Содержание
Около 12% людей в какой-то момент жизни будут иметь камни в почках. Фактически, камни в почках являются третьим наиболее частым урологическим проявлением после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний простаты.Камни в почках очень болезненны и вызывают боли в спине, боках или паху. Характер этой боли обычно прерывистый. Другие симптомы, сопровождающие камни в почках, включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, кровь в моче. У большинства людей боль от камня в почках заставляет обращаться в отделение неотложной помощи.
Формирование
Камни могут образовываться в почках, а затем продвигаться вниз по мочеточнику. (Камни также могут образовываться в мочевом пузыре, но это, скорее всего, связано с увеличенной простатой и неполным опорожнением.) Когда камни обнаруживаются в почках, их также можно назвать почечными камнями или нефролитиазом.
Сочинение
Камни в почках обычно состоят из оксалата кальция. Однако, в зависимости от причины, почечные камни могут иметь различный состав, и они также могут состоять из фосфата кальция, струвита, цистина или мочевой кислоты. Когда камни в почках попадают в мочу, они могут быть обнаружены в виде осадка, который может помочь в диагностике этого состояния.
Обструктивный против необструктивного
Камни в почках могут быть непроходимыми или беспрепятственными. Чем больше камень, тем больше вероятность, что он заблокирует мочевыводящие пути. Обструктивные камни в почках, как правило, больше (от 5 до 10 мм и выше) и, скорее всего, потребуют агрессивного лечения для их разрушения, но камень любого размера может заблокировать мочеточник.
Камни размером около 1 мм имеют 90% шанс пройти без вмешательства, тогда как камни около 5 мм имеют 50% шанс пройти без вмешательства. Камень размером более 10 мм может пройти без вмешательства с вероятностью менее 10%.
Необструктивные камни в почках меньше по размеру и обычно проходят сами по себе и не требуют какого-либо медицинского вмешательства.
Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с камнями, которые могут пройти, вы получите обезболивающие и, возможно, лекарства, которые помогут вам пройти камень через мочеточник, а также лекарства от тошноты и антибиотики.
Диагностика
Когда человек поступает в отделение неотложной помощи с подозрением на камни в почках, для визуализации камней в почках обычно назначают компьютерную томографию (КТ) брюшной полости без контраста. Камни в почках также можно визуализировать с помощью других диагностических методов, таких как ультразвук или рентген. Кроме того, также назначается анализ мочи, чтобы исследовать мочу на наличие кристаллов и эритроцитов (которые указывают на кровотечение).
Лечение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ)
Большие камни в почках часто удаляются урологом с помощью малоинвазивных процедур. К ним относятся установка стента (открытой трубки) для дренирования почки, использование лазера для фрагментации камня и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ).
С помощью ESWL используются звуковые волны высокой энергии для дробления камней в почках, визуализируемых с помощью ультразвука. Затем эти камешки могут свободно проходить через мочевыводящие пути с мочой. Интересно, что технология, используемая для разработки ESWL, основана на технологии, используемой для разработки сверхзвуковых самолетов.
Звуковые волны высокой энергии можно направлять через водяную подушку, прилегающую к вашей коже. Процедура может быть неудобной, и во время процедуры обычно вводят анестезию. Анестезия также ускоряет время восстановления после ДУВЛ.
Хотя ЭУВЛ в целом безопасна, в редких случаях она может вызвать боль, сердечную аритмию или проблемы с артериальным давлением. Некоторая степень почечного синяка и кровотечения с мочой является нормальным явлением после использования ДУВЛ.
ДУВЛ - хороший вариант лечения камней в почках или проксимальном отделе мочеточника. Врач может установить стент, чтобы помочь вам избавиться от камней после ДУВЛ.
В дополнение к операции или ESWL, для более крупных камней иногда используется процедура, называемая чрескожной нефролитотомией, при которой в почке делается небольшое отверстие для удаления камней, обычно более 2 см.
1:29Лечение камней в почках
Профилактика
Камни в почках возникают из-за комбинированного воздействия генетики и окружающей среды. В зависимости от причины иногда можно предпринять определенные шаги для предотвращения образования камней в почках. Наиболее частым фактором риска, связанным с камнями в почках, является обезвоживание; таким образом, пить много воды или даже принимать диуретики (водные таблетки) могут помочь предотвратить образование камней в почках. (Ваш врач должен назначить диуретики.)
Кроме того, определенные продукты могут способствовать развитию определенных типов камней в почках. Например, шпинат содержит оксалат, компонент камней в почках, состоящий из оксалата кальция. По данным Национального института здоровья, уменьшение количества потребляемого мяса и натрия также может предотвратить образование камней в почках из оксалата кальция.