Что такое болезнь Кинбека?

Содержание

• Симптомы болезни Кинбёка
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Болезнь Кинбека - редкое истощающее заболевание костей. Это вызывает аномалии в полулунной кости - одной из восьми маленьких запястных костей запястья. Это состояние часто является результатом травмы или воспаления запястья.

Периодическая боль и скованность с утолщением, отеком и болезненностью являются обычными характеристиками этого состояния, что в конечном итоге приводит к ограничению диапазона движений в запястье. Болезнь Кинбёка поражает только одно запястье.

Болезнь Кинбёка также известна как аваскулярный некроз полулунной кости или остеонекроз полулунной железы. Это состояние обычно поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, большинство из которых - мужчины.

Симптомы болезни Кинбёка

Один из первых признаков болезни Кинбека - болезненное запястье. По мере прогрессирования болезни человек будет испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

• Болезненность костей
• Жесткость
• Припухлость
• Проблемы с рукояткой
• Проблемы с поворотом руки вверх
• Щелкающие звуки при движении запястья

Этапы

Известно, что болезнь Кинбека проходит четыре или пять стадий. Скорость прогрессирования варьируется от человека к человеку.

Стадии болезни Кинбёка:

Этап 0: Эти ранние симптомы похожи на растяжение запястья и могут включать отек запястья, боль и болезненность. Рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) на этой стадии обычно кажутся нормальными.

Этап 1: На этой ранней стадии полунат теряет кровоснабжение. Кость будет выглядеть нормальной на обычном рентгеновском снимке, но изменения могут быть видны на МРТ. Возможны боль и отек, повышается риск перелома.

2 этап: На стадии 2 рентген может показать необычную плотность кости. Это связано с тем, что по мере того, как кость теряет кровоснабжение, она затвердевает. На рентгеновском снимке эти затвердевшие участки выглядят ярче и белее окружающей кости. Эти изменения являются признаком того, что кость умирает. МРТ или компьютерная томография (КТ) могут помочь определить состояние кости. На этой стадии часто наблюдаются симптомы повторяющейся боли, отека и болезненности запястья.

3 этап: На этапе 3 кость начнет распадаться на части. Окружающие кости могут начать сдвигаться. Симптомы могут включать усиление боли, слабость при хватании и ограниченный диапазон движений.

4 этап: К этому моменту лунат полностью разрушился, а близлежащие кости стали артритическими и поврежденными. У некоторых людей болезнь Кинбека не достигает этой стадии.

Не каждый человек с болезнью Кинбека переживет все четыре стадии. Некоторые люди могут продвигаться по стадиям медленно, в то время как у других болезнь быстро прогрессирует.

Одно исследование, проведенное в 2014 году, предполагает, что болезнь Кинбека может прогрессировать по стадиям быстрее, чем предполагали ранее исследователи, и дегенерация полулунного тела может произойти рано. характер и степень остеонекроза (отмирание костей) соответствовали симптомам болезни у всех пациентов.

Среди 35 пациентов 46% имели признаки дегенерации полулунного хряща на КТ в течение первых 12 месяцев после появления симптомов. Некоторые пациенты испытывали боль в средней части запястья в первые 12 месяцев и испытали перелом. Еще у 31% был полулунный артрит, но на момент обследования не было перелома.

Узнайте о симптомах и лечении перелома запястья

Причины

Точная причина болезни Кинбека неизвестна. Известно, что это состояние связано с травмами запястья, такими как падение, которые влияют на кровоснабжение полулунного тела.

Состояние также связано с повторяющимися небольшими травмами запястья, особенно связанными с определенными занятиями, например, с тем, кто использует отбойный молоток на работе.

Некоторые факторы риска могут способствовать развитию болезни Кинбека. Например, у большинства людей есть два сосуда, снабжающих кровью полулунное тело, но у некоторых людей может быть только один источник, что может замедлить кровоток к кости.

Кроме того, если две кости предплечья - лучевая и локтевая - имеют разную длину, дополнительное давление приводит к затруднению движений луночного запястья, что приводит к болезни Кинбека.

Другими факторами риска развития болезни Кинбека являются заболевания, влияющие на кровоснабжение, и такие состояния, как волчанка и серповидно-клеточная анемия. Люди, которые регулярно выполняют тяжелую физическую работу, также подвержены повышенному риску болезни Кинбека.

