Содержание
Инсульт представляет собой серьезный риск для пациентов с фибрилляцией предсердий, которая вызвана нарушением электрических сигналов в мышцах верхних камер сердца. Когда сердце перекачивает кровь нерегулярно, нескоординированно, кровоток в организме снижается, который обычно медленно движется и может вызвать образование тромба. В большинстве случаев сгустки образуются в придатке левого предсердия, небольшом мешковидном мешочке в верхней левой камере сердца. Если сгустки проходят через сердечные артерии, они могут вызвать инсульт.
Если вы пациент с фибрилляцией предсердий и подвержен повышенному риску инсульта, ваш врач порекомендует вам назначить разжижитель крови. Если вы не можете принимать разжижитель крови из-за риска кровотечения или падения, ваш врач может порекомендовать процедуру для окклюзии ушка левого предсердия.
Мерцание предсердий (AFib) | Вопросы и ответы
Фибрилляция предсердий (AFib) - это наиболее частое нарушение сердечного ритма, от которого страдают более 33 миллионов человек во всем мире. Пациенты с AFib подвержены более высокому риску инсульта, если не лечить должным образом. Посмотрите, как Хью Калкинс, доктор медицины, директор Службы сердечной аритмии Джонса Хопкинса, обсуждает последние разработки, влияющие на лечение ФП, включая обзор последних руководств, новейших методов и стратегий профилактики инсульта.
Катетерные закрывающие устройства
WATCHMAN ™ Device
Одной из процедур, используемых для закрытия ушка левого предсердия, является саморасширяющееся устройство в форме парашюта с прикрепленным к нему тканым пластиковым колпачком, называемое устройством WATCHMAN ™. Это устройство одобрено FDA для снижения риска тромбоэмболии из ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые не являются хорошими кандидатами для длительной антикоагуляции.
Процедура
Процедура проводится под общим наркозом. Врач вводит катетер доставки в тело через вену на ноге. Катетер продвигается по кровотоку, пока не достигнет верхней правой камеры сердца. Врач проделывает небольшое отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца, чтобы катетер достигал левого предсердия. Затем врач проталкивает устройство через катетер доставки в придаток левого предсердия, где оно открывается, как зонтик, и имплантируется навсегда. После того, как устройство установлено, примерно за 45 дней на нем вырастает тонкий слой ткани. Это предотвращает попадание сгустков крови в придатке левого предсердия в кровоток.
Какие риски?
Хотя устройство является постоянным решением, существует небольшая вероятность осложнений, связанных с процедурой имплантации. Ваш врач подробно обсудит с вами риски и преимущества этой процедуры.
Что происходит после процедуры?
Через 45 дней после процедуры вам назначат контрольный визит. На этом этапе прием антикоагулянтов будет прекращен, если будет продемонстрирована полная окклюзия ушка левого предсердия.
После блокирования ушка левого предсердия вы будете продолжать принимать низкие дозы аспирина на неопределенный срок.
Устройство LARIAT
Процедура
Вторая процедура на основе катетера использует устройство под названием LARIAT, чтобы наложить петлевой шов вокруг основания ушка левого предсердия, навсегда изолируя его от остальной части сердца и блокируя попадание тромбов, вызывающих инсульт, в мозг. Johns Hopkins в настоящее время является единственным центром в среднеатлантическом регионе, предлагающим LARIAT в качестве опции. Пациенты, перенесшие ранее операцию на сердце, не являются кандидатами для этой процедуры. Необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что придаток левого предсердия не слишком велик или имеет необычное расположение, которое не позволяет разместить это устройство.
Какие риски?
Использование устройства для доставки швов не требует немедленного использования разжижителей крови. Как и при любой инвазивной процедуре, существует риск установки этого типа устройства. Ваш врач может подробно рассмотреть эти риски.
Что происходит после процедуры?
Через 45 дней после процедуры вам назначат контрольный визит.
Как только ушка левого предсердия заблокирован, лечащий врач будет регулярно наблюдать за вами.
Устройство ArtiClip
Процедура
AtriClip, который накладывается на внешнюю поверхность ушка левого предсердия, навсегда закрывает ушка левого предсердия в его основании, предотвращая попадание крови в сумку. Эта процедура выполняется кардиохирургом с использованием малоинвазивных хирургических методов. Вам не нужно принимать разбавитель крови до или после этой процедуры.
Что происходит после процедуры?
Через 45 дней после процедуры вам назначат контрольный визит.
Программа Джона Хопкинса по окклюзии придатка левого предсердия
Узнайте больше о новейших методах лечения фибрилляции предсердий.