Содержание
В пищеводе расположены две мышцы сфинктера: нижний сфинктер пищевода (LES) и верхний сфинктер пищевода (UES). Когда нижний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, происходит обратный ток желудочной кислоты в пищевод. Если это происходит два или более раз в неделю, это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ.Но что происходит, когда верхний сфинктер пищевода тоже не функционирует правильно? Как и в случае с нижним сфинктером пищевода, если верхний сфинктер пищевода не функционирует должным образом, кислота, которая вернулась в пищевод, попадает в горло и голосовой ящик. Когда это происходит, это называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.
Можете ли вы испытать LPR без изжоги или других симптомов ГЭРБ? Да! Многие люди с LPR не имеют симптомов изжоги. Зачем? Чтобы рефлюксная кислота вызвала изжогу, она должна оставаться в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать раздражение. Кроме того, пищевод не так чувствителен к раздражению, как горло. Следовательно, если кислота быстро проходит через пищевод, но скапливается в горле, симптомы изжоги не возникнут, но появятся симптомы LPR.
Симптомы
- Постоянное прочищение горла
- Хроническое раздражение горла
- Хронический кашель
- Охриплость
- Избыточная мокрота в горле
- Дисфагия (затрудненное глотание)
- Постоянное ощущение чего-то в горле
- Проглоченная еда возвращается обратно
- Пост носовой дренаж
- Слабый голос
- Трескучий голос
- Закупорка дыхательного пути
- Спазм гортани (голосовой ящик)
- Хрипы
- Изжога
Диагностика
Ваш врач может провести один из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас LPR:
- Ларингоскопия:Эта процедура используется, чтобы увидеть изменения в горле и голосовом аппарате.
- 24-часовое тестирование pH:Эта процедура используется, чтобы увидеть, не поступает ли слишком много желудочной кислоты в верхний отдел пищевода или горла. Используются два датчика pH. Один расположен в нижней части пищевода, а другой - вверху. Это позволит врачу увидеть, переходит ли кислота, попадающая в нижнюю часть пищевода, в верхнюю часть пищевода.
- Эндоскопия верхних отделов ЖКТ:Эта процедура почти всегда проводится, если пациент жалуется на затруднение глотания. Это делается, чтобы увидеть, есть ли в пищеводе какие-либо шрамы или аномальные новообразования, а также провести биопсию при обнаруженных аномалиях. Этот тест также покажет, есть ли воспаление пищевода, вызванное рефлюксом кислоты.
лечение
Лечение LPR обычно такое же, как и лечение GERD. Существует четыре основных метода лечения LPR.
- Изменения в образе жизни.Есть несколько изменений в образе жизни, которые могут уменьшить, а иногда и предотвратить кислотный рефлюкс.
- Модификации диеты.Есть определенные продукты, которые редко вызывают изжогу, и продукты, которых следует избегать.
- Лекарства для снижения кислотности желудка или для улучшения моторики. Сюда могут входить ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых рецепторов и лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Операция по профилактике рефлюкса.Операция по уплотнению соединения желудка и пищевода.Наиболее часто выполняемая операция называется фундопликацией Ниссена. Он сужает соединение между желудком и пищеводом, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг соединения между желудком и пищеводом и сшивая его на месте.