Содержание
Липогипертрофия - довольно распространенное заболевание у людей с диабетом, при котором под кожей образуется комок жира и иногда рубцовая ткань в результате повторных инъекций или инфузий инсулина. Чаще всего это происходит у людей с диабетом, которым необходимо делать несколько ежедневных инъекций, но также может возникать у людей, которые носят несколько устройств, таких как инсулиновая помпа и непрерывный глюкометр.Несмотря на достижения в области диабетических технологий и лекарств, это по-прежнему представляет проблему, поскольку накопление инсулина в определенной области может привести к изменчивости глюкозы, включая высокий и низкий уровень сахара в крови. Эта изменчивость может увеличить потребность в инсулине (часто без необходимости), что влечет за собой стоимость и потенциально качество жизни.
Хорошая новость заключается в том, что отказ от посещения сайта может решить проблему, а правильная ротация сайтов и соблюдение гигиены часто могут предотвратить ее появление.
Симптомы липогипертрофии
Липогипертрофия является наиболее частым кожным осложнением диабета. Кроме того, существуют менее очевидные симптомы липогипертрофии, такие как изменение уровня сахара в крови.
Физические симптомы липогипертрофии включают опухшие, твердые, бугристые отложения жира и рубцовой ткани под кожей. Эта область кожи также может ощущаться более упругой, чем другие области. Эти области не должны быть теплыми или болезненными.
Если кто-то с диабетом страдает липогипертрофией и продолжает вводить инсулин в пораженную ткань или использует это место для инсулиновой помпы или постоянного монитора глюкозы, у него могут быть неустойчивые уровни сахара в крови из-за изменений всасывания инсулина.
Вариабельность сахара в крови будет зависеть от количества и типа используемого инсулина. Например, если кто-то вводит инсулин длительного действия в пораженный участок, инсулин может оставаться в этом месте в течение более длительных периодов времени, что приводит к гипергликемии. Пока инсулин остается в этом месте, он может еще больше усилить липогипертрофию.
Причины
Люди с диабетом, принимающие инсулин, подвергаются повышенному риску гипертрофии. Систематический обзор и метаанализ показывают, что около 38% (число, которое варьируется в зависимости от исследования) людей с диабетом страдают липогипертрофией.
Существует несколько причин, которые могут увеличить риск липогипертрофии, но чаще всего это происходит у людей, которые делают несколько ежедневных инъекций или тех, кто носит инсулиновые помпы или непрерывные мониторы глюкозы и не практикует правильную ротацию участков. Увеличение доз инсулина и более длительная инсулинотерапия также увеличивали риск липогипертрофии.
Наиболее частой причиной является повторная инъекция инсулина в одну и ту же область и невозможность делать инъекции в одной и той же области. Иногда люди с диабетом даже не подозревают, что делают это, в то время как другие люди предпочитают делать инъекции в эти области, потому что это не так больно, как неповрежденная кожа.
Одно исследование показывает, что инсулиновый режим, который вы принимаете, также может повлиять на ваш риск развития липогипертрофии.
Повторное использование иглы - многократное использование иглы без ее замены - также может увеличить риск липогипертрофии. Кроме того, люди с более низким индексом массы тела также могут подвергаться повышенному риску, поскольку у них меньше площади поверхности для введения инсулина. Взаимодействие с другими людьми
Диагностика
Участок липогипертрофии может быть разным по размеру и форме - от маленькой горошины до теннисного мяча. Область кожи с липогипертрофией обычно заметна визуально, однако это не всегда так. В некоторых случаях шишка отсутствует, а кожа покрыта более твердым участком.
Людям, которые ухаживают за другими больными диабетом, рекомендуется всегда проверять места инъекций, особенно если человек замечает изменение уровня сахара в крови. Осмотр мест инъекций путем пальпации и визуального осмотра часто позволяет выявить причину.
Новые аналоги инсулина могут сделать эти кожные изменения очень незначительными, поэтому важно на самом деле ощутить область, в которую вы вводите или вводите инсулин.
Чтобы оценить это самостоятельно, аккуратно погладьте эти участки широкими движениями, чтобы нащупать комочки. Если сайт найден, поставщик медицинских услуг может помочь преодолеть препятствия, объясняющие, почему изменение сайта проблематично, и обучит вас правильной технике.
лечение
Основное лечение - избегать пораженных участков и регулярно менять участки. Также необходимо менять иглы после каждой инъекции. Для тех, кто находится на помпах или непрерывных глюкометрах, рекомендуется сменить сайт в соответствии с предписаниями. Например, если вы используете ягодицы и пора сменить место инъекции, вам следует переместить место инъекции на расстояние пальца (около дюйма) от последнего места. Вы можете использовать диаграмму или календарь, чтобы отслеживать.
Избегайте пораженного участка, пока кожа не заживет. Если вы не уверены, зажила ли кожа, попросите свою медицинскую бригаду оценить это за вас.
