Содержание
- Что такое лобэктомия?
- Зачем мне нужна лобэктомия?
- Каковы риски лобэктомии?
- Как мне подготовиться к лобэктомии?
- Что происходит во время лобэктомии?
- Что происходит после лобэктомии?
- Следующие шаги
Что такое лобэктомия?
Лобэктомия - это операция по удалению одной из долей легких. В легких есть участки, называемые долями. Правое легкое состоит из 3 долей. Левое легкое имеет 2 доли. Лобэктомия может быть сделана, когда проблема обнаружена только в части легкого. Пораженная доля удаляется, а оставшаяся здоровая ткань легкого может работать как обычно.
Лобэктомия чаще всего выполняется во время операции, называемой торакотомией. Во время операции этого типа открывается грудная клетка.
В большинстве случаев при лобэктомии разрез (надрез) делается на уровне пораженной доли. Разрез чаще всего делается на передней части груди под соском и охватывает спину под лопаткой. Хирург получает доступ к грудной полости через обнаженные ребра для удаления доли.
В некоторых случаях для проведения лобэктомии используется торакоскопическая хирургия с видеосъемкой (VATS). Это менее инвазивная процедура. При этом типе операции используются 3 или 4 маленьких разреза вместо 1 большого разреза. В грудную полость кладут крошечные инструменты. Один из инструментов называется торакоскоп. Это трубка с подсветкой и крошечной камерой, которая отправляет изображения на экран компьютера. Это показывает внутренние органы на экране. Маленькие инструменты используются через другие разрезы для выполнения операции.
Зачем мне нужна лобэктомия?
Лобэктомия может быть сделана, когда проблема обнаружена в 1 доле. Одну долю можно удалить, чтобы болезнь не распространилась на другие доли. Это может быть случай туберкулеза или некоторых типов рака легких.
Заболевания грудной клетки и легких, которые можно вылечить с помощью лобэктомии, включают:
Туберкулез (ТБ). Это продолжающаяся (хроническая) бактериальная инфекция, которая часто поражает легкие.
Абсцесс легкого. Это область гноя, которая может образовываться в легких. Если абсцесс не исчезнет с помощью антибиотиков, возможно, потребуется его удаление.
Эмфизема. Это хроническое заболевание, вызванное разрушением эластичных волокон в легких. Это затрудняет движение легких, когда вы дышите.
Доброкачественная опухоль. Это не рак. Он может давить на крупные кровеносные сосуды и влиять на работу других органов.
Рак легких. Это тип рака, который может поражать основные дыхательные пути к легким (бронхи), одну или несколько долей легких, слизистую оболочку плевры или другую ткань легких. Если не лечить, он может распространиться на другие части тела.
Грибковая инфекция. Грибки могут расти в организме и вызывать инфекции.
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам лобэктомию.
Каковы риски лобэктомии?
Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:
Инфекция
Воздух в пространстве между покровом легкого (плевральное пространство), вызывающий коллапс легкого (пневмоторакс)
Кровотечение
Трубчатое отверстие между дыхательными путями (бронхом) и плевральной полостью, через которое воздух или жидкость просачиваются в грудную клетку (бронхоплевральный свищ).
Участок гноя в грудной полости (эмпиема)
Жидкость в пространстве между легким и внутренней грудной стенкой (плевральный выпот)
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов. Спросите своего лечащего врача, какие риски наиболее актуальны для вас. Поговорите с ним или с ней о любых проблемах, которые у вас есть.
Как мне подготовиться к лобэктомии?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, чтобы он делал заметки, и убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы. Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму. Перед тем, как расписаться, задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Сообщите своему врачу, если вы:
Беременны или думаете, что беременны
Аллергия на контрастный краситель или йод
Вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, пластырям или анестетикам (местным и общим) или имеете аллергию на них.
Принимайте любые лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, витамины, травы и добавки.
Имели нарушение свертываемости крови
Принимайте разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Также:
Прекратите принимать определенные лекарства перед процедурой, если это рекомендовано вашим врачом.
Следуйте всем инструкциям, которые вам даны, чтобы не есть и не пить перед процедурой.
Прекратите курить
Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы
Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач.
