Содержание
- Поздняя оплата вашего Начальная Страховая премия Obamacare
- Поздняя оплата вашего Ежемесячно Страховая премия Obamacare
- Повторная регистрация после прекращения действия плана из-за неуплаты
Когда вы получаете медицинское страхование через биржу медицинского страхования Закона о доступном медицинском обслуживании, то, как обрабатываются поздние взносы по медицинскому страхованию, зависит от
- Будет ли это ваш первый страховой взнос для начала нового покрытия или платеж для продолжения уже действующего покрытия.
- Независимо от того, получаете ли вы субсидию на оплату медицинского страхования.
Правила для первоначальных страховых взносов строже, чем для ежемесячных премиальных выплат, продолжающих существующее покрытие. А для тех, кто не получает субсидий, правила строже, а для тех, кто получает помощь в оплате медицинского страхования, предоставляется более длительный льготный период.
Поздняя оплата вашего Начальная Страховая премия Obamacare
Если вы поздно оплатите первоначальный взнос по медицинскому страхованию за полис медицинского страхования, который вы покупаете через биржу, ваше страхование здоровья не вступит в силу. Вы не будете застрахованы.
В большинстве случаев к тому времени, когда это произойдет, годовой период открытой регистрации будет закончен, поэтому вы не сможете сразу подать повторную заявку. Если вы не имеете права на специальный период регистрации или на Medicaid, у вас не будет другого шанса подписаться на медицинское страхование до открытой регистрации в следующем году. Если вы имеете право на участие в программе Medicaid, вы можете участвовать в ней в течение года.
Поздняя оплата вашего Ежемесячно Страховая премия Obamacare
Если вы уже заплатили страховой взнос за первый месяц и ваша медицинская страховка вступила в силу, вы преодолели первое препятствие. Теперь вам необходимо ежемесячно вносить взносы по страхованию здоровья, чтобы страховой полис оставался активным.
Если вы опаздываете с оплатой ежемесячного взноса по медицинскому страхованию, правила будут немного менее строгими, чем для первоначального взноса, потому что существует льготный период. Как работает льготный период, зависит от того, получаете ли вы помощь в оплате медицинского страхования или нет.
Без премиальной субсидии: льготный период обычно 30 дней
Если вы не получаете субсидию на медицинское страхование с уплатой страховых взносов, ваш план обычно отменяет ваше покрытие после 30-дневной задержки платежа. Вам придется заплатить всю страховую премию к концу 30-дневного льготного периода, иначе вы не будете застрахованы, а прекращение вашего покрытия будет датировано последним днем выплаты ваших страховых взносов (т. Е. Началом 30-дневный льготный период).
Потеря вашей медицинской страховки из-за того, что вы не уплатили страховой взнос, не дает вам права на специальный период регистрации на бирже, поэтому, если вы не имеете права на специальный период регистрации, вызванный чем-то другим, вам придется подождать до следующего годовой период открытой регистрации для повторной регистрации (и в большинстве случаев право на приобретение страхового покрытия в течение специального периода регистрации теперь ограничено людьми, у которых уже было медицинское страхование до особого периода регистрации; возможности зарегистрироваться в течение специального периода регистрации после быть незастрахованными ограничены).
Одномесячный льготный период обычно применяется ко всем планам, приобретенным за пределами биржи медицинского страхования, поскольку субсидии на премиальные взносы никогда не доступны для компенсации стоимости этих планов (однако сами полисы соответствуют требованиям ACA, если они являются индивидуальными основными медицинские планы, в отличие от исключенных льгот).
Получение премиальной субсидии: 90-дневный льготный период
Если вы получаете субсидию на медицинское страхование с уплатой страхового взноса и опаздываете по оплате медицинского страхования, у вас есть 90-дневный льготный период, прежде чем ваше медицинское страхование будет отменено. Однако то, что ваша медицинская страховка не была отменена в течение этих 90 дней, не означает, что ваш план медицинского страхования фактически оплатит ваше медицинское обслуживание, если вы опоздаете с оплатой страхового взноса Obamacare.
В течение первых 30 дней после наступления срока выплаты страхового взноса ваш план медицинского страхования будет продолжать оплачивать медицинские страховые выплаты за медицинские услуги, которые вы получаете. Если вы обратились за медицинской помощью после того, как вы опоздали более чем на 30 дней, но раньше, чем вы опоздали на 90 дней, ваш страховщик уведомит вашего поставщика медицинских услуг о том, что вы опоздаете с оплатой страхового взноса, и эти требования будут приостановлены. Ваш план медицинского страхования будет ждать, чтобы узнать, платите ли вы страховой взнос, прежде чем приступить к обработке заявления.
Если вы обновите свои страховые взносы, страховщик обработает эти претензии и выплатит их в обычном порядке. Если вы не обновите свои страховые взносы в течение 90-дневного льготного периода, ваш план медицинского страхования аннулирует ваше покрытие задним числом до того дня, когда вы опоздали на 31 день с уплатой страхового взноса. С этой даты вы не будете застрахованы, и ожидающие рассмотрения претензии по услугам, которые вы получили после этой даты, будут отклонены.
И хотя у вас будет страховое покрытие в течение первого месяца льготного периода, вам придется выплатить субсидию на премию, которая была выплачена от вашего имени за этот первый месяц, если вы в конечном итоге не заплатили свою часть страховой премии. за этот месяц (выверка переплаченных субсидий по страховым премиям производится в форме 8962 при подаче налоговой декларации).
Повторная регистрация после прекращения действия плана из-за неуплаты
В первые годы внедрения ACA высказывались опасения, что люди могут сыграть в систему с тем, как был установлен 90-дневный льготный период. Чтобы решить некоторые из этих проблем, Министерство здравоохранения и социальных служб доработало правило стабилизации рынка в 2017 году это включало, среди прочего, возможность для страховых компаний возместить просроченные страховые взносы, прежде чем позволить заявителю повторно зарегистрироваться.
Если ваше покрытие прекращается из-за неуплаты страховых взносов, а затем вы повторно подаете заявку на план у того же страховщика в течение 12 месяцев, страховщик может потребовать от вас уплатить просроченные страховые взносы, прежде чем позволить вам подписаться на новый план.
Если бы вы не получали премиальную субсидию, когда ваш план был прекращен, у вас не было бы просроченных премий, потому что ваш план был бы отменен задним числом до последнего дня, когда вам была выплачена оплата. Но если вы получали премиальную субсидию, страховщик, по сути, должен был предоставить вам один месяц бесплатного покрытия, потому что дата прекращения действия заканчивается на месяц. после последняя дата выплаты ваших страховых взносов. Это страховые взносы за этот месяц, которые они могут потребовать от вас заплатить перед повторной регистрацией, если страховщик решил применить это правило.