Диагностика

Большинство людей живут с болезнью Кинбека месяцами и годами и не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не станут проблематичными. Вам следует обратиться к врачу, если у вас продолжающаяся боль в запястье, чтобы определить источник боли. Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшим результатам.

Ваш врач спросит о симптомах, истории болезни, включая любые предыдущие травмы запястья, и о том, как долго у вас были симптомы. Врач также осмотрит вашу руку и запястье.

Визуализация может быть полезной, а может и нет. Это потому, что на ранних стадиях болезнь Кинбека не выявляется на рентгеновских снимках. Однако на более поздних стадиях заболевания визуализация может показать изменения костей запястья и полулунной кости, включая области затвердевания и перелома. МРТ или компьютерная томография также позволяют исследовать кровоток в полулунном состоянии.

лечение

Лечение болезни Кинбека зависит от степени тяжести и стадии заболевания.На ранних стадиях заболевания лечение может включать мобилизацию и обезболивание, в том числе противовоспалительную терапию, с выжидательным подходом.

Лечебная физкультура не изменит течения болезни. Однако это может помочь облегчить боль и восстановить функцию запястья.

Упражнения для рук и запястий с предметами домашнего обихода

Важно отслеживать изменения на ранних стадиях болезни Кинбека. Если боль не уменьшается с помощью простых процедур или если боль возвращается, ваш врач может порекомендовать операцию.

Хирургическое лечение

Есть несколько хирургических вариантов лечения болезни Кинбека. Выбор процедуры будет зависеть от того, насколько далеко зашло заболевание. Дополнительные факторы, которые будет учитывать ваш врач, - это ваши личные цели, уровень вашей активности и опыт вашего хирурга.

Ваши хирургические варианты могут включать:

• Реваскуляризация: Эта процедура, при которой кровеносные сосуды хирургическим путем перемещаются от другой части запястья к полулунной кости, является обычной процедурой, выполняемой на ранних стадиях болезни Кинбека.
• Совместное выравнивание: Если болезнь Кинбёка является результатом неровностей костей в предплечье, выравнивание суставов может быть вариантом. Укорачивая или удлиняя предплечье, хирург помогает расположить кости предплечья в правильном соотношении друг с другом. После этого на запястье оказывается небольшое давление, и прогрессирование заболевания прекращается.
• Иссечение луны: Эта операция удаляет проблемную кость. Чтобы предотвратить соскальзывание отсутствующей полулунной кости, хирург устанавливает искусственную кость на место удаленной полулунной кости.
• Межкарпальный слияние: Эта хирургическая процедура обычно проводится на поздних стадиях заболевания для соединения полулунной кости с запястной костью. Процедуру можно сочетать с процедурой реваскуляризации.
• Проксимальный ряд карэктомии: На четвертой и последней стадии болезни Кинбека разрушенная полулунная кость начинает вызывать артрит по всему запястью. С помощью карэктомии проксимального ряда хирург удаляет четыре из восьми костей в лучезапястном суставе, освобождая место для восстановления стабильности запястья. Хотя эта операция может вызвать некоторую потерю силы запястья, она все равно уменьшит боль в запястье и сохранит диапазон движения.

Хирургическое и нехирургическое лечение артрита запястья

Восстановление

После операции по поводу болезни Кинбека вам нужно будет носить шину в течение трех-четырех месяцев. Ваш хирург захочет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как заживают кости вашего запястья.

Если запястье заживает хорошо и вам не нужны никакие корректировки, следующий курс лечения - это физиотерапия на три-четыре месяца. Лечебная физкультура поможет вам восстановить силы и подвижность запястья. Как только вы избавитесь от боли от болезни Кинбека, ваша жизнь может вернуться к нормальной жизни.

Слово от Verywell

От болезни Кинбека нет лекарства, но ранняя диагностика и быстрое лечение могут помочь сохранить функцию запястья и облегчить боль. Ваш ответ на лечение будет зависеть от степени повреждения полулунной кости и окружающей ее кости.

Некоторым людям с этим заболеванием может потребоваться более одной процедуры, если болезнь продолжает прогрессировать. Но лечение предоставит вам наилучшую возможность для сохранения функции суставов и долгосрочного обезболивания.

Причины и лечение боли в запястье