Перед процедурой у вас могут быть анализы крови или другие анализы или экзамены. Ваш лечащий врач расскажет вам больше.
Что происходит во время лобэктомии?
Процедура почти всегда требует госпитализации. Это означает, что это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. Способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и методов вашего лечащего врача. В большинстве случаев процедура будет следовать этому процессу:
Вас попросят снять одежду. Вам дадут больничный халат. Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
Вы ляжете на операционный стол.
Вам будет введена линия для внутривенного введения (внутривенная).
Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.
Вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.
Дыхательная трубка будет вставлена в ваше горло и подключена к дыхательному аппарату (вентилятору). Во время процедуры будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.
В мочевой пузырь можно ввести мягкую гибкую трубку (катетер). Это для слива мочи во время процедуры.
Волосы в зоне операции можно подстригать. Кожа в этой области будет очищена антисептическим раствором.
На передней части груди на уровне доли, которую необходимо удалить, будет сделан разрез (разрез). Порез пройдет под рукой к спине.
Когда ребра будут видны, будет использован специальный инструмент, чтобы раздвинуть их. Доля легкого будет удалена.
В грудную клетку могут быть вставлены одна или несколько трубок. Они помогают удалить воздух и жидкость после операции.
Разрез будет закрыт швами (швами) или скобами. На это место накладывается повязка или повязка.
Тонкая трубка (эпидуральный катетер) может быть введена в область нижнего отдела позвоночника. Это делается для того, чтобы обезболивающее попало вам в спину. Это может быть сделано в операционной или в палате восстановления.
Что происходит после лобэктомии?
После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления.Вы можете быть сонными и сбитыми с толку, когда просыпаетесь от общей анестезии или седативных препаратов. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Если понадобится, вам дадут обезболивающее. Сразу после операции можно сделать рентген грудной клетки. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваши легкие в порядке. Вы пробудете в больнице несколько дней.
У вас может быть одна или несколько грудных трубок возле разреза (разреза) для отвода воздуха или жидкости из грудной клетки. Пневматические дренажные трубки могут вызывать боль при движении, кашле или глубоком дыхании. Их заберут перед выпиской из больницы.
Вас научат упражнениям на глубокое дыхание и методам кашля, которые помогут вашим легким снова расшириться после операции. Это помогает дышать и предотвращает пневмонию. В течение некоторого времени после операции вам может потребоваться кислород. В большинстве случаев подача кислорода прекращается, прежде чем вы отправитесь домой. Или вам может понадобиться домой с кислородом.
Вам скажут, как можно больше двигаться в постели, вставать с постели и ходить как можно скорее. Это поможет вашим легким быстрее зажить.
Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Вам дадут пищу, которую вы сможете съесть.
Перед тем, как выписаться из больницы, вы должны записаться на контрольный визит к своему врачу. Вы пойдете домой, когда врач скажет, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.
Дома держите срез чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам инструкции по купанию. Швы или скобы будут сняты во время следующего визита. Порез может оставаться болезненным в течение нескольких дней. Мышцы груди и плеч могут болеть, особенно при глубоком дыхании, кашле и физической активности. Вы можете принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Убедитесь, что вы принимаете только те лекарства, которые рекомендует ваш лечащий врач.
Продолжайте выполнять дыхательные упражнения, которым вы научились в больнице. Постепенно увеличивайте физическую активность, насколько сможете. Чтобы вернуться в нормальное состояние, может потребоваться несколько недель. Возможно, вам придется не поднимать тяжелые предметы в течение нескольких месяцев. Это необходимо для предотвращения напряжения грудных мышц и пореза.
Во время выздоровления примите меры для предотвращения воздействия:
Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп.
Табачный дым
Химические пары
Загрязнение окружающей среды
Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.
Покраснение или припухлость разреза
Кровь или другая жидкость, вытекающая из разреза
Боль вокруг разреза, усиливающаяся
Ощущение нехватки дыхания
Затрудненное дыхание
Боль при дыхании
Боль в груди
Кашель
Спутанность сознания или другое изменение психического состояния
Зеленая, желтая или окрашенная кровью мокрота (мокрота)
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результат
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру