоночник нестабильным, говорят авторы, лазерная хирургия, вероятно, не лучший выбор процедур, даже для простой грыжи.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст