Содержание
Травма Лисфранка - это повреждение связок, соединяющих кости средней и передней части стопы. Иногда травма представляет собой простой вывих (повреждение связки), а иногда возникает перелом костей, который приводит к перелому / вывиху Лисфранка. Вывих возникает, когда есть разделение нормального сустава между передней и средней частью стопы. Когда есть также перелом, перелом обычно происходит в костях среднего отдела стопы.Стопа разделена на три основные части. Область переднего отдела стопы, состоящая из пальцев ног; в середина стопы состоит из мелких костей, называемых ладьевидной, клинописной и кубовидной; и задняя лапа состоящий из таранной кости (нижняя часть голеностопного сустава) и пяточной кости (пятка). Сустав Лисфранка находится на стыке костей передней и средней части стопы.
Причины
Травма Лисфранка названа в честь французского хирурга Жака Лисфранка из армии Наполеона. Первоначальное ранение, описанное Лисфранком, обычно происходило, когда солдат падал с лошади, но его нога не отрывалась от стремени, по крайней мере, так гласит история. Сегодня большинство травм средней части стопы происходит из-за неловкого шага по неровной поверхности, спортивных травм или столкновений с автомобилем.
Диагностика
Важно иметь высокое подозрение на травму Лисфранка, когда есть боль и припухлость в средней части стопы. Эти травмы бывает сложно диагностировать, и без надлежащего лечения результаты часто бывают плохими. Любой пациент с симптомами травмы Лисфранка должен быть осмотрен врачом.
Общие симптомы травмы Лисфранка включают:
- Боль в середине стопы
- Отеки и синяки
- Боль при ходьбе / стоянии
Травмы Лисфранка могут быть довольно незаметными на рентгеновском снимке. Чтобы лучше прояснить травму, иногда необходимо приложить силу к стопе, чтобы подчеркнуть неправильное положение. Также распространено выполнение рентгеновского снимка нормальной стопы, а также аномальной стопы, чтобы лучше определить травму. Если есть вопрос о травме, может быть рекомендовано дальнейшее обследование, включая компьютерную томографию или МРТ.
К сожалению, многие из этих травм остаются незамеченными без прохождения соответствующего обследования. Многие травмы Лисфранка ошибочно принимают за растяжение стопы.
лечение
Чаще всего травмы Лисфранка лечат хирургическим путем, хотя некоторые легкие травмы можно лечить нехирургическим путем. При минимальном разделении костей подходящей альтернативой является жесткая ходовая повязка, наложенная примерно на восемь недель. Однако более распространенным лечением является фиксация сломанных и вывихнутых костей с помощью внутренней (винты) или внешней (штифты) фиксации.
Хирургия направлена на восстановление нормального положения суставов, а затем закрепление костей в этом правильном положении. Самая прочная фиксация обычно осуществляется несколькими металлическими винтами, которые проходят через разные кости, чтобы прикрепить среднюю часть стопы к передней части стопы в правильном положении. Нормальное восстановление занимает 6-8 недель без нагрузки на стопу. Стопу обычно защищают в прогулочном ботинке еще несколько недель, а винты обычно удаляют через 4-6 месяцев. Полное выздоровление обычно занимает 6-12 месяцев, а при более тяжелых травмах могут возникнуть необратимые проблемы со стопами.
Наиболее частым осложнением травмы Лисфранка является артрит стопы. Посттравматический артрит имитирует артрит изнашивания, но его течение ускоряется из-за повреждения суставного хряща. Артрит может привести к хронической боли в травмированном суставе. Если в результате посттравматического артрита возникает хроническая боль, может потребоваться хирургическая процедура, называемая слиянием.
Другое возможное осложнение травмы Лисфранка называется синдромом компартмента. Компартмент-синдром возникает, когда травма вызывает сильную опухоль в изолированной части тела. Если давление из-за опухоли значительно увеличивается в ограниченной области, кровоснабжение этой области может стать ограниченным, что может привести к серьезным осложнениям.