Если вы полностью меняете свой участок, например, с живота на ягодицы, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, поскольку каждый участок имеет разную скорость всасывания и может по-разному влиять на уровень сахара в крови.
Справиться
С эстетической точки зрения липогипертрофия может быть непривлекательной, но хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении кожа может зажить и стать более гладкой. Приспосабливаться к новым сайтам инсулина вначале также может быть немного сложно.
Кимберли Авелин, 27 лет, страдающая диабетом 1 типа с 11 лет, дает нам некоторое вдохновение. Она говорит:
«Наличие диабета означает, что одни дни легче, чем другие, и, к сожалению, то, что работает в один день, может не сработать на следующий, поэтому важно отмечать хорошие дни, когда это возможно. Диабет не мешает вам делать все, что вы хотите, это просто нужно гораздо больше планирования ".
Если вы боретесь с гипергипертрофией, обязательно получите поддержку. Обратитесь к своей медицинской бригаде за образованием, советом и поддержкой.
Профилактика
За 16 лет у Авелин был диабет, но у нее никогда не было заведомо липогипертрофии. В течение своего путешествия она перешла от многократных ежедневных инъекций (в среднем от шести до семи в день) к инсулиновой помпе и непрерывному мониторингу уровня глюкозы.
Ее совет, как избежать липогипертрофии, - внимательно чередовать участки и содержать их в чистоте. Она не только поворачивает участок тела, который использует, но и регулярно меняет положение на этом участке. Она говорит:
«Место моей помпы меняется каждые три дня, а место сенсора - каждые 10 дней. Я ношу постоянный глюкометр на верхней части ягодиц и поворачиваю стороны каждый сеанс сенсора. Для моей помпы я поворачиваю места инфузии на разных частях ягодиц. Я носил его на верхней части ягодиц, напротив того места, где находился мой датчик, однако внезапно абсорбция инсулина там стала невысокой. Возможно, теперь, когда я думаю об этом, это было признаком начала липогипертрофии, хотя визуально все выглядело нормально ».
История Авелин показывает, что, несмотря на то, что она много лет страдала диабетом, она так и не поняла полностью липогипертрофию. Возможно, она никогда не испытывала этого, но она не была уверена на 100%. Только после того, как она получила образование по этому вопросу, она не стала сомневаться в том, что ее изменение в контроле уровня глюкозы в крови было результатом этого.
Ее история также служит отличным примером того, как проявлять активность при изменении сахара в крови. Каждый раз, когда наблюдается закономерность, когда сахар в крови начинает неожиданно повышаться в течение нескольких дней подряд без каких-либо других изменений поведения (изменения в еде, болезни, изменениях в упражнениях), рекомендуется оценить свои сайты. Когда Авелин заметила изменение уровня сахара в крови, она сменила сайт и увидела другой результат.
Часто врачи или люди с диабетом думают о немедленном увеличении дозировки инсулина, но простое изменение места инъекции может улучшить контроль сахара в крови. Фактически, в исследовании, в котором обследовали 430 амбулаторных пациентов, вводящих инсулин, 39,1% людей с липогипертрофией имели необъяснимую гипогликемию и 49,1% вариабельности гликемии по сравнению с 5,9% и 6,5%, соответственно, у пациентов без липогипертрофии.
Роль сертифицированного специалиста по лечению диабета и образованию
Техника введения инсулина - это то, к чему следует регулярно прикасаться. Даже если человек давно болеет диабетом, инъекционная техника часто бывает неоптимальной. Сертифицированные специалисты по лечению диабета и просвещению (CDCES) могут обучить людей с диабетом правильной технике инъекций и выявить препятствия на пути к тому, почему они продолжают делать инъекции в одно и то же место. Если это из-за боли, центр CDCES может оценить длину и диаметр иглы и порекомендовать более тонкую и более короткую иглу или продемонстрировать правильную технику инъекции и температуру, при которой следует вводить инсулин. Например, холодный инсулин может вызывать больше жжения, и инъекции инсулина комнатной температуры более удобны.
CDCES может обнаруживать другие ошибки инъекции инсулина, которые могут повлиять на контроль уровня глюкозы в крови. Например, недостаточное удерживание на месте может вызвать утечку инсулина и привести к неточной дозе инсулина. Кроме того, они могут предоставить людям с диабетом график инъекций инсулина или ротации инфузий, который показывает им, когда вводить, куда вводить и какие участки имеют самую быструю скорость всасывания.
Слово от Verywell
Липогипертрофия - распространенное заболевание кожи, которое поражает людей с диабетом, принимающих инсулин. Хотя это может вызвать вариабельность уровня глюкозы и расстраивать, его можно предотвратить и лечить. Правильное вращение и расстояние между участками, техника инъекции и использование новых игл важны для профилактики. Если вы боретесь с этим заболеванием кожи, обратитесь за помощью. Найдите сертифицированного специалиста по лечению диабета и образования, который предоставит вам надлежащее образование и обучение, которых вы заслуживаете.
Советы по безопасному выбору места для инъекции инсулина